tixon
Bună doctor. Te-am contactat acum trei săptămâni pe skype. Mă amintești sau nu?
Permiteți-mi să vă reamintesc că sunt îngrijorat. Lipsa de sentimente pentru rude și prieteni. Nu există nici o dispoziție (nici rău, nici bună). Capul gol. Absența unor gânduri clare și puternice. Dezamăgit. Mă simt înnebunită. Nu mă pot concentra. Iritabilitatea.
De exemplu, vreau să mă gândesc la ceva, dar nu înțeleg. Somnitate în cap. Din această stare e foarte greu și dureros pentru mine. Nu am nici o idee bună în capul meu. Memorie neplăcută. Nu mă bucur de nimic, nici de satisfacția. Nu există senzație de foame, plinătate, somn, veghe. De asemenea, sunt îngrijorat de gândurile obsesive. Ce pot face ceva teribil? (Arahide copil sări din ferestre, sau înjunghiat pe cineva pentru a zdrobi o mașină cu cineva. Și aceste gânduri mă îngrijorează în mod constant. Sunt mereu ceva ce e. Ce pot sa pierd controlul asupra mea. Nu vreau să. Tot ce fac În mod automat sau obișnuit, de asemenea, nu simt gustul alimentelor.
Sentimentul că podeaua capului nu funcționează (simt asta). Tot felul de degete, goale și nu în viață. Ei bine, ți-am spus pe scurt.
Acum pentru pilula.
În conformitate cu schema dvs., accept acum Bike 150 dimineața, 75 seara. selektra 20ml. Soia 100 ml (o jumătate de tabletă) Am luat această doză mai mult de o săptămână.
De la început am luat tsipraleks cu creșterea dozei la 20mlg. Nu au existat îmbunătățiri (la nicio doză).
Apoi ați spus să începeți să luați velafax începând de la 75 la 225 mlg. Și acum au trecut trei săptămâni.
Starea de sănătate în momentul de față este după cum urmează. ceea ce ți-am scris în fața celor rămase sau ce nu sa schimbat. Insomnia a fost adăugată cu utilizarea velafaxului (dorm foarte prost). Când mă ridic strans, mă simt amețit, așa că aproape pierd conștiința. Alta preseaza capul de sus si din lateral. Zgomot puternic în urechi. Doare doare în mijlocul pieptului (de modul în care a fost de 5 ani)
Doctore, nu am nici o îndoială că atidepresanty mă pomogut.Posledny din nou, atunci când am fost în spital, am fost acolo turnat astfel de doze de tensiunii arteriale, am pierdut cunoștința. Și nu a ajutat. Deci nu știu ce să fac. Poate încercați o schemă cu un nou neuroleptic sau altceva. Ți-am spus că am făcut Est de trei ori, de asemenea.
Salvează-mă. Vreau să simt viața și să nu fiu zombie.
Dr. Gorbatov
Îmi amintesc bine, un fel de tânăr cu depresie melancolică.
Acum te îndoiești că te poți ajuta. Și nu mă îndoiesc. Dar mai întâi trebuie să vă găsiți, ca antidepresiv cele mai eficiente pentru tine, sau o combinație a celor două, și cele mai eficiente pentru tine de doza lui sau, de fapt, decât o facem noi.
Deci, continuați să tratați 20 mg de zipralex dimineața + 150 mg de retard de venlafaxină și 150 mg de retard de venlafaxină seara. Cu această combinație de antidepresive și doze, veți rămâne o săptămână completă (7 zile). După terminarea perioadei de o săptămână a unei astfel de terapii, vă rugăm să oferiți o descriere detaliată a rezultatelor obținute.
Odata cu trecerea la tratamentul de 300 mg de venlafaxină în asociere cu 20 mg tsipraleksa, vă cer să renunțe complet la primirea amisulpridul (amisulprida), așa că bănuiesc că el întărește apatie și letargie.
După terminarea experimentului cu combinația de venlafaxină cu tsipraleksom (mă refer la selectarea celei mai optime pentru tine dozele lor), am de gând să le adăugați la acestea și a vedea cum raspunzi la aceste adăugări, alternând două antipsihotice atipice (olanzapina, începând de la doza inițială de 2,5- 5 mg, cu o creștere în consecință a dozei până optimă pentru tine. și apoi, în cazul în care combinația de antidepresive cu olanzapină vă simțiți mai bine, înlocuiți quetiapină, olanzapină, iau doza sa terapeutică pentru tine.
După cum puteți vedea, aveți destul de multe opțiuni pentru tratament și sunt mai mult decât sigur că veți intra în remisie pe unul dintre ei. Prin urmare, nu disperați, urmați cu strictețe recomandările mele pentru tratament.
tixon
Bună doctor
Eu raportez despre afacerea mea. Trei zile iau doze maxime de selera 20 și velaxin 300. De asemenea, acum trei zile
nu mai lua sare.
Cred că după anularea solianului, somnolența mea sa înrăutățit. Nu-mi găsesc locul. Capul începu să se gândească
mai rău. Gândurile și ideile rele vin în mintea mea. Am început să vorbesc mai puțin. Nu pot trece la
munca sau altceva. Cred despre boala mea. Era un sens din ce în ce mai mare de lucruri care trebuiau să se întâmple. Ce pot face?
faceți ceva rău. Pentru a fi sincer, vrei să arunci pe pereți sau pe oameni. O altă iritare puternică. toate
mai des a început să fie în poziție gorizatalnom (minte). Cu greu fac ceva despre casă. Mă tem că conduc o mașină. total
nu sunt sigur. În fiecare zi pentru mine, chin și proces. Nici măcar nu pot descrie starea mea. Foarte, foarte rău.
De asemenea, am insomnie puternică, a început după începerea administrării de velaxin. Cum să facem acest lucru?
Doctore. Poate tratamentul nostru va fi accelerat. Pot începe deja recepția unui antipsihotic?
Nu mai suport. Un sentiment de detașare. Nu înțeleg ce se întâmplă în jur. În general, o nebunie.
Când este o lumină în fereastră. Deși ușor.
Răspundeți mai repede.
Dr. Gorbatov
nu este nevoie să se grăbească și disperare, nimic nou până acum în starea ta, nu te văd după eliminarea amisulprida anxietate doar a crescut, apatie, tulburări de concentrare și. Toate aceste simptome te-au tulburat pentru o lungă perioadă de timp, iar consolidarea lor este acum un simptom al retragerii de amisulpridă.
Deci, de mâine, mergeți la tratamentul cu 20 mg escitaloparma dimineața + retard de venlafaxină de 225 mg și seara 150 mg venlafaxină. 375 mg de venlafaxină reprezintă doza maximă a acestui antidepresiv.
În același timp, se adaugă o combinație de antidepresive la doza maximă, seara înainte de culcare, 5 mg olanzapină (ziprex). Zypreksa normalizează imediat somnul nocturn și, sper, îți va îmbunătăți starea de spirit. Vă întreb în 3 zile să mă informați despre rezultatele sau tendințele acestui tratament.
tixon
Bună doctor.
Vorbesc despre sănătatea mea.
În ultimele trei zile, am luat doze maxime de antidepresive și 5 mg de zinc.
Somnul a devenit un pic mai bun, dar încă dimineața m-am trezit, fie din visuri strălucitoare sau chiar așa.
Panica și anxietatea au dispărut puțin. Dar a existat o mulțime de indiferență și indiferență.
Toate simptomele pe care ți le-am descris în prima scrisoare au rămas. (Insensibilitate și lipsă de emoție.)
Sentimentul din capul meu este că se va întâmpla ceva. Ai spus că am avut un solian împiedicat. Dar pot
spune că ea este acum. Și anul trecut, când am anulat tot echipamentul timp de două luni, a fost.
Acum despre gânduri:
gândurile obsesive nu au dispărut. Ieri, de exemplu, eram singur acasă. Seara, fiul meu a sosit. Și apoi s-au grabit gânduri
că pot face ceva rău pentru el (bate sau cuțit). Încerc să nu mă gândesc la asta, dar am reușit
rău. Da, chiar și aceasta este indiferența. Sunt speriat. În general, procesul meu de gândire este deranjat, toate gândurile pe cont propriu
slab, acel sentiment de gol în cap. În ceramica mea. Gândurile de lucru se intersectează cu gândurile obsesive.
pe puterea aceluiași. Mă simt proastă și proastă.
V-ați gândit la starea dvs. pentru aceste două zile. Nu mă pot distra.
În general, toate intsintoov umane absent. Nu trebuie să mănânci, să dormi, să mergi la toaletă etc.
La nivel fizic:
El își zdrobește capul de ambele părți, câteodată ca într-un mozhevecok a fost bătut. Capul puternic shchumit (sestiet). Uneori doare
În mijlocul pieptului. Uneori simt amețit, am sentimentul că voi pierde conștiința sau panica. Fac asta
Mi-e teamă, pentru că conduc o mașină.
Acasă, când vreau să fiu distras de gânduri, mă uit la televizor și nu înțeleg nimic, mă uit prin ea. Acest lucru se referă
și oamenii când nu vorbesc.
Poate l-am repetat. Dar mă îngrijorează foarte mult.
Pot avea cea mai puternică depersonalizare?
Sunt deja gata pentru un diagnostic de schizofrenie, pentru orice diagnostic. Dar vreau să trăiesc ca o persoană normală.
Tot ce este gol și inutil.
Și trebuie să cresc copii și să-mi ajut părinții.
Îmi pare rău că repet, dar nu am pe nimeni care să vorbească despre asta. Nu vreau să-mi împovădesc pe cei dragi.
La mine la cererea dvs., răspundeți imediat. Mă simt atât de rău, am nevoie de sprijin profesional.
Dr. Gorbatov
nu vă descurajați, pentru cele trei zile de tratament cu olanzapină au intensificat unele îmbunătățiri în starea ta (somn imbunatatit noapte, a scăzut severitatea anxietate si temeri), dar celelalte simptome ale bolii dumneavoastră rămâne neschimbat.
Dar este destul de ușor de înțeles că, timp de trei zile de tratament în cadrul noului sistem, după atâția ani de boală și tratament în diverse instituții psihiatrice, nu s-ar fi putut face schimbări decisive în starea dumneavoastră. Dar, din punctul meu de vedere, dinamica acțiunii olanzapinei asupra dumneavoastră a arătat o tendință pozitivă.
Acum, o întrebare pe care ar fi trebuit să o cer în urmă cu trei zile. Fumezi. Dacă da, atunci va trebui să administrați doza de până la 10 mg din ziua următoare.
Acum data viitoare pentru tratament. De mâine se reduce doza zilnică până la 225 mg venlafaxină (dimineața și seara 150 mg 75 mg). Doza de escitalopram este în continuare aceeași - doza de 20 mg într-o primă dimineață.
Vă aștept în trei zile să raportați rezultatele obținute în noua schemă de tratament. Dar îmi puteți scrie și în fiecare zi, pentru că aveți nevoie de sprijin psihoterapeutic.
Și un punct mai important, nu știu dacă va fi tu la olanzapină sau nu în viitor, este posibil ca va avea, în cazul absenței efectelor sale, să-l înlocuiască cu alte AARP (risperidonă, quetiapină, aripiprazol), sau, chiar dacă enumerate neurolepticele-mă de mai sus nu va fi în măsură să realizeze o îmbunătățire remarcabilă, înapoi din nou pe amisulprida, dar ar trebui să știți că olanzapina, mai ales în timpul prelungit recepției sale și doze mari de multe ori se dezvolta sindrom metabolic, chiar înainte de apariția hiperglicemiei, dislipidemie, și pentru a crește Nia greutate corporală.
Prin urmare, veți avea nevoie dacă vei continua terapia cu Zyprexa cel puțin o dată pe lună pentru a măsura de zahăr și de lipide din sange, si fara a nu reusesc sa adere la dieta saraca in calorii prin eliminarea utilizarea de zaharuri rafinate, produse de patiserie, prăjituri, dulciuri, pâine albă, și grăsimi animale + crește fizice Activitate.
Trimiteți-le prietenilor: