Ultimii ani au efectuat o acțiune antifibrogennogo studiul medicamentelor polimerice, a efectului pozitiv pe care, în conformitate cu conceptele actuale, bazate pe protejarea membranelor celulare de acțiunea toxică a fagocitelor cuarț și polimeri care reacționează cu dioxid de siliciu, care sunt adsorbiți pe polimer își pierde activitatea. In experimentul studiat o varietate de medicamente polimerice, în special, poli-2-vinil-piridin-N-oxid (polivinoksid), are un efect antifibrogennoe pronunțat și prevenirea progresiei silicoza, și după unii, și promovează procesul de dezvoltare inversă. Cu toate acestea, în timpul studiului clinic al efectului pozitiv, progresul procesului de silicat nu a fost detectat. Studiile experimentale continuă în direcția căutării formulărilor polimerice noi expuse la resorbție mai rapidă în organism și au mai puține proprietăți secundare.
mijloace și metode de prevenire și tratare a pneumoconioză utilizate în prezent includ măsuri de refacere care vizează întărire a corpului și de a spori reactivitatea acestuia, îmbunătățirea stării funcționale a sistemului respirator, avertizarea tratamentul insuficienței cardiace I și lupta împotriva complicațiilor.
Printre măsurile de profilaxie medicală a pneumoconiozelor, rolul de lider aparține examinărilor medicale preliminare și periodice ale lucrătorilor. O mare importanță în prevenirea patologiei prafului organelor respiratorii este organizarea corectă a examinărilor medicale utilizând metode de diagnosticare cu raze X și funcționale care asigură detectarea precoce a patologiei sistemului respirator. În cursul inspecțiilor periodice, se selectează și lucrătorii care au nevoie de măsuri preventive și terapeutice menite să prevină bolile de praf și, dacă sunt identificate, să combată complicațiile care le agravează cursul.
Expunerea pe termen lung la praful industrial duce deseori la apariția schimbărilor, manifestată în primul rând printr-o scădere a activității funcționale a mucoasei tractului respirator superior și a bronhiilor, precum și prin modificarea parametrilor reactivității globale a organismului.
Este cunoscut faptul că formele moderne de pneumoconioză si bronsita praf se dezvolta dupa o medie de 10 ani sau mai mult după începerea activității în ocupații pline de praf, astfel încât persoana a fost angajat pentru mai mult de 10 de ani, chiar și fără nici o anomalie la nivelul tractului respirator, ar trebui să fie atribuite grupului de risc posibilitatea apariției patologiei prafului. Acest grup ar trebui să includă, de asemenea, lucrătorii care au scos la iveală unele semne de expunere la praf este considerată ca fiind suspectat pneumoconioza și bronșită de praf, precum și persoanele cu boli inflamatorii cronice ale căilor respiratorii superioare și frecvente boli respiratorii acute predispun la dezvoltarea patologiei praf de respirație.
Persoanele care lucrează în condiții de subteran ar trebui expuse la radiații ultraviolete în condițiile fotariei miniere, ceea ce sporește reactivitatea generală a corpului și rezistența la boli bronhopulmonare infecțioase. Se recomandă iradierea. Realizați de 2 ori pe an în perioadele de toamnă-iarnă și primăvară, în cursuri de câte 20 de sesiuni. Atunci când se determină doza de iradiere cu radiații ultraviolete, trebuie avut în vedere că, pe măsură ce experiența subterană crește, minerii sunt sensibili la razele ultraviolete, deci este necesar să se înceapă iradierea cu doze minime.
Mai degrabă larg în ceea ce privește acest grup de lucrători diferite imunomodulatoare pot fi folosite având proprietăți obschestimuliruyuschimi și creșterea reactivității nespecifice (Eleutherococcus tinctură, pantokrina, Schizandra la cursuri dozaje convenționale de 3-4 săptămâni). Este prezentată și utilizarea unui complex de vitamine variate.
În plus față de educația fizică terapeutică. alte activități recreative sunt recomandate: masaj, calea de sănătate, excursii de mers pe jos. Din mijloacele de întărire se poate recomanda utilizarea hidroprocedurilor, în special dușurilor terapeutice (duș circular, duș Charcot), cu o scădere treptată a temperaturii apei.
pacienții pneumoconioza fără insuficiență pulmonară severă prezintă întreaga gamă a măsurilor preventive menționate mai sus. În plus, este oportun să se atribuie suplimentar de curenți sau cu ultrasunete pe torace stimulator limfatic și circulația sângelui, precum și îmbunătățirea funcției de ventilație pulmonară. Aceste proceduri sunt efectuate într-un spital cu contraindicații (tuberculoză. Hemoptizie, hipertensiunea și altele.). În prezența unui mucus vâscos poate recomanda, de asemenea, enzime proteolitice inhalare (lidasa, hialuronidaza, ribonucleaza, fibrinolizinei et al.). Prezența ușoare tulburări semne evidente obstrucție bronșică (plângeri tuse paroxistică sau scurtarea respirației, a redus expirator de putere, dar pneumotachometry date sau o secunda volumul expirator fortat) este o indicație pentru aminofilina inhalare și agoniști (efedrină) sau vagoblokatorov (atropină, platifillin) considerând posibil efectele secundare ale acesteia sub forma de creșterea tensiunii arteriale și tahicardie. Cursuri de tratament și de prevenire a acestui grup de pacienți este recomandată de două ori pe an, în sanatoriu sau într-un spital.
Cu formele de silicoză care progresează rapid, utilizarea hormonilor glucocorticoizi este justificată, deoarece acestea au efecte antiinflamatorii, antiproliferative și în funcție de unele date și inhibitori asupra dezvoltării silicozei. Terapia hormonală cu silicoză se efectuează prin cursuri timp de 1-2 luni în principalul prednisolon sau urazonă la doze de 20-25 mg pe zi, urmată de o scădere treptată. Atunci când se prescriu glucocorticoizi, este obligatorie protecția preventivă împotriva medicamentelor anti-tuberculoză (tubazid, PASC). Cursurile pot fi repetate de 1-2 ori pe an. În loc de preparate hormonale sau în plus față de acestea, pot fi utilizate dozagil, plakvinil și alte preparate de chinolină. În ceea ce privește cercetările ulterioare, se încearcă utilizarea agenților antifibrotici pentru tratamentul formelor progresive de silicoză, care s-au găsit aplicate în practica pulmonologică. Acestea includ D-penicilamina și imunosupresoare mari (imarant, ciclofosfamidă, etc.). Este posibil ca în viitor să își găsească locul în tratamentul silicozei și medicamentelor care au un efect imunostimulator.
Tratamentul pacienților cu insuficiență pulmonară pneumoconioza gradul II-III trebuie să fie efectuate anual în spital și, de asemenea, în sanatorii și spa-uri de specialitate profil pulmonar. Insuficiența pulmonară în pneumoconioze are un caracter restrictiv, care se datorează în primul rând la o scădere a volumelor și a schimbului de gaze respiratorii din cauza unei încălcări a leziunilor anatomice ale sistemului și sânge alveolare vasele circulației pulmonare. De asemenea, joacă un rol și o încălcare a funcției de drenaj a bronhiilor din cauza deformării și obturarea secrețiilor bronșice lor. La pacienți, saturația oxigenului din sânge este redusă la tensiunea normală a dioxidului de carbon. În același timp, presiunea în cercul mic al circulației sanguine crește și se formează o inimă pulmonară cronică. Pe baza conceptelor patogeneza bolilor respiratorii și cardiovasculare: măsurile terapeutice pneumoconioze trebuie să fie îndreptate în primul rând îmbunătățirea oxigenării sângelui, funcția de drenaj bronșic și o scădere a presiunii în circulația pulmonară. În absența contraindicațiilor, se poate utiliza complexul terapeutic menționat mai sus. În acest caz, trebuie remarcat faptul că utilizarea metodei de livrare a medicamentului inhalat este foarte limitată în prezența insuficiență respiratorie severă datorită volumelor mareelor joase. Administrarea obligatorie a terapiei cu oxigen sub formă de inhalare de oxigen sau mai bună decât oxigenarea hiperbarică. Recomandate bronhodilatatoare diferite rețetă și agenți care reduc presiunea în circulația pulmonară (aminofilina, papaverina, rezerpină, etc.). În numirea reserpinei la pacienții cu sindrom de bronhospasm ar trebui să ia în considerare posibilele efecte secundare sub formă de consolidare a bronhospasm. Cea mai eficientă infuzie aminofilina efect bronhodilatator de redare intravenoasă, reducerea presiunii în artera pulmonară, precum și ca având un proprietăți cardiotonice și diuretice ușoare. Dacă există o inimă pulmonară cronică în stadiu, decompensarea arată tratament în spital. Plus mijloace pentru a îmbunătăți funcția respiratorie a plamanului si reducerea presiunii in circulatia pulmonara, glicozide cardiace numirea necesară (Korglikon, strophanthin) în combinație cu Pananginum, orotat de potasiu și alte medicamente care conțin potasiu, intoxicație glicozide stânjenesc, tulburări ale metabolismului potasiului. medicament diuretic slab are antialdosteronovy veroshpiron în principal sodiu scoate. Când edemul periferic decompensare exprimat cu cursuri scurte aplica diuretice mai puternice (furosemidul, Diacarbum, acid etacrinic, hidroclorotiazidă și colab.). Înainte de atribuirea unui tratament cu diuretice spus este necesar să se efectueze glicozide cardiace, timp de 3-4 zile ca fluid copioase din organism crește sarcina asupra mușchiului inimii.
Normalizarea proceselor metabolice în miocard contribuie la numirea hormonilor anabolici (methandrostenolone, fenobolin, retabolil), precum și vitamine B pentru sindromul edematos persistent uneori sunt hormoni corticoizilor eficiente. În cazul în care destinație corespunzătoare de mai multe medicamente, inclusiv bronhodilatatoare, vasodilatatoare și agenți cardiotonici, - este oportun să se introducerea lor în soluția salină drop metoda. Se recomandă adăugarea mică doză de heparină (000 IU 5000-10) având acțiune obscherezorbtivnym și îmbunătățirea fluxului coronarian. Proprietățile anticoagulante ale medicamentului în aceste doze sunt nesemnificative.
După îndepărtarea decompensarea pacientului fenomene pot fi transferate la primirea Lantosidum, izolanida digoxin sau în combinație cu medicamente care reduc presiunea în circulația pulmonară.
Tratamentul silicotuberculozei. Principala metodă de tratare a silicotuberculozei este terapia tuberculostatică combinată pe termen lung. Tranziția la metoda de tratament intermitent este permisă numai după realizarea unui efect clinic și stabilizarea procesului de tuberculoză. Se aplică toate medicamentele moderne anti-TB :. Streptomicină, tubazid, Pasco, rifampicina, etambutol, etionamidă, pirazinamida, și alte principii de tratament sunt aceleași ca și în practica generală a TB, dar tratamentul silicotuberculoză ar trebui să fie mai lung.
Terapia cu antibiotice pentru tuberculosilicosis mult mai puțin eficientă în comparație cu rezultatele tratamentului tuberculozei fără pneumoconioza. Cu toate acestea, aplicarea sa rațională și în timp util poate contribui la stabilizarea procesului și la îmbunătățirea prognosticului imediat și pe termen lung. In aplicarea terapiei cu antibiotice în majoritatea cazurilor, există o îmbunătățire generală a stării, simptomele de intoxicație sunt eliminate, poate scădea inflamația, opri bacili; Mai rar, se observă resorbția focurilor, închiderea cavernelor. Terapia ceteris paribus, de obicei, rezultă atunci când tuberculosilicosis mai rău decât atunci când formele respective de tuberculoză fără silicoză. Acesta a convocat într-un lent și nu întotdeauna stabilă dinamica pozitivă a procesului, în special în ceea ce privește rentgenomorfologicheskih semne. Dinamica razelor X este exprimată nu atât în resorbție, cât și în compactarea fibroasă a focarelor. Rezultatele tratamentului depind numai de forma tuberculozei, dar și de severitatea silicozei.
Tratamentul altor complicații ale silicoză se realizează prin metode convenționale și circuite pentru tratamentul bolilor pulmonare cronice nespecifice, luând în considerare activitatea de infectie bronhopulmonare si severitatea bronhospasm.
O atenție deosebită trebuie acordată tratamentului silicozei complicate de artrita reumatoidă. În acest scop, utilizați desensibilizante tratament :. gluconat de calciu, antihistaminice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - aspirina, fenilbutazona, aminopirină, cel puțin - indotsid etc. Cel mai bun efect poate fi obținut atunci când se aplică medicamentelor de chinolină. În absența efectului, sub protecția medicamentelor anti-tuberculoză se utilizează terapia hormonală sub formă de cursuri separate. In cazurile severe, agenți anti-inflamatorii și imunosupresoare, cu atenție (!) Pot fi adăugate sau să le înlocuiască cu D-penicilamina sau imunosupresori mari (azatioprină, leykeran și colab.) Având în vedere posibilele efecte secundare ale acestora. Este posibil ca, în tratamentul artritei reumatoide la silicoză fi ulterior încorporate metode immunoregulation și stimulare.
Mai multe informații pe această temă:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: