Sindromul urinar

Sindromul urinar în sensul cel mai larg include toate sedimentele modificări urina și mai particular - izolate: eritrotsiturii / hematurie, piurie / pyuria, cylindruria, cristalurie, bacteriuria și proteinuria minimă / ușoară. Sindromul urinar poate fi o manifestare a obstrucției și / sau infecții ale tractului urinar, hipertensiune arterială, disfuncție tubulară, nefrolitiaza, insuficiență renală.







Când izolate plângeri sindrom urinar și manifestări patologice sunt de obicei absente in urina dezvaluie accidental modificări, astfel încât forma clinică sau stadiul inițial al bolii renale numite latent cu acest sindrom. Detectarea sindromului urinar este posibilă numai cu un studiu vizat de urină. La oamenii sănătoși, urina este transparentă. Ea devine tulbure datorită creșterii cantității de săruri - la copiii de vârstă fragedă, cel mai adesea urat, oxalat de calciu (hiperoxalurie), mai puțin fosfați. Umbrirea urinei este, de asemenea, posibilă datorită prezenței în ea a unui număr mare de bacterii, leucocite în infecțiile sistemului urinar.

Piurie. Leucocitria predominant neutrofilă în infecțiile tractului urinar este cauzată de migrarea leucocitelor în focarul patologic, apoi în tractul urinar și apoi în urină. Un semn caracteristic de laborator al infecției tractului urinar este leucocitria. În porțiunea de dimineață a urinei la băieții sănătoși, se pot găsi 2-3 leucocite, la fete până la 5-7 ani în câmpul vizual. Mai precis, leucocitria poate fi caracterizată printr-o metodă cantitativă - în testul Nechiporenko. Absența leucocitriilor exclude diagnosticul de pielonefrită sau cistită, adică o infecție simptomatică a sistemului urinar.

Cu toate acestea, prezența leucocituriei nu este neapărat o dovadă de infecții ale tractului urinar, aceasta poate fi cauzată de infecții ale organelor genitale, adeziunile labiilor la fete minora, fimoza si balantita la băieți, stări febrile. Marea majoritate a cazurilor de infecții ale tractului urinar acute se termină în recuperare. Ridare a fost detectat în rinichi 10- 20% dintre pacienții care au suferit o exacerbare pielonefrita și având reflux ureteral puzyrno-.

Piurie cu o predominanță a limfocitelor caracteristice pentru glomerulonefrita primare, tubulointerstițială nefrită neinfectioasa (TIN), nefrita secundar în bolile sistemice. În TIN acute, în special de origine medicamentoasă, eozinofilele se găsesc în urină.







Eritrocituria / hematuria. Eritrotsiturii apare datorită permeabilității crescute a membranei bazale a glomerulilor și tubulii în glomerulonefrită, vasculite, febra hemoragică cu sindrom renal, sau din cauza leziuni vasculare în urolitiază, tuberculoza renală, etc. fornikalnom sângerare ..

UE identifica bolile renale, practic, toate acute și cronice. Proteinurie minimă, până la 1 g / zi; moderată - 1-3 g / zi; masiv (lider semn de sindrom nefrotic) - o 3-3,5g / zi. După detectarea proteinurie simultan clarificarea gradul său (studiul de proteine ​​in urina de zi cu zi), natura și sursa de oportunitate (glomerulară sau tubulară) asupra istoriei studiului proteinogramei de urină și de a efectua examenul clinic pentru a diagnostica boli de rinichi și general și \ sau boli sistemice suspectate implicarea renală secundară.

Proteinuria în combinație cu sedimentul de urină modificări caracteristice majorității nefropatiilor are o glomerulare (glomerulonefrita, nefropatie hipertensivă, nefropatie diabetică) sau tubulare (nefropatie interstițială, pielonefrită, boala rinichiului polichistic, etc.) sau de origine mixtă (glomerulonefrita cu componenta tubulointerstițiale).

Când se confirmă o proteinurie constantă semnificativă, sunt examinate electroliții din sânge, creatinina, ureea, colesterolul, fracțiunile proteice totale și proteine. imunoglobuline, markeri hepatitice, titrului HIV antistreptolizinelor O. Necesar deține ultrasunete renale și ale tractului urinar și al indicațiilor sondajului rentgenurologicheskogo.

Întrucât PU în sine este asimptomatic, plângerile depind de boala renală a pacientului. Există plângeri de umflare, o scădere (boală glomerulară) sau o creștere (boli tubulare) a urinei, dureri de cap, dureri de spate etc.

Bacteriurie. Bacteriuria este cauzată de ingerarea microbilor în urină mai frecvent prin urcare și, mai puțin frecvent, prin căldură hematogenă de la focarele îndepărtate ale infecției. Bacteriuria este detectată cu bacterioscopie sau cu ajutorul benzilor de testare (testul nitrit), precum și prin cultura bacteriologică a urinei.

Cristalurie - datorită precipitării sărurilor din precipitatul: oxalat, urați, când tripelfosfatov disfuncție tubulară datorită acidifierii excesive sau alcalinizării urinei sau boli extrarenale: unele ficat și intestin boli.

Tactica unui medic cu sindrom urinar izolat recent diagnosticat.

Dificultăți pentru interpretare este un sindrom urinar identificat aleator. Cu primul sindrom urinar diagnosticat, ar trebui:

  • exclude originea extrarenală (impurități patologice din intestin, organele genitale, din piele și din membranele mucoase ale organelor genitale externe);
  • pentru a clarifica sursa sindromului urinar de nivelul de localizare: tractul urinar superior, inferior,
  • colectează o istorie concentrată,
  • efectuați un examen fizic,
  • să alocăm cercetări de laborator și instrumentale.

Nefrologist al Serviciului Sanitar și Epidemiologic de Stat al Academiei Naționale de Științe a Federației Ruse ETC. Myshko







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: