Myomectomia histeroscopică a procedurii

Myomectomia este un proces chirurgical, în care medicul îndepărtează numai miomul, nu întregul uter. Prin urmare, femeia rămâne capabilă să suporte și să nască copilul. Myomectomia histeroscopică se efectuează numai dacă fibromul nu crește în stratul muscular al uterului. Chirurgul nu face o incizie, dar îndepărtează tumora cu un resectoscop care se introduce prin vagin. Procedura este obligatorie în cazul anesteziei locale.

Ce este această procedură?

Operația se realizează prin deschiderea vaginală

Myomectomia mySteroscopică este o operație în care nodurile sunt îndepărtate fără tăiere. În acest caz, un dispozitiv special este introdus în uter - un resectoscop. Este echipat cu fibră optică, precum și un instrument chirurgical. Acest lucru permite medicului să îndepărteze cu ușurință neoplasmul benign. Cu toate acestea, o astfel de operație este posibilă numai în 10-15% din toate cazurile de miomi la femei.

Metode de efectuare a operațiunii

Prin metoda de realizare a operațiunii este împărțită în trei tipuri principale:

De fapt miomectomia histeroscopică (histerezectoscopie). În acest caz, nodurile miomatoase sunt îndepărtate prin deschiderea vaginală. Un dispozitiv flexibil este inserat în uter - un resectoscop, cu ajutorul căruia se elimină tumoarea. Procedura este posibilă în termen de o săptămână după terminarea menstruației. Operația se justifică dacă pacientul are doar un singur nod, situat direct pe peretele uterului. Intervenția chirurgicală este imposibilă dacă miomul este mare sau apare un proces pronunțat de aderență.
Iomectomia histeroscopică mecanică. Tumora este fixată aborttsangom, după care este deșurubată. Controlând procesul cu un histeroscop, medicul diseca nodul cu un resector și apoi îl îndepărtează din cavitatea uterină. Operația va fi eficientă dacă tumoarea este localizată sub mucoasă și nu penetrează miometrul mai adânc decât 50%. Dimensiunea tumorilor nu ar trebui să fie mai mult de 5 cm Daca fibroamelor sunt de marime medie -. 3-5 cm, înainte de intervenția chirurgicală este pregătirea preoperatorie absolut necesară. Dacă tumora penetrează miometrul cu mai mult de 50%, există riscul unei a doua operații. Prin urmare, se recomandă alegerea unei alte metode de tratament.
Chirurgia miomectomiei electrochirurgicale este indicată dacă tumorile sunt localizate într-un loc în care nu pot fi îndepărtate utilizând o procedură mecanică. O operație este efectuată într-una (în cazul în care locul este situat pe o bază îngustă) sau în două etape (când componenta musculară predomină în tumoare). Uterul este extins, folosind materiale lichide speciale în acest scop. Resetoscopul este plasat cu o duză, prin care țesuturile nodului sunt îndepărtate, tăindu-le ca un ras. Din vagin, particulele tăiate sunt îndepărtate cu forceps. Procedura nu durează mult, organismul se recuperează rapid, este posibil să se obțină un efect cosmetic bun. Cu toate acestea, medicul trebuie să fie experimentat, în caz contrar există posibilitatea de a obține o arsură.

Toate tipurile de operațiuni de mai sus au avantajele și dezavantajele acestora. Și, în ciuda costului ridicat al procedurii, multe femei o aleg pentru a păstra funcția fertilă.

Indicație pentru operație

miomectomie histerescopica a indicat în cazul în care neoplasmul este situat în mucoasa uterului, ceea ce duce la anemie, sterilitate sau incapacitatea de a face un copil. Operația este posibilă numai dacă tumoarea are un diametru mai mic de 5 cm și nu este adânc în stratul muscular.

Contraindicații la operație

Medicul nu are dreptul să prescrie operația dacă pacientul are cel puțin una dintre următoarele contraindicații:

cavitatea uterină este foarte adâncă - mai mult de 12 cm;
organul sexual sau sânul sunt sensibile la procesul infecțios;
boli hepatice și renale grave;
sarcomul uterului.

Anemia severă este, de asemenea, o contraindicație pentru intervenții chirurgicale. La urma urmei, sângerarea poate începe în timpul procedurii. Pierderea abundentă de sânge este foarte periculoasă pentru femeile cu anemie.

Eventuale complicații după procedură

Dacă operația a fost efectuată de un medic cu experiență, complicațiile sunt rare. În caz contrar, pot apărea daune vaselor și organelor din cavitatea abdominală, respirația afectată sau sistemul nervos din cauza anesteziei incorecte. Adesea, după o operație din cavitatea uterină sau la locul locului, se produce sângerare.

În unele cazuri, apar complicații intraoperatorii, datorită cărora pacientul trebuie să îndepărteze imediat uterul. Pe pereții uterului, hematoamele sunt posibile, dacă medicul are cusături fără scrupule. Acest lucru poate duce la declanșarea procesului inflamator. Sa observat că aproximativ 30% dintre pacienți au avut recăderi în termen de 2 ani de la operație.

Dacă în viitor pacientul planifică o sarcină, ginecologul ar trebui să o observe cu o atenție sporită. Cicatricile care rămân în uter după operație pot deveni inflamate, ceea ce va conduce la o pierdere de sarcină involuntară dacă nu observați patologia în timp.

Etapele operației

Myomectomia histeroscopică se desfășoară în 3 etape. Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, este necesară instruirea pentru operație. Perioada de recuperare a unui organism poate fi rapidă sau lungă, care depinde de succesul procedurii.

Pregătirea pentru o intervenție operativă

Pregătirea preoperatorie se efectuează cu ajutorul preparatelor hormonale (vezi Hormonii cu miom de uter) - Decapeptil sau Zoladex. Destul de multe 2 pricks, care sunt plasate cu un interval de 30 de zile între ele. Dacă un astfel de tratament este imposibil datorită costului ridicat al medicamentului, medicul prescrie un curs de tratament cu gestagenii. De exemplu, medicamentul Nemestan trebuie înjunghiat cu 2,5 mg de două ori pe săptămână, iar durata tratamentului este de 2 luni.

Este obligatoriu să se efectueze un preparat hormonal în cazul în care dimensiunea tumorii depășește 4-5 cm, sau este pe o bază musculară largă. Scopul acestui proces este de a diminua cavitatea uterină, ceea ce face ca tumora să fie stinsă din ea. Ca urmare, este mai ușor de eliminat. În plus, riscul de pierdere a sângelui în timpul intervenției chirurgicale este redus.

Tehnica de funcționare

Procedura poate fi efectuată în 1 sau 2 etape. Îndepărtarea cu un pas este considerată mai riscantă, deoarece în acest caz crește riscul de sângerare. Atunci când se efectuează o astfel de procedură, se recomandă efectuarea unui control în 2-3 luni pentru a vă asigura că miomul a fost îndepărtat complet și nu a existat nicio recidivă.

Este recomandată o operație în două etape în cazul în care majoritatea nodului se află în peretele uterin. În prima etapă, se efectuează o miomectomie histeroscopică, iar apoi în decurs de 2 luni pacientul trebuie din nou să urmeze un curs de terapie hormonală. Datorită acestui fapt, particulele tumorale rămase sunt stoarse în cavitatea uterină, ceea ce le permite să fie ușor îndepărtate până la capăt.

Cu o miomectomie mecanică, nodul este fixat cu avort și îndepărtat prin metoda deșurubării. Apoi, disecatorul este disecat de nod și picior, după care tumoarea este îndepărtată din uter. În unele cazuri, extragerea nodului este imposibilă. Medicul îl lasă în cavitatea uterină și, după un timp (de obicei, se întâmplă în timpul menstruației), va ieși singură.

În cazul miomectomiei electrochirurgice, uterul este extins, folosind medii lichide non-electrolitice pentru aceasta. Resectoscopul este apoi introdus prin vagin pentru identificarea tumorii. Instrumentele chirurgicale de pe resectoscop îndepărtează țesutul nodului, tăindu-le sub formă de chipsuri. Particulele nodului sunt îndepărtate cu forceps. De obicei, intervenția chirurgicală nu este însoțită de sângerări, dar dacă straturile profunde ale cavității uterine sunt deteriorate, apariția sângelui este posibilă.

Sarcina după operație

Puteți rămâne gravidă după operație. În cele mai multe cazuri, fibromii sunt eliminați deoarece interferează cu procesul de fertilizare a uterului. Planificarea sarcinii după procedură nu poate fi mai devreme de șase luni. În acest timp, corpul femeii este complet restaurat, datorită căruia va putea rămâne gravidă. Cu toate acestea, dacă apar complicații după operație, poate dura mai mult timp pentru recuperare, până la 18 luni.

În timpul sarcinii, o femeie trebuie să fie supusă unui examen săptămânal de la un medic ginecolog. Medicul monitorizează starea cicatricilor. Ratarea fetală este posibilă numai dacă cicatricea sa vindecat bine și nu există nicio probabilitate ca aceasta să se disperseze.

Prețurile pentru serviciile din MSK, St. Petersburg, regiuni și în ce centre se pot face:

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare