KISTA KIDNEY - TRATAMENTUL OPERAȚIONAL
Tipuri de intervenții chirurgicale pentru chisturile renale
În prezent, cu apariția unor metode de diagnostic moderne și precise precum CT și ultrasunete, chisturile renale au devenit destul de comune. Fiecare a treia persoană peste 50 de ani suferă de o boală. chisturi renale poate încălca lumenul tractului urinar, țesut de rinichi pentru a stoarce, provoca sângerări spontane în cavitatea chistului, cauza durere si hematurie. În unele cazuri, chisturile sunt predispuse la infecții, pot deveni o sursă de hipertensiune arterială malignă.
Nu cu mult timp în urmă, înainte ca metodele endoscopice de chirurgie să devină utilizate pe scară largă în medicină, rinichiului cu chist a fost oferită o observație dinamică a dimensiunii chistului. Conform indicațiilor, a fost efectuată o intervenție chirurgicală deschisă, care, cu patologie concomitentă, nu a fost întotdeauna fezabilă. În prezent, oricine dorește să scape de chistul renal, dacă există dovezi pentru acest lucru, are posibilitatea de a alege dintr-un arsenal de metode de tratament chirurgical.
Metode de tratare chirurgicală a chisturilor renale: biopsie; enuclearea chistului (vyluschivanie); rezecția chistului; rezecția rinichiului; nefrectomie.
Indicații pentru funcționare
Desigur, nu întotdeauna un chist de rinichi este o indicație pentru o intervenție promptă sau o acțiune generală activă. Cel mai adesea, dacă chistul nu îi deranjează pe pacient, și chiar mai mult, dacă nu bănuia nici măcar prezența acestuia, este suficient să se efectueze o observare dinamică. Acesta se află în faptul că pacientul la fiecare șase luni - un an trebuie să se supună unui examen de către un medic și de cercetare (de obicei, cu ultrasunete a rinichilor).
Indicatii pentru chirurgia unui chist de rinichi sunt:- Comprimarea tractului urinar.
- Comprimarea chistului țesutului renal.
- Infecția cavității chistului și formarea unui abces.
- Un chist rupt.
- Dimensiune mare a chistului.
Contraindicații la intervenții chirurgicale
Tratamentul chirurgical al chisturilor renale sunt contraindicate în cazurile în care chistul nu deranjeaza pacientul, nu provoacă încălcări ale fluxului de urina de la rinichi, precum și comorbidități pacientului și de coagulare a sângelui tulburări.
Pregătiți pentru o operație
Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală cu chist de rinichi, în principiu, nu diferă de pregătirea pentru alte intervenții asupra rinichilor.
Tratamentul percutanat pentru diagnosticarea chisturilor renale
Această procedură poate fi efectuată cu sau fără scleroterapie. Puncția rinichiului este prima etapă în tratamentul chisturilor renale simple. Această metodă de tratament, din păcate, nu este întotdeauna eficientă, deoarece poate duce la fibroza peretelui chist și a țesuturilor înconjurătoare.
În același timp, o simplă puncție terapeutică și diagnostică a chistului fără utilizarea unui agent de scleroză conduce, în majoritatea cazurilor, la o recurență a chistului și la necesitatea intervenției repetate. În unele cazuri, poate exista o creștere a volumului chistului comparativ cu dimensiunea inițială. Introducerea sclerozantului în cavitatea chistului reduce considerabil frecvența recidivelor (până la 2%) pe parcursul anului. În trei ani, recăderirea chistului după scleroză este observată la 7% dintre pacienți.
Cauza reapariției chisturilor după puncția percutană sunt câteva trăsături ale structurii și locației sale:- Calcificarea peretelui chistului ("impregnarea" peretelui său cu săruri de calciu, ca urmare a faptului că devine densă și nu dispare după o puncție).
- Grosime inegală a peretelui chistului.
- Cistul multicameral (cu scleroza nu este expusă întreaga cavitate a chistului, ci doar una din camere).
- Chist cu semne de inflamație și scleroză a peretelui.
Acces laparoscopic (sau lomboscopic) la tratamentul chisturilor renale
Chirurgia laparoscopică a chisturilor renale este o metodă moderată și scăzută traumatică de îndepărtare a chistului radical. Această metodă permite orice intervenție asupra chistului, până la nefrectomie.
Când chist renal intraparenchimala, atunci când există un risc ridicat de deteriorare a cavității de rinichi a sistemului, asigurați-vă că pentru a avertiza pacientul inainte de chirurgia laparoscopică posibilitatea de a extinde domeniul de intervenție. Poate fi excizia chistului, rezecția renală sau nefrectomia.
Metodele de operare este la fel pentru toate celelalte proceduri laparoscopice, introducerea gazului la operațiunea pentru extinderea spațiului de manipulare și introducerea ulterioară prin punctie-reducerile laparoscop și instrumentele necesare.
După introducerea trocarelor în spațiul retroperitoneal și îndepărtarea chisturilor, acestea sunt eliminate și incizia este închisă. La locul de îndepărtare a chistului este un tub de drenaj. La cea mai mică suspiciune de încălcare a curgerii urinei, în perioada postoperatorie în timpul operației, se introduce un stent în ureter pentru a restabili debitul.
Complicații în timpul intervenției chirurgicale
Ca și în cazul altor intervenții laparoscopice la rinichi, îndepărtarea laparoscopică a chistului poate duce la complicații asociate cu posibilele leziuni vaselor renale, a sistemului cavității etc.
Complicații după intervenție chirurgicală
Printre complicațiile din perioada postoperatorie se numără: sângerarea; infecții complicate; tampoane urinare.
Cursul perioadei postoperatorii
În perioada postoperatorie, pacientul primește antibiotice și medicamente pentru durere. Suturile sunt îndepărtate timp de 7-8 zile.
Pentru a preveni astfel de complicații ale perioadei postoperatorii, cum ar fi pneumonia și pareza intestinală, se recomandă activarea precoce a pacientului și gimnastica respiratorie.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: