Lacune la livrare
Din nefericire, în timpul unui proces atât de complex și nu întotdeauna previzibil, ca de naștere, uneori nu puteți evita o varietate de surprize neplăcute. Acestea includ trauma la naștere a mamei. Astfel de vătămări includ rupturile picioarelor. Din fericire, astăzi acestea nu sunt atât de frecvente și reprezintă aproximativ 4,6% din toate leziunile la naștere. Reducerea numărului de lacune se datorează faptului că medicii care iau naștere fac tot posibilul pentru a le preveni. Se poate evita această complicație neplăcută și cât de periculoasă este aceasta? Acest lucru va fi discutat în articolul nostru.
De ce și cum are loc decalajul?
Perineul este fundul pelvisului mic, constând în principal din mușchi. În timpul nașterii, capul copilului exercită o presiune puternică asupra mușchilor (cu dureri de cap că rupturile perineale se întâmplă mai des), sub influența acestei presiuni se întind. Pe cât de elastice sunt mușchii perineali, depinde dacă pot rezista presiunii și se pot întinde suficient pentru a pierde capul copilului.
Tot ceea ce reduce elasticitatea mușchilor perineului, contribuie la ruperea acestuia la naștere, și anume:
perineu înalt cu musculatură dezvoltată;
vârsta femeii (mai mult de 35 de ani), mai ales dacă aceasta este prima naștere;
cicatrici pe perineu după leziuni suferite în timpul travaliului anterior sau după intervenții chirurgicale plastice;
umflarea perineului (cu slăbiciune a activității forței de muncă, încercări prelungite).
În plus, o cauza comuna de lacrimi perineale este un ajutor obstetrică anormal (de asistență, care prevede maternitate naștere însoțitor) pentru protecția perineului în timpul nașterii derivarea umerii și capul copilului și livrarea rapidă. Întreruperile în perineu sunt, de asemenea, facilitate de diferite tulburări ale structurii osoase pelvine, în care ieșirea din pelvis este îngustată.
Pauzele sunt spontane (perineu lacrimal sub presiunea capului sau umărul copilului) și violente (care apar ca urmare a manipulării obstetrice, cum ar fi forceps).
În funcție de structurile anatomice implicate în ruptură, se disting trei grade:
1 grad - ruptura aderenței posterioare, părți ale peretelui vaginal posterior și ale pielii perineale
2 grade - mușchii din podeaua pelviană sunt implicați în ruptură;
3 grade - ruptura sfincterului (mușchiul circular) al anusului și uneori o parte a peretelui anterior al rectului.
Foarte rare (aproximativ o mie de nașteri de la 10) are loc așa-numitul decalaj între picioare centrală în care peretele posterior neafectat al vaginului, mușchii pelvieni și pielea perineului și comisura posterior și sfincterului anal sunt intacte.
Este clar că cu cât este mai mare gradul de ruptură, cu atât sunt mai grave consecințele acesteia și cu cât este mai mult timp necesar pentru restabilirea funcției tuturor mușchilor și organelor afectate.
În primul rând, este logic să se aibă grijă de creșterea elasticității mușchilor chiar și în timpul sarcinii. În toate exercițiile speciale pentru femeile însărcinate este inclusă formarea mușchilor din podea pelviană. Cu toate acestea, prevenirea principal sparge toate - încă se află în jurisdicția corectă a nașterii, recunoscând în mod corespunzător semne de amenințare lacrimă perineu și, dacă este necesar, comportamentul în timp util a disecție sale.
Desigur, metodele de protecție a perineului la naștere ar trebui să fie deținute nu de femeia parturientă, ci de moașa care primește livrarea. Prin urmare, nu vom descrie aceste metode în detaliu, dar, pe scurt, vom vorbi despre cele mai importante aspecte.
În primul rând, în timpul trecerii prin canalul de nastere capului fetal neîndoită, având ca rezultat o presiune asupra muschilor pelvieni crește brusc. Prin urmare, în primul rând previne extensia capului de naștere prematură însoțitor (mamoș pune o mână pe maternitate pubis, astfel încât degetele acoperite întregul cap, care este în fanta genitală, în timp ce extinderea acesteia este întârziată și progresul rapid prin canalul de nastere).
În al doilea rând, moașa efectuează îndepărtarea atentă a capului de diferența de gen - pentru aceasta este încercări (mai degrabă decât în timpul acesta, atunci când presiunea este deosebit de puternic) se întinde ușor degetul mare și arătător deasupra inelului de vulvare copil. De îndată ce apare un nou atac, întinderea este oprită și extensia capului este întârziată. Atunci când parietal lovește capetele apar în genitale tensiunea crește între picioare tăiate rapid, astfel încât trece la următoarea recepție.
Scopul celei de-a treia metode este de a reduce tensiunea perineului, pentru ao face mai flexibil. Pentru a face acest lucru într-un mod special o mână pe perineu, reduce-l în jos țesut, menținând în același timp între picioare, apăsați ușor în jos pentru a pătrunde capul. Pe lângă reducerea tensiunii, aceasta ajută la recuperarea circulației perineului, care se rupe atunci când se întinde, ceea ce reduce în mod semnificativ riscul ruperii.
În al patrulea rând, este necesar să se reglementeze încercările. La timp hillocks erupția parietale, așa cum sa arătat mai sus, presiunea asupra picioare și, prin urmare, riscul de fractură atinge apogeul. În acest moment, este important să ne amintim toate abilitățile de maternitate de respirație în perioada de rulment în jos (aducându-l la automatism în timpul sarcinii), și să asculte cu atenție instrucțiunile de moașelor, a căror misiune, la rândul său, inteligent „activa“ și încercări de „off“, pentru a conduce femeile la naștere.
În cele din urmă, în al cincilea rând, în cazul în care pentru un motiv sau altul data viitoare după nașterea încercările capului nu sunt eliberate umeri, a produs o eliberare blândă a umerilor și a corpului copilului.
În cazul în care un medic, livrările au primit, în ciuda măsurilor preventive întreprinse, încă mai vede albastrul pielii și umflarea perineu, și apoi pielea palidă și strălucire (și semnează amenințări lacrimogene), acesta este de obicei recurs la disecție perineului. Se ridică o întrebare rezonabilă, de ce diferența se deosebește de tăiere? La urma urmei, în orice caz, integritatea țesuturilor este perturbată. Se pare că se rupe cu marginile lor zimțate, zona spectaculoasa mare, mult mai puțin decât se vindeca chiar o tăietură mică făcută cu un bisturiu de chirurg. În plus, efectele de lacrimi perineale poate fi foarte neplăcut: o violare a integrității țesuturilor, în plus față de sângerare, ceea ce le face accesibile infecției, astfel încât se poate dezvolta o inflamatie infectioasa a vaginului, colului uterin, etc. Reducerea perineului în majoritatea cazurilor ajută la evitarea acestui lucru. Apropo, disecția perineală se realizează în 40-45% din toate genurile.
În cazul în care decalajele au avut încă loc.
Orice ruptură a perineului este însoțită de sângerare. Este important să se determine imediat amploarea diferenței - pentru suspectate ruptura de gradul al treilea, medicul introduce un deget in rect pentru a determina dacă o încălcare a integrității pereților și a sfincterului. Tratamentul ruperii perineului constă în sutura sa imediat după nașterea nașterii. Dacă ruptura este însoțită de sângerări severe, atunci picioarele sunt fixate chiar înainte de nașterea după naștere. De regulă, cusăturile pe perineu sunt suprapuse sub anestezie locală; la rupturile gradului trei adesea recurg la anestezia generală. Este bine de menționat că doar un specialist poate oferi asistență calificată în caz de întreruperi (precum și măsuri de prevenire a acestora) și numai în spitalul de moașă. Acesta este un alt argument în favoarea necesității de a lua o abordare foarte serioasă în alegerea locului de livrare și, cel puțin, de a nu naște acasă. De regulă, perineul este suturat cu un material de sutură sintetic resorbabil (branele vicryl). Aceste suturi se dizolvă în 40-45 de zile (Vicryl Rapid) sau 90-96 zile (vikril). Cusăturile ar trebui să fie uscate periodic, cel puțin pe durata șederii în spital. Pentru a face acest lucru, ele sunt tratate de trei ori pe zi cu o soluție de verde strălucitor sau permanganat de potasiu. În concluzie, vreau să spun: dacă totuși ați avut o ruptură a perineului, nu vă disperați. Dacă mai devreme, atunci când este utilizat un material de sutura non-absorbabile, ca urmare a unor pauze formate adesea cicatrici severe, care pot provoca probleme în nașterile ulterioare, nivelul actual de dezvoltare al medicinii va face neplăcerile cauzate tine de acest tip de prejudiciu, minim
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: