Insuficiența cardiacă este dezorganizarea structurii și disfuncției inimii, rezultatul căruia este furnizarea nesatisfăcătoare de țesuturi O2 cu o umplere sigură a camerelor inimii. În același timp, pentru o oxigenare satisfăcătoare a țesuturilor, este necesară o creștere a presiunii în interiorul cavităților organului.
La ce boli apare OST?
Insuficiența cardiacă poate fi acută și cronică. inaccesibilitate cardiacă acută este o încălcare a miocardului la reducerea, scăderea volumului cardiac, exprimat fenomene patologice macroscopice, inclusiv caracterul șoc cardiogenic, aspect lichid în cavitatea pulmonară, sindrom DIC.
Forma acuta include astfel de simptome ca wheezing apariție fulminantă Cardiologie natura datorită proceselor stagnante în plămâni până la dezvoltarea kardioshoka (o scădere bruscă a tensiunii arteriale, oligurie, etc.), în principal din cauza leziuni acute ale fibrelor musculare cardiace (în cele mai multe cazuri, acest lucru sindrom coronarian acut).
Aceasta poate apărea și datorită injectării excesive a lichidului parenteral.
În primul rând, este vorba de un infarct miocardic acut. Acesta poate provoca, de asemenea, boli de inima infectioase si inflamatorii și degenerative acute. Acesta poate fi complicată din cauza crizei hipertensive, embolism pulmonar, starea astmatic cronica, emfizem. Sau din cauza volumului de suprasarcină (crește în proporție de bcc). Un alt motiv important este schimbarea gemokineticheskie partiții intramyocardial decalaj mezhventrikulyarnoy sau începutul aortică, insuficiență tricuspidiană sau clapetă (infarct mezhseptalny, ruptura sau musculare mamillary detașare, perforarea cuspelor valvei în endocardită infecțioasă, leziune traumatică). Atunci când tensiunea este crescută (sau de sport de sarcină mentală, creșterea fluxului sanguin în testarea ortostatică). Pentru rambursarea mușchiului inimii la pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă permanentă.
Dintre populație, insuficiența cardiacă cronică este mai des diagnosticată. Aspectul exacerbărilor este caracteristic acestei forme. În timpul perioadei de exacerbare, intensitatea tuturor simptomelor crește.
Mai mult decât atât, versiunea sistolică și diastolică a formei bolii este evidențiată în literatura internă.
Legătura patologică a insuficienței cardiace este insuficiența cardiacă contractilă (pentru varianta sistolică).
Clasificarea clinică CH
1 Gradul I (debutul bolii). Insuficiența cardiacă de 1 grad este caracterizată de un sentiment persistent de lipsă de respirație, de neregularități în activitatea inimii numai atunci când se efectuează o sarcină fizică mică. Early astfel de simptome, la fel de corecte, pacienții nu marchează.
Al doilea grad 2 caracterizat prin tulburări circulatorii severe (congestie în circulația pulmonară) la sarcină redusă, la episoade de repaus. CH 2 este împărțită în două perioade: A și B. Pentru „A“ Eșecul caracteristic respirator și cardiac neregulat sub efort moderat, care se manifestă tuse ragusita uscat, eventual, cu simptome de stază de sânge fluid în plămâni, inimă, etc. Există o stagnare inițială în circulație. În această etapă, operațiunea este deja redus drastic și să dea un handicap. La etapa B de pacienți deja greu să respire în repaus absolut. afectată în mod semnificativ activitatea inimii, există cianoză. Stagnare semnificativă în plămâni. O tuse uscată însoțește pacientul aproape în mod constant. Edemul este considerabil și dens până la anasarca. Bolnavii sunt absolut invalizi. Cu astfel de boli de inima, este prescris un handicap.
3 Al treilea grad este stadiul final al bolii. Există modificări ireversibile ale organelor și țesuturilor, modificări severe ale metabolismului, cașexie. În acest stadiu, simptomele de mai sus sunt asociate cu dureri severe în zona inimii, schimbări ireversibile de natură sclerotică. Dezvoltarea posibilă a cirozei hepatice, a sclerozei pulmonare. În acest stadiu, tratamentul nu este eficient. Cu astfel de boli de inimă, handicapul este dat fără echivoc.
În practica clinică, insuficiența cardiacă include astfel de simptome:
- Dificultăți de respirație.
- Puffiness predominant de extremitatile inferioare (adesea in jurul gleznelor) si in regiunea paraorbital.
- Oboseală, slăbiciune. Pacientul este chiar dificil de a efectua lucrări fizice ușoare (curățarea casei, spălarea vesela, mersul etc.) în cazuri neglijate.
- Atacuri nocturne ale formei cardiace a stării astmatice.
- Tuse de noapte.
- Fluierul (whizzing).
- Creșterea sau scăderea în greutate (în cazuri complicate).
- Senzația de "spargere" în abdomen.
- Pierderea apetitului.
- Tulburări nervoase, incluzând: depresie, apatie, leagăn și instabilitate.
- Heart palpitații.
- Lipsesc convulsii.
- Poziția forțată în patul pacientului.
Diagnosticare CH
Diagnosticul insuficienței cardiace este o problemă complexă în practica medicală. Mai ales în primele etape. Deoarece simptomele și simptomele nu sunt în întregime specifice. Ei se pot manifesta în orice stare de retenție a fluidului în organism.
Cele mai fiabile semne ale bolii includ:
- Umflarea vizibilă cu pulsarea venei de gât.
- Când "asculta" (auscultația), medicul poate determina prezența unor râuri fin dispersate în plămâni și crepitații, ceea ce indică prezența "apei" în plămâni. Este, de asemenea, posibilă identificarea așa-numitului "ritm al canterului" și a zgomotului sistolic pe zona de proiecție a inimii.
- Când „rapping“ (percuție) deplasarea este detectată în mărime de inimă, în direcția, care este cauza procesului patologic îndelungat în miocard.
- Medicul poate acorda atenție prezenței multor edeme la nivelul periferiei (edem în regiunea lombară, picioare, organe genitale).
- Adesea, acest grup de pacienți prezintă o creștere a frecvenței contracțiilor musculare cardiace.
- La palparea pulsului, este determinată perturbarea ritmului și a integralității acestuia.
- Respirația la pacienți este frecventă și superficială.
- Constituția cachexului.
- Ascite și chiar anasarca (umflarea completă a corpului, inclusiv organe și cavități).
Pentru un diagnostic mai detaliat al patologiei, se utilizează un algoritm clar de cercetare:
- Echocardiografia ajută la evaluarea dimensiunii miocardului, a modificărilor în cavități, a aripilor supapei și a parametrilor funcționali ai ventriculilor.
- Electrocardiografia vă permite să determinați ritmul, calitatea muncii sistemului.
- Examinarea biochimică a sângelui. Electroliții definiție necesare (Na, K, Ca), raportul dintre nivelurile ureei în sânge și urină a pacientului, feritina, transferina, fier, și funcția de legare a fierului. Este important să se determine calitatea ficatului și a rinichilor, pentru a determina că nivelul bilirubinei și RFG înainte de nivelul creatininei.
- De asemenea, este necesar să se evalueze funcția glandei tiroide. Pentru a face acest lucru, determinăm nivelul hormonilor tiroidieni din sânge. Acest lucru este deosebit de important atunci când se desemnează pacienți cu diuretice, substanțe anticoagulante.
- Studiu clinic general al sângelui. Pentru a exclude anemia și inflamația.
- Una dintre tehnicile necesare pentru a face un diagnostic este de a determina cantitatea de hormon natriuretic din sânge.
- Radiațiile X ale organelor toracice pot oferi un răspuns la o serie de întrebări importante care fac posibilă eliminarea bolii pulmonare congestive. De asemenea, în funcție de îmbunătățirea imaginii cu raze X, se poate evalua eficacitatea tratamentului.
În cazuri complexe, se folosesc tehnici suplimentare:
- Tomografia cu rezonanță magnetică vă permite să evaluați structura și funcțiile. Pentru IRM, există o serie de contraindicații care trebuie luate în considerare întotdeauna. Această metodă este cea mai precisă pentru evaluarea volumului, masei și contractilității camerelor inimii. RMN este, de asemenea, o opțiune alternativă, cu o calitate nesatisfăcătoare a ecocardiogramei. De asemenea, valoarea sa este că este utilizată pentru diagnosticare în afecțiunile infiltrative sau infecțioase ale inimii.
- Efectul de emisie cu un foton ajută la evaluarea viabilității miocardului.
- Angiografia coronariană. Cu ajutorul acestuia, puteți stabili dacă pacientul are o leziune a arterelor coronare. Se utilizează numai pentru indicații grave.
- Transesofagiana ecocardiografie asignat când imposibilitatea variantei standard de ECG (motivele pentru acest lucru poate fi obezitatea, boli ale tesutului pulmonar, pacientii cu ventilator)
- Posologie tomografie cu emisie de pozitroni permite detectarea ischemiei organului
- Tomografia computerizată este utilizată pentru diagnosticul neinvaziv.
- Este posibil să se utilizeze cateterizarea compartimentelor de miocard când se aplică transplantul de organe sau părțile sale.
- Biopsia țesutului biologic
- Testarea cu Holter este indicată pentru patologiile care se referă probabil la problemele de ritm și la sistemul efectuat. În timpul monitorizării, ritmul, corectitudinea și frecvența ventricolelor sunt monitorizate.
- Există, de asemenea, probe speciale utilizând activitatea fizică.
Tratamentul OSS este un algoritm complex de acțiune. În primul rând să ne asigurăm că nu au existat aritmii grave. În cazul în care pacientul a suferit un sindrom coronarian acut, efectul tratamentului ne va da un plus restabilirea fluxului sanguin în vasele coronariene. Acest lucru poate fi realizat cu ajutorul trombolizei sistemice specializate. Comportamentul său este deja prevăzută în pre-spital etapă asistență posibilă pentru pacient.
Este important să oferiți pacientului acces la O2 îmbogățit și umezit. Injectăm-o printr-un cateter nazal. Rata de injectare nu este mai mare de 8 mililitri pe minut.
De asemenea, algoritmul este ales pentru a localiza problema. Pentru tratamentul insuficienței acute a variantei ventriculare drepte se efectuează corectarea condițiilor patologice care conduc la aceasta. În cele mai multe cazuri, este vorba despre PE, statutul astmatic, etc. Starea în sine nu are nevoie de tratament. Numai motivul care determină acest statut este eliminat.
Prin combinarea OSN (adică, cu leziune atât a ventriculelor din dreapta cât și din stânga) acționează în conformitate cu algoritmul de mai sus.
Dacă pacientul este diagnosticat suplimentar cu șoc cardiogen, atunci medicamentele inotropice sunt suplimentate suplimentar.
O problemă mai complexă este gestionarea insuficienței acute a ventriculului stâng.
În primul rând, pacientului i se administrează medicamente care conțin nitro. În practică, aceasta este nitroglicerina sub limbă, într-o doză de jumătate de miligram. Pacientului trebuie să i se acorde o poziție înălțată a capului. Dar dacă există lichid în plămâni, trebuie să vă coborâți picioarele. Aceste metode sunt foarte eficiente la tensiunea arterială scăzută.
Standardul de aur pentru DOS este un diuretic cum ar fi furosemidul. Prin extinderea venelor la câteva minute după administrarea medicamentelor, sistemul cardiovascular este evacuat, ceea ce este îmbunătățit datorită acțiunii accelerate a diurezei medicamentului. Se utilizează parenteral, diluat, la o doză de aproximativ douăzeci de miligrame. Doza crește cu stagnare în piept până la 3 grame.
În cazul unui pacient de respirație forțată severă, excitație pronunțată a SNC numit antialgice narcotice, inclusiv - morfina (care diminuează sarcina asupra inimii, reduce contractilitatea mușchilor respiratorii, deprima centrul respirator, și, de asemenea, reduce stimularea mentală este utilizată în aproximativ cinci doze. miligrame (pre-dizolvat în soluție salină izotonică), dar acest medicament are un număr de contraindicații :. tulburări de respirație ritmică, centru de depresie respiratorie existente, cont respirație, inimă "bull", edem cerebral, otrăvire cu otrăvire.
Stagnarea în circulația pulmonară la presiunea arterială normală este oprită prin adăugarea de preparate nitrate. În același timp, indicatorii de tensiune arterială sunt monitorizați în mod necesar. Cu un astfel de grad de insuficiență cardiacă, există, de asemenea, necesitatea introducerii anticoagulantelor.
Merită menționat faptul că, odată cu creșterea simptomelor edemului pulmonar, numirea tratamentului cu glucocorticosteroizi.
Trebuie amintit că una dintre cele mai valoroase acțiuni în tratamentul acestei afecțiuni este anestezia adecvată.
În tratamentul CHF:
- Prevenirea dezvoltării insuficienței cardiace cronice simptomatice.
- Eliminarea semnelor de boală.
- Inhibarea progresului bolii prin protecția inimii și a altor organe (GM, rinichi, sistemul vascular).
- Îmbunătățirea calității vieții.
- Reducerea frecvenței de intrare a pacientului în spital.
- Îmbunătățirea prognozei bolii.
În prezența simptomelor bolii, cu ajutorul diferitelor metode, ele sunt eliminate. Metode care contribuie la aceasta:
- Nutriție rațională.
- Dozajul potrivit al activității fizice.
- Mediu emoțional favorabil pentru reabilitarea psihologică.
- Farmacoterapie adecvată.
- Fizioterapie.
- Intervenții interventive privind indicații stricte.
Prevenirea bolilor de inima
Viziunea actuală privind prevenirea insuficienței cardiace implică o scădere a impactului asupra vieții pacientului a unei combinații de factori cum ar fi:
- Hipertensiunea arterială.
- Obezitatea.
- Rezistență la insulină.
- Încălcarea spectrului lipidic al sângelui.
- Tulburări metabolice.
Merită să ne amintim că inima este un fel de "motor" al vieții, oprirea căreia este fatală pentru organism. Este mai ușor să previi "ruperea", decât să o reporniți în viitor.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: