Noi oportunități de terapie a infecției genitale complexe a virusului
S-au studiat eficacitatea și siguranța aplicării preparatului Ferrovir în tratamentul pacienților cu genitali infecțios herpetic și papilomavirus complex. Se demonstrează că preparatul influențează componentele patogene ale dezvoltării unei infecții virale.
Urgența problemei infectiei virale mixte a organelor genitale provocate extrem de răspândită. Potrivit OMS, în prezent, cea mai mare parte a populației active sexual sunt infectate cu virusul herpes simplex (HSV) și unul sau mai multe tipuri de virus papiloma uman (HPV), și există o tendință pronunțată spre o creștere constantă în toate grupele de vârstă [1]. Exacerbări herpes genital contribuie la reducerea imunității sistemice și locale, dezvoltarea bolilor cronice inflamatorii ale sistemului urogenital și ca urmare a progresiei infecției cu HPV [3-6]. Mai mult decât atât, infecțiile cu virusul herpetic dovedit rol în accelerarea integrării HPV în genomul unei celule gazdă care povyshet riscul de cancer oral patologie, de col uterin, vagin si rect. [7] În plus, frecventă recurența infecțiilor virale perturba viata sexuala normala, de multe ori împiedică stabilirea de planificare familială sarcinii, ceea ce duce la un stări nevrotice și depresive [2, 3]. În legătură cu această problemă a tratamentului pacienților cu infecții virale genitale este extrem de urgentă. Timp de mulți ani de căutare este pe de compuși naturali și sintetici, care pot avea un efect antiviral, cu stimularea simultană a factorilor de apărare specifice și nespecifice ale corpului. [8] Medicamentul îndeplinește aceste cerințe de origine naturală - substanța activă Ferrovir este un dezoksiribonukleonat de sodiu cu complexul de fier. Drug activeaza antivirale, antifungice și antimicrobiene imunitate acționând asupra imunității celulare și umorale contribuie la inhibarea replicării ADN-ului și conținând virusuri ARN.
Scopul acestui studiu a fost de a determina eficacitatea și siguranța Ferrovir în tratamentul pacienților cu infecție herpetică și papilomavirus combinată a organelor genitale.
Materiale și metode
Studiul a inclus 40 de pacienți cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani cu manifestări clinice de infecție herpetică și papilomavirus a organelor genitale.
Diagnosticul infecțiilor cu papilomavirus și herpetic a fost efectuat pe baza:
- evaluarea simptomelor subiective și obiective ale bolii;
- detectarea ADN-ului HPV și HSV în studiile de laborator.
Inspectarea pielii și a mucoaselor vizibile ale organelor genitale, zona perianală a fost efectuată cu o lupă. Sa studiat natura erupțiilor, numărul și localizarea acestora.
Cercetare de laborator
Verificarea diagnosticului de herpes genital si papilomavirus uman infectia sa bazat pe genodiagnosticheskogo cercetare PCR în timp real (reacție în lanț a polimerazei în timp real) cu determinarea incarcaturii virale si tiparea HPV si HSV. Materialul clinic a fost examinat din piele și membranele mucoase ale organelor genitale.
Toți pacienții au fost supuși unui examen clinic și microbiologic complet, inclusiv examinarea microscopică a probelor clinice, cercetare bacteriologică de microorganisme patogene și condiționat patogene (cu cuantificarea acestora).
Materialul clinic din uretra, vagin și canalul cervical a fost examinat.
Toți pacienții au studiat indicii de bază ai statutului de interferon. Sângele a fost examinat din vena cubitală înainte și la o lună după tratament.
Pe tot parcursul studiului, efectuat 5 vizite, inclusiv: inspectarea piele și membrane mucoase ale organelor genitale în timpul tratamentului (de 2 ori), urmat de 10, 30 și 60 de zile după un tratament de control de laborator (1 st, al 10-lea, 30-a zi de tratament) .
rezultate
Vârsta medie a pacienților care au participat la studiu a fost de 25 ± 3,5 ani. recurențele prescrise de herpes genital 36 ± 8.5 luni. Boala a fost tipic - vezicule pe bază de edematoasă hyperemic grupate, cu localizare în regiunea labiilor mari, perineu la femei, zona pubiana, glandului penisului si preputului la barbati, însoțite de mâncărime, senzație de arsură și furnicături în leziunile, severitate moderată. La o examinare a pielii și membranelor mucoase ale organelor genitale la toți pacienții au avut manifestări clinice ale infecției cu HPV. Caracteristica lor vizuală a permis să aloce atins punctul culminant, negi papilar, papulovidnye care au valori diferite. Cele mai frecvente leziuni ale infectiilor papillomavirale au fost detectate la femei in zona vaginului, vulvei, meatul, la bărbați - preputului, santul coronală, frenul. Pentru prima dată, aceste erupții înregistrate la 14 pacienți, 26 de pacienți au suferit distrugerea tumorilor prin tehnici chimice, chirurgicale. Când au văzut în oglinzile de 33 de femei care au participat la studiu a înregistrat cantitate mai mare de descărcare de gestiune; hiperemie moderată și infiltrarea mucoasei vaginului si vulvei la toți pacienții, cervicita în 27.
Pacienții au fost împărțiți în două grupuri. În grupul 1, pacienții au fost tratați cu soluție de Ferrovir 5 ml (15 mg / ml) pentru injecție intramusculară o dată pe zi timp de 10 zile, cu 10 injecții pe cursă. În al doilea grup, Ferrovir a fost administrat un regim de 5 ml (15 mg / ml) soluție pentru injecție intramusculară de 2 ori pe zi (dimineața și seara) timp de 10 zile, 20 injecții pe curs.
Grupul I a inclus 12 femei și 8 bărbați. Pe fondul utilizării Ferrovir, mâncărime în zona genitală a fost observată în 11 zile după 1 până la 2 zile și în a 8-a zi de tratament pentru 8 pacienți. Durata recurenței a scăzut de 1,5 ori comparativ cu datele înainte de tratament (6,02 ± 0,4 zile) și a fost de 3,8 ± 0,51 zile (p <0,05) у 15 человек. Применение Ферровира не повлияло на длительность рецидива у 5 пациентов. При исследовании соскобов из урогенитального тракта при помощи PCR real time через 3–4 недели после лечения ДНК ВПГ не обнаруживалась у 15 человек.
Astfel, pe baza datelor obținute, se poate observa că 75% dintre subiecți au observat un tratament eficace al recidivei herpesului genital de către Ferrovir.
Studiul a fost constatat o influență Ferrovir asupra cursului de infectie papilomavirus uman. Razuitura din tractul urogenital folosind PCR în timp real HPV carcinogen risc crescut de titru clinic semnificative au fost detectate la toți pacienții, într-o cantitate de la 1 la 5 tipuri de risc la cancerigen scăzut 11. Inspecția vizuală a numărului de elemente variat 5. 44 în 10-a zi de tratament Ferrovir a declarat reducere a numărului de veruci la 11 persoane. Progresia infecției cu HPV au fost observate în orice caz.
După eliminarea neoplasmelor cu un laser chirurgical timp de 21-23 zile de tratament, ADN-ul HPV nu a fost detectat la 15 pacienți.
apărare antivirală nespecifica a organismului furnizează sistemul de interferon, sunt alocate unei familii separate, grup de citokine. Interferonii - clasă heterogenă de proteine produse ca răspuns la expunerea la diverși agenți (inductoare) și capabile să suprime reproducerea unei game largi de microorganisme.
După tratamentul cu Ferrovir, s-au evidențiat modificări semnificative ale indiciilor de bază ale sistemului interferon (Tabelul 1).
Nivelul interferonului seric a scăzut la 5,5 ± 1,7 UI / ml, care a fost semnificativ diferit față de momentul inițial (15,4 ± 2,7 UI / ml) și a corespuns nivelului de interferon din grupul de control. S-au observat schimbări semnificative statistic în producerea de interferon alfa și gamma interferon. Creșterea semnificativă a producției de interferon alfa în comparație cu valorile inițiale. Nivelul interferon gamma a devenit semnificativ mai mare decât valorile inițiale înainte de tratament cu 30,3 ± 3,5 UI / ml și este comparabil cu cel al grupului martor.
Când bacterioscopic și examinarea microscopică a descărcării tractului urogenital pentru a trata toți pacienții din primul grup înregistrate floră abundente gramvariabelnaya kokkobatsilyarnaya, reacția leucocitelor în 2-3-4 în câmpul vizual în evacuarea uretrei, 10-15-25 la vedere în vagin și 20 50 canalul cervical. Aceste teste bacteriologice sunt prezentate în tabelul. 2.
La o examinare microscopică a materialului la 10 zile după tratament, normalizarea microflorei a fost observată la 14 pacienți.
valori cantitative mai mari de examinare bacteriologică pentru agenți patogeni, cum ar fi Streptococcus faecalis, Staphylococcus epidermidis, Candida albicans. A fost observată la 6 pacienți din grupa 1.
Cel de-al doilea grup a inclus 11 femei și 9 bărbați. Pe fondul modului Ferrovir 5 ml intramuscular de 2 ori pe zi, de relief de mâncărime și de arsură pe a 2-a zi de 9 pacienți a remarcat, timp de 3-4 zile de tratament - 7 pacienți. Durata recurenței a scăzut cu 1,5-2 ori comparativ cu datele înainte de tratament (6,47 ± 0,5 zile) și a fost în medie de 3,2 ± 0,43 zile (p <0,05). Применение Ферровира не повлияло на длительность клинических проявлений у 4 пациентов. При исследовании соскобов через 3–4 недели после лечения ДНК ВПГ не обнаруживалась у 16 человек.
Astfel, tratamentul cu herpes genital recurent cu Ferrovir de două ori pe zi a fost eficace în 80% din cazuri.
Pe fondul medicamentului este înregistrat o dinamică pozitivă în timpul infecției cu HPV. Inainte de tratament, husele studiu urogenitale utilizând PCR în timp real HPV carcinogen risc crescut de titru clinic semnificative au fost detectate la toți pacienții cu risc scăzut de carcinogen 8, numărul de elemente a variat de la 7 la 54. În perioada de observație scăderea manifestărilor clinice înregistrate la 14 oameni, apariția unor elemente noi care nu sunt menționate. Toți pacienții distrugerea tumorilor a fost realizată cu ajutorul unui laser chirurgical. După 3-4 săptămâni, după îndepărtarea razuitura examinate tractului urogenital pentru a determina ADN-ul HPV, rezultatele au fost negative la 16 pacienți.
Când s-au comparat parametrii de status al interferonului înainte și după tratament, s-a observat efectul de control al Ferrovir, pe baza corecției producției de interferon afectat.
După cum se poate observa din tabel. 3, după aplicarea modului Ferrovir 2 injecții pe zi, a scăzut nivelul interferonului seric la 5,5 ± 1,7 UI / ml, care a fost semnificativ diferită față de valoarea inițială (± 2,7 UI 19,4 / ml) și entitățile de nivel interferon au corespuns din grupul de control. S-au observat schimbări semnificative statistic în producerea de interferon alfa și gamma interferon. Creșterea semnificativă a producției de interferon alfa în comparație cu valorile inițiale - 85 ± 4,6 UI / ml. Nivelul interferon gamma a devenit semnificativ mai mare decât valorile inițiale înainte de tratament cu 30,3 ± 3,5 UI / ml și este comparabil cu cel al grupului martor.
Când examenul bacterioscopic și microscopic al descărcării tractului urogenital pentru a trata toți pacienții din al doilea grup înregistrate floră abundente gramvariabelnaya kokkobatsilyarnaya, reacția leucocitelor a depășit valorile normale.
Un studiu bacteriologic efectuat de toți pacienții observați a confirmat datele microscopiei.
Într-un studiu microscopic efectuat la 10 zile după tratament, normalizarea indicilor a fost observată la 17 pacienți. La examinarea bacteriologică, indicii cantitativi mai mari pentru astfel de agenți cauzali ca S. fecalis, S. epidermidis, C. albicans. au fost observate la 3 pacienți.
Tolerabilitatea tratamentului a fost bună la toți pacienții, nu au fost raportate reacții alergice. La 4 pacienți sa înregistrat hiperemie în domeniul administrării medicamentului, la 7 pacienți - durere la momentul injectării. Plângerile de mai sus nu au fost pronunțate, au caracter tranzitoriu, nu au interferat cu capacitatea de lucru și sănătatea generală, ceea ce nu constituie o scuză pentru anularea medicamentului.
concluzie
Rezultatele studiului demonstrează o acțiune de reglementare Ferrovir bazată pe corectarea producției depreciate de interferon și eliminarea impactului virusului agresiv la celulele din jur. Se demonstrează că medicamentul acționează asupra legăturilor patogenetice în dezvoltarea unei infecții virale, asigurând o reducere a încărcăturii virale. Acest fapt indică oportunitatea numirii Ferrovir, pe lângă tratamentul etiosimptomatic tradițional. În tratamentul co-infecțiilor cu herpes și papiloma cele mai genitale respectarea numirea Ferrovir prin injectare intramusculară injecție o dată pe zi, timp de 10 zile.
Yu N. Perlamutrov, doctor în științe medicale, profesor universitar
NI Chernova, candidat la științe medicale, conferențiar universitar
GBOU HPE MGMSU-le. AI Evdokimova Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia, Moscova
Trimiteți-le prietenilor: