1. Psihofenomenologia stărilor depresive. Triada lui Krepelin. Aspecte psihopatologice ale asteniei.
2. Echivalentul abdominal al stărilor depresive. Tulburări ale apetitului. Greață și vărsături psihogenice. Constipație funcțională și diaree.
3. Tulburări funcționale ale tonului și ale funcției motorii organelor cavulare ale cavității abdominale. Sindromul intestinului iritabil.
4. Măști urologice de depresie.
Psihofenomenologia stărilor depresive
Depresie (din depressio Latină -. Suppression, opresiune) - stare afectiva caracterizata prin stare depresivă, ideotornoy și retard motor (triade Kraepelin) și somatovegetativnymi disfunk-tiile.
Componenta ideală a triadei Krepelin. schimbarea vitezei fluxului asociațiilor - asociațiile sunt încetinite și simplificate din punct de vedere structural; pacienții se plâng de prostie, neglijență, pierderea memoriei; discursul devine laconic, elementar cu pauze lungi. Vorbirea este lentă, lipsită de nuanțe emoționale.
Componenta motoristică a triadei Krepelin:
1) Hypobulia - o slăbire a motivațiilor pentru activitate și o scădere generală a activității. Scăderea urgenței: hrană și sex (impotență, free-gidnost, anorgasmie). Pierdeți-vă apetitul cu co-averse la vedere, miros de mâncare.
2) comportamentul non-verbal Depresivă - postura durerii TION într-o poziție în picioare sau postura de blocare reflecție. Colțurile gurii sunt omise, sprancene trist, rid Veraguta (pliu de piele al pleoapei superioare și sprâncene la granița dintre treimi interioare și de mijloc sunt trase în sus și aproximativ, formează un colț, care dă fața unei deosebit de trist care te-expresii). Voce liniștită, pauza, discursul-CAA sayuschaya, tonul vocii scăzut. Zâmbește trist și îndoliat, suferind expresia facială, durere, gesturi Gînditor stimul, umilință, jenă, tuse guturale. Locomoție cu încetinirea mersului.
1) Modificări vegetative
somn Naru-sheniya - deranjat de a adormi, suprafață de somn, cu treziri frecvente si mi snovedeny nightmarish nu aduce un sentiment de relaxare, prospețime; durata somnului delta, în special cea de-a patra etapă a somnului, este redusă în cea mai mare măsură, durata de detectare a undelor delta scade, intensitatea acestora scade.
Anorexia este o scădere a apetitului și o pierdere în greutate.
Sindromul Sympathicotonic - VL descris Protopopoff, caracterizată prin creșterea ratei cardiace, creșterea tensiunii arteriale și BMR, gura uscată, midriază, apariția constipației, o creștere semnificativă a secreției de catecolamine, în particular, dar-radrenalina (de 6-7 ori mai mare decât în perioada predpristupny), niveluri crescute de adrenalină, Dopa și dopamină. Combinația de tahicardie, midriază și constipație numit triada Protopopov.
B. krizovoe stare vegetativă - se repetă în formă de simptome exagerate labilității vegetativ termen. crize frecvente de palpitații, dureri în diverse ORGA-nah (inima, cap, abdomen, etc), astm, dureri de cap, caracter pulsatoriu, uneori, amețeli, bufeuri, frisoane. Experiențe diferă descrieri specifice și localizare precisă. tahicardie detectată în mod obiectiv, acrocianoza, transpirație, lifturi de presiune ar-ter, fluctuațiile de temperatură, disurie.
1. Schimbarea funcțiilor aparatului pancreatic insular. Hiperglicemia cu încărcare de zahăr, precum și într-un număr de cazuri, fenomenul de poliurie și polidipsi.
2. Modificarea funcțiilor glandelor sexuale.
Încălcări ale ciclului menstrual până la amenoree (o scădere a nivelului hormonilor stimulatori foliculi și luteinizanți). Reducerea libidoului la bărbați.
3. Schimbarea funcțiilor glandei tiroide.
Hypercorticismul sub forma unei creșteri generale a producției de cortizol, crescând secreția de glucocorticoizi în seara și în noaptea.
Aspecte psihopatologice ale asteniei
În centrul sindromului astenic este o stare de slăbiciune iritabilă, adică o combinație de excitabilitate exagerată și iritabilitate, cu oboseală rapidă și epuizare.
În stadiul inițial predomină forma hipersthenică - "oboseala nu caută pacea". Particularitățile iritabilității, toleranța slabă la efortul emoțional și fizic, stimulează exteriorul. Pacienții tolerează grav lumina puternică, zgomotul puternic, discursul puternic, schimbările de temperatură. Ele au cu ușurință reacții vegetative diferite: bătăi de inimă, transpirații, extremități reci. Tulburări de somn, somn superficial. Astenia este considerabil stabilă și după un somn prelungit nu există o creștere semnificativă a rezistenței, care distinge astenia de oboseală. Pacienții se plâng adesea de dureri de cap, bule sau zgomote în cap, ceea ce face ca activitatea mentală să fie dificilă.
Treptat vine sub formă hyposthenic a sindromului, în care reacția stimul unicitatii sunt înlocuite cu epuizare rapidă, slăbiciune severă, oboseală. Pacienții nu se pot concentra, ei sunt în mod constant distrași de la locul de muncă. Există nemulțumiri, resentimente-bilitate și tearfulness. Când încerci să te obligi să faci ceva, imediat ai multe plângeri cu privire la sănătatea, slăbiciunea, slăbiciunea. Pe parcursul zilei acești pacienți somnolență, și nimeni nu a - insomnie. Atunci când și-a exprimat simptome vegetative, pacienții încep să asculte activitățile organelor sale (cum ar fi bătăi ale inimii, care rulează stomac, plămâni de respirație) sunt fixate la senzațiile neplăcute, neliniște gândesc la posibilele boli periculoase. Sindromul astenic apare in leziuni cerebrale traumatice, boli vasculare ale creierului, infecții.
Mascarea depresiune (ceață, ascunsă, larvirovannaya) - se caracterizează prin absența completă sau parțială a triadei depresive (starea depresivă, ideatornoy și motorie retard) și o varietate de tulburări fizice. O mai mare prevalenta a depresiei mascat (MD), din cauza dificultății de diagnostic și factorii iatrogeni asociate cu dificultate de diagnosticare. Femeile se întâlnește de trei ori mai des decât bărbații.
• risc ridicat de suicid (în 75% din cazuri)
• o boală de vârstă mijlocie
Manifestări clinice ale depresiei mascate
Tulburări de somn (o mască agresivă)
Cu depresia mascată, tulburările de somn pot fi principalele și, uneori, singurele manifestări ale bolii. Se crede că „visul rupt“ sau trezirea dimineața devreme, împreună cu o scădere a capacității de rezonanță emoțională poate servi ca o indicație pentru prezența depresiei, chiar și în absența melancolia.
Insomnia este una dintre principalele componente ale triadelor de tulburări ale ciclului de somn-trezire, incluzând hipersomnia și parasomnia. Insomnia este definită ca starea unui debut dificil al somnului și întreținerea acestuia, adesea în combinație cu slăbiciunea, slăbiciunea, eficiența redusă și somnolența zilei.
Creșterea somnolenței în timpul zilei poate să apară la persoanele aproape sănătoase cu hipersomnie psihofiziologică. Aceasta tulburare este caracterizata de un somn bun la o durată insuficientă și prezintă plângerile de somnolenta in timpul zilei, lipsa de somn, plângeri cerc astenice. Cauzele de somnolență crescută în timpul zilei pot fi diverse stresuri, lipsa de somn pe timp de noapte cu o nevoie crescută de somn.
Tulburările de somn în depresie se caracterizează printr-o reducere a duratei somnului delta, în special a celei de-a patra etape a somnului, durata înregistrării undelor delta scade și intensitatea lor scade.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: