Glomerulonefrita este o boală alergică infecțioasă cu afectarea aparatului glomerular al rinichilor.
Etiologie: o tulpină nefrogenă de streptococ beta-hemolitic.
Clasificarea glomerulonefritei la femeile gravide:
1. glomerulonefrită acută: o formă ciclică și aciclică.
2. Glomerulonefrita cronică: a) forma nefrotică, b) forma hipertonică, c) forma mixtă (edemato-hipertonică), d) forma latentă (moderat proteinurică).
Clinica de glomerulonefrita la femeile gravide:
1. Forma ciclică: debut brusc de 10-12 zile după o boală streptococică; creșterea rapidă a umflăturii; oligurie; hipertensiune arterială, dispnee; dureri de cap; dureri de spate scăzute; uneori o creștere a temperaturii; azotemie.
Această afecțiune continuă timp de câteva zile sau săptămâni, apoi există o îmbunătățire, dar modificările patologice din urină persistă mult timp. Dacă simptomele persistă timp de un an, atunci cred că boala sa schimbat într-o formă cronică
2. Formă aciclică: debut treptat; scurtarea ușoară a respirației; slăbiciune; pastozitatea țesuturilor; microhematuria; proteinurie.
3. formă nefrotică: umflături extinse; proteinurie (până la 30-40 g / l); hipoproteinemia cu o scădere a proteinei totale din sânge la 40-50 g / l; hipercolesterolemie; hematurie; tensiunea arterială este normală.
4. Forma hipertonică: creșterea tensiunii arteriale; spasmul arteriolelor fundului; o creștere a ventriculului stâng al inimii; proteinurie; hematurie; cylindruria.
5. Forma mixtă: modificări vasculare; AG; hipertrofia ventriculului stâng; schimbarea vaselor fundului; proteinurie; hematurie; cylindruria; umflare.
6. formă latentă: proteinurie; cylindruria; nu există hipertensiune și umflături.
Cursul de sarcină.
Femeile gravide cu glomerulonefrita constituie un grup de risc pentru dezvoltarea complicațiilor.
Complicat: gestoza; livrarea prematură; insuficiența fetoplacentală, care duce la apariția hipoxiei și a hipotrofiei fetale; o creștere a mortalității perinatale.
Riscul de complicații ale sarcinii depinde de forma glomerulonefritei, de gradul de afectare a rinichilor, de starea generală a corpului. Există trei grade de risc:
Gradul I (minim) - forma latentă a glomerulonefritei;
Gradul II (exprimat) - un curs tipic al formei hipertonice a glomerulonefritei cronice;
Gradul III (maxim) - o formă mixtă de glomerul-nefrită cronică, glomerulonefrită acută și orice formă a bolii care apare la azotemie și insuficiență renală.
Gestionarea sarcinii și nașterii.
Pacientii cu glomerulonefrita prezinta spitalizare programata in timp:
1) Până la 12 săptămâni de sarcină.
Scop: examinarea, luarea deciziilor privind prelungirea sarcinii.
Contraindicații privind sarcina cu glomerulonefrită. glomerulonefrita cronică, CRF complicată, formele hipertonice și nefropatice, glomerulonefrita acută, glomerulonefrita unui rinichi unic.
2) La 36-37 săptămâni - prenatal.
Scop: examinare, alegerea metodei de livrare.
Spitalizarea în spital este indicată cu exacerbarea glomerulonefritei și atașarea gestozei, precum și cu încălcarea stării fetale.
Tratamentul pacienților cu glomerulonefrită în timpul sarcinii:
1. regim alimentar: cu o formă nefrotică, cantitatea de proteină este de 2 g / kg greutate corporală a gravidă (până la 160 g / zi), sare de masă - până la 5 g / zi, lichid - 800 ml / zi; în forme mixte și hipertensive, consumul de proteine este limitat la 1 g / kg de greutate corporală a femeii însărcinate, sare - până la 5 g / zi, lichide - până la 1000 ml / zi; cu o formă latentă de restricție în dietă nu este necesară.
2. Diuretice saluretice cu edem: diclorthiazidă 0,025-0,075 g o dată pe zi timp de 3-5 zile sau în fiecare zi; furosemid 0,04-0,08 g oral sau 1-2 ml iv; spironolactona 0,025 g 6-8 ori pe zi, reducând treptat doza la 0,025 g. Împreună cu diuretice se aplică clorură de potasiu 1 g de 3-4 ori pe zi.
3. Terapia hipotensivă.
4. Reaprovizionarea deficitului de proteine prin introducerea de plasmă uscată sau nativă, albumină, proteine, alte preparate proteice.
5. Terapia de desensibilizare.
6. Terapia de sedare.
7. Prevenirea și tratamentul sindromului de întârziere a dezvoltării fetale.
8. Terapia cardiotonică.
9. Ultrasunete pentru zona renală, galvanizarea zonei "guler".
1. În primul rând prin semne naturale naturale.
2. Livrarea operativă pe indicații stricte.
3. Indicație pentru eliberarea timpurie: exacerbarea glomerulonefritei cronice, însoțită de afectarea funcției renale; încălcarea metabolismului proteic cu creșterea azotemiei; creșterea tensiunii arteriale, atașarea gestozei târzii; deteriorarea fătului.
Reabilitare după naștere - 3-5 ani împreună cu terapeutul și nefrologul.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: