Posibilitatea sarcinii la insuficiență ovariană prematură (brad)

Posibilitatea sarcinii în insuficiența ovariană prematură (PNP). Terapia hormonală

Un studiu randomizat de HRT in insuficienta ovariana prematura (POF) a demonstrat că de multe ori este stimulat reluarea procesului foliculogeneza, dar relativ rar duce la ovulație și chiar mai puține (14% din cazuri) la o sarcină ulterioară. Studiile controlate nu au evidențiat superioritatea efectului placebo asupra oricărei opțiuni de tratament. Terapia cu estrogeni nu a îmbunătățit performanța foliculogeneza, ovulatiei si sarcina. Medicul curant trebuie să avertizeze femeia cu POF de o probabilitate mică de sarcină spontane. Utilizarea ovocitelor donator este în continuare cel mai bun mod de tratament al femeilor cu POF care doresc să rămână însărcinate.







Sensibilizarea cu răspuns insuficient din ovare observate atunci când se utilizează un donator înrudit. Sugereaza ca terapia cu glucocorticoizi poate conduce la normalizarea valorii gonadotropine în ser, concentrațiile crescute de estradiol serice, marcate de rezultatele ultrasunete creșterii foliculare și capacitatea de a concepe - mai ales în tratamentul femeilor cu POF cauzată de o boală autoimună. Cu toate acestea, acest tip de terapie este considerat experimental.

Insuficiența ovariană precoce (PNP) poate duce la o serie de consecințe grave, inclusiv reacții psihologice, osteoporoză, boli cardiovasculare, depresie, tulburări cognitive. În ciuda tratamentului cu estrogen, la femeile cu PNP sa observat o scădere a DMO în cadrul unei deviații standard a indicatorilor pentru aceeași vârstă și o creștere de 2,6 ori a riscului de fractură de șold.

Există semne de creștere a incidenței globale a epuizării ovariilor premature. Snowdown și colab. a constatat că mortalitatea OR la ​​femeile cu PNP în curs de dezvoltare a fost de 1,95 (CI, 1,24-3,07). Mortalitatea crescută este asociată cu patologia arterelor coronare și a infarctului miocardic. În ciuda terapiei estrogenice, mortalitatea rămâne ridicată - OR 3.33 (CI, 1.14-9.72) la femeile care utilizează HRT cu estrogeni.

Posibilitatea sarcinii la insuficiență ovariană prematură (brad)






Pacienți cu insuficiență ovariană (și boală autoimună sau defect cromozom X) poate fi mai predispus la boli cardiovasculare cauzate de aceiași factori care stau la baza POF. Femeile cu efecte POF cauzate de chimioterapie și radioterapie, boală prelungită și supuse mortalități ridicate, ca urmare a bolii primare, ceea ce a condus la un tratament radioterapie sau chimioterapie.

Odată cu acumularea de cunoștințe științifice despre procesul de îmbătrânire și apariția unor tratamente non-hormonale alternative pentru boli comune asociate cu îmbătrânirea prematură, terapia de substituție hormonală este de a pierde importanța sa ca mijloc de combatere a insuficientei ovariene premature. Problemele de securitate, doze, metode de administrare a medicamentului, precum și gradul de adecvare a acestora sau a altor metode de terapie hormonala si non-hormonale pentru tratamentul POF acoperite în alte capitole ale acestei cărți.

În cele mai multe cazuri, se utilizează doze mari de medicamente, de exemplu 100 pg estradiol, se utilizează un plasture transdermic pentru a obține o concentrație de estradiol seric de 100 pg / ml. Este indicată frecvent aplicarea ciclică a progesteronului. Ca metodă alternativă, pentru a evita ovulația imprevizibilă în cea mai mică grupă de vârstă, contraceptivele orale pot fi o metodă adecvată de tratament. La tratarea pacienților cu POF este necesar să se utilizeze preparate de calciu și vitamină D (în doze adecvate), precum și exerciții fizice. În general, tratamentul POF ar trebui să se concentreze asupra cauzei apariției acestuia. Este, de asemenea, necesar să se acorde atenție altor glande și țesuturi implicate în proces (de exemplu, glanda tiroidă și glandele suprarenale).

Multe motive pot duce la dezvoltarea POF la 40 de ani. Unele dintre ele se referă la metode de protecție împotriva sarcinii, care s-au răspândit în ultimul deceniu. În 10% din toate femeile, menopauza poate avea loc la 45 de ani, și declinul fertilității precoce observate până la 32 de ani. Aceste femei pot avea o îmbătrânire prematura a ovarului în timp ce menține funcția menstruală. Studiul istoriei, ultrasunete, screening-ul hormonal va ajuta la identificarea îmbătrânirea prematură a țesutului ovarian la acești pacienți cu boală asimptomatică și funcției menstruale conservate.

Pe scurt despre prezentarea modernă a insuficienței ovariene premature (PNP).
• Insuficiența ovariană prematură (PNP) nu poate fi considerată echivalentă cu menopauza prematură.
• Cele mai frecvente cauze identificabile ale POF sunt defectele genetice și bolile autoimune.
• POF este asociat cu un risc mai mare de a avea un sindrom ereditar al unui cromozom fragil X.
• Este necesar să se excludă tulburările autoimune.

• POF este asociat cu un risc ridicat de boli autoimune ale altor glande, cum ar fi glanda tiroidă și glandele suprarenale.
• Nu se recomandă testarea detectării autoanticorpilor la ovare datorită slabei reproductibilități și a fiabilității insuficiente a datelor.
• Carotitiparea trebuie efectuată la pacienții cu vârsta peste 40 de ani.
• Cele mai tinere femei cu POPS pot necesita doze mai mari de medicamente pentru înlocuirea hormonilor.







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: