Fluoroza (stomatologie) este

Pentru prima dată, fluoroza a fost descrisă la sfârșitul secolului al XVIII-lea. ca "dinți ciubiți" sau "smalt vopsite". Și numai în anii 30 ai secolului al XIX-lea sa dovedit că factorul de apariție a "danturii ciudate" este utilizarea crescută a fluorurii.







afecțiune

Conform SanPiN 2.1.4.1074-01, concentrația maximă admisă de fluor în apă nu trebuie să depășească 1,5 mg / l. Dar chiar și la o concentrație de fluorură de 1,5 mg / l, dinții pot fi afectați de un anumit procent de oameni. Acest lucru se datorează reacției individuale a corpului fiecărei persoane, precum și temperaturii medii a mediului (cu creșterea temperaturii, creșterea consumului de apă). O persoană primește aproximativ 3 mg de fluor pe zi (0,5-1,1 mg cu alimente și 2,2-2,5 mg cu apă). Fluorul găsit în alimentele pe care le consumăm este absorbit mult mai rău decât fluorurile din apă.

Există o anumită regularitate în înfrângerea dinților prin fluoroză, gradul de concentrație a fluorului în zona endemică:

concentrația de fluor în apă (mg / l)

În funcție de gravitatea manifestării fluorozelor dinților, se disting următoarele forme: întrerupte, reperate, melovidite, erozive și distructive.

Primele trei forme continuă fără pierderea țesuturilor dentare și erozive și distructive cu pierderi.

Forma punctată de fluoroză se caracterizează prin apariția de benzi mici de cretă - curse situate în straturile subterane ale smalțului. Benzi pot fi etichetați bine, dar de cele mai multe ori sunt slabi și apar atunci când suprafața dinților este uscată. Fuziunea benzilor duce la formarea unui punct în care benzile se mai pot distinge. Forma întreruptă este mai frecvent observată pe suprafața vestibulară a incisivilor maxilarului superior, mai puțin pe maxilarul inferior. Forma reperată se caracterizează prin prezența petelor răsucite bine marcate fără benzi. Petele melotice sunt multiple, situate pe întreaga suprafață a dinților. Uneori se îmbină pentru a forma un loc important. Suprafața smalț-modificată a smalțului se transformă treptat în smalț normal. Leziunile punctuale ale smalțului sunt observate pe mulți dinți, dar sunt deosebit de pronunțați pe incisivii maxilarului superior și inferior. Uneori, culoarea locului leziunilor se modifică - fața devine o culoare maro deschisă. O caracteristică a acestei forme de fluoroză a dinților este aceea că smalțul din zona spot este netedă, strălucitoare.

Forma melotic-pătată este caracterizată de o diversitate considerabilă. De obicei, smalțul tuturor suprafețelor are o nuanță mată și pe acest fundal există pete pigmentate bine definite. Uneori, culoarea smaltuită în smalț cu prezența mai multor puncte, puncte. În unele cazuri, în loc de puncte există leziuni de suprafață cu o pierdere de smalț (diametru 1,0-1,5 mm și adâncime 0,1-0,2 mm). Cu o formă melodizată, se observă o ștergere rapidă a emailului cu expunerea dentinei pigmentate de culoare maro închis.

Forma erozivă se caracterizează prin faptul că pe fundalul pigmentării pronunțate a smalțului există zone semnificative pe care este absent, diverse forme de defecte de eroziune. Cu formă erozivă, se exprimă ștergerea smalțului și a dentinei. Forma distructivă este caracterizată de o încălcare a formei coroanelor dentare datorită distrugerii erozive și ștergerii țesuturilor tari. Forma distructivă este observată în zonele în care fluorul conține mai mult de 5 mg / l în surse de apă. Cu această formă, țesuturile dintelui sunt fragile, adesea se observă că se rup. Cu toate acestea, cavitatea dentară nu este deschisă datorită depunerii dentinei înlocuitoare.


În formele severe de fluoroză, se observă deteriorarea oaselor scheletului. Severitatea bolii se datorează nu numai concentrației de fluor în apă, ci depinde și de o serie de factori. Copiii care au suferit fluoroză în timpul perioadei de mineralizare a dinților sunt mai afectați de fluoroză.

Schimbări de caractere depinde în mare măsură de forma leziunilor clinice (gravitatea schimbărilor). In forma initiala a bolii (punctată și forma pete) se găsesc în porțiunile modificate ale subsolului diferite dimensiuni și forme. Gunter pronunțat banda - Shregera care sunt arcuită îndoite și se extind la smalțului linia de bine vizibile Retzius. Suprafața smalțului, împreună cu un contur neted are reborduri și depresiuni separate. Compus Dentinoemalevoe formă zimțată. Stratul de email de suprafață are o moar din cauza unei creșteri spații mezhprizmennyh datorită prismele parțiale a resorbției smalț, hipo și zonele gipermineralizatsii.

Cu ajutorul micro-X-ray, sa constatat că în locurile neuniforme de fluoroză ale straturilor exterioare, a fost detectată o scădere a densității, ceea ce indică o scădere a mineralizării. Aceste date explică cauza pigmentării smalțului. Acest lucru se datorează penetrării coloranților în zonele de smalț cu permeabilitate crescută. Acest lucru este confirmat și de faptul că zonele de pigmentare a dinților fluoroza conțin mai multe substanțe organice care conțin azot.

Sub microscopul electronic pentru grade ușoare de deteriorare, structurile cristalelor de hidroxiapatită sunt subliniate. În forme severe, claritatea structurilor este redusă.

Cu ajutorul microscopiei de polarizare sunt stabilite cele mai pronunțate modificări ale straturilor exterioare ale smalțului. În zonele de la fața locului cu fluoroză, este afectat în principal un spațiu inter-prismatic.







Terapia fluoroza depinde de stadiul procesului patologic. Când fluoroza, însoțită de doar își schimbă culoarea smalțului (punctată, forma punctata, albicioase-picățele), conferă un efect pozitiv al tratamentului topic, care constă în mod esențial în albirea ulterioară cu remineralizantă terapie. soluții produc înălbire ale acizilor anorganici. După izolarea din saliva suprafata dintelui cu un dinte tampon de bumbac se usucă și se tratează cu o soluție de acid% 20-30 (clorhidric sau fosforic), timp de 2-3 minute la smalt albire. După aceea, suprafața dintelui se spală cu apă și se usucă. Este important că nu există nici un contact cu saliva după tratamentul cu acid și uscarea dintelui. Apoi, în dinți face applique 10% soluție de gluconat de calciu timp de 15- 20 min. La următoarea vizită (nu mai mult de 1-2 zile), procedura se repetă, cu singura diferență fiind că soluția acidă tratată modificată numai în porțiuni de culoare emailate. Cursul de tratament constă din 10-15 proceduri. In timpul tratamentului, se recomandă să se ia în gluconat de calciu, glicerofosfat. După cum se arată prin observație clinică, efect de durată (recuperarea luciu smalțului natural) se observă în termen de 6-8 luni. cursuri repetate de tratament trebuie repetat cu aparitia petelor pigmentare (de obicei 6-8 luni). Se recomandă igienă personală strictă. pasta de pastă de dinți este utilizat remineralizantă acțiune

Cu forme erozive și distructive de leziune, însoțite de o încălcare a integrității smalțului, albirea produce un efect mai redus. Utilizarea pe scară largă a metodelor pentru restabilirea formei și culorii coroanei dintelui. Materialele compozite de umplutură sunt utilizate în acest scop. permițând restabilirea formei coroanei fără pregătirea țesuturilor. Odată cu aceasta, metodele ortopedice de tratament sunt adesea folosite pentru a restabili coroanele dinților distruși. În unele cazuri, atunci când se rupe coroanele sau se distruge o parte semnificativă pentru fixare, se folosesc ace.

Măsurile preventive sunt împărțite în măsuri colective care vizează reducerea conținutului de fluor în apa potabilă și măsuri individuale de prevenire.

Reducerea cantității de fluor în apa de băut poate fi realizată prin înlocuirea sursei de apă sau pentru a reduce conținutul de fluor prin amestecarea cu surse de apă, cum ar fi fântâni și apă ghețar din zonele muntoase. Există metode de purificare a apei potabile prin exces de fluorură. Cu toate acestea, trebuie să se țină seama de faptul că oferă pe deplin populația din zonele endemice cu apă potabilă gratuită de fluor nu este posibil, cu toate că contingentele de populație copil mic se poate face acest lucru. Măsuri de prevenire individuale ar trebui să fie efectuate din momentul nașterii. În primul rând, ar trebui să evităm hrănirea artificială și copilul intarcarea precoce. De la începutul alimentației complementare nu trebuie administrat în hrană o mulțime de apă, și este necesar să se înlocuiască laptele și sucuri. Observațiile clinice au arătat că adăugarea de alimente de vitamina C, D, gluconat de calciu reduce foarte mult fluoroza. O parte importantă a dietei. În special, ar trebui să excludă sau să limiteze produsele care conțin fluor (pește de mare, ulei animal, spanac, etc.). De o importanță deosebită în prevenirea fluorozei dentare este de a lua copiii la vară dintr-o zonă endemică. Observațiile clinice au arătat că înlocuirea surselor de apă, timp de 3-4 luni în fiecare an, în primii 8-10 ani de viață contribuie la normalizarea formării smalțului, și reduce semnificativ procentul de leziuni fluorozei dentare.

Cum este tratată fluoroza dentară?

Alegerea unei metode de tratare a fluorozelor depinde de gravitatea bolii.

Cu fluoroza de severitate ușoară, se observă doar o modificare a culorii smalțului. Cu această formă de fluoroză, se efectuează albirea dinților urmată de terapia remineralizantă.

Remineralizarea terapiei este o procedură de saturare a smalțului cu compuși de calciu, fosfor, fluor. Acești compuși penetrează în țesuturile dure ale dinților, restaurând și întărindu-i. Fosfații, calciul, fluorurile și o serie de alte oligoelemente fac parte din substanța principală a hidroxiapatitei de email.

Remineralizarea țesuturilor tari ale dinților poate fi efectuată prin aplicare, precum și prin electroforeză și fonoforală. Pentru a efectua terapia remineralizarea utilizând o soluție 10% de gluconat de calciu și soluție de fluorură de sodiu 0,2%, care, alternativ unul cu celălalt, ambele sunt administrate prin intermediul aplicațiilor și electroforeză. Remodent este un tratament destul de eficient pentru stadiile inițiale de fluoroză.

Remodent - un preparat obținut din oasele animalelor, conține un complex de macro și microelemente, necesare pentru remineralizarea smalțului. Acesta este compus din elemente, cum ar fi: calciu 4,35%, fosfor 1,35%, Mg 0,15%, 0,2% potasiu, sodiu 16%, clor 30%, materia organică de 44%, urme până la 10% . Atunci când se aplică la smalțul dinților, elementele anorganice ale remodelantului penetrează intens în stratul său de suprafață, normalizând structura smalțului.

Înainte de inițierea procedurii dinții curățări a plăcii și se usucă cu un tampon de bumbac și apoi aplicate tampoane impregnate cu o soluție de 10% gluconat de calciu pe porțiunea leziune smalțului timp de 15-20 minute, schimbându-le la fiecare 4-5 min. După fiecare a treia aplicare cu o soluție de mineralizare, se aplică un tampon de bumbac la vertebralitatea prelucrată a dintelui. umezit cu o soluție 0,2% de fluorură de sodiu timp de 2-3 minute.

După finalizarea întregii proceduri, nu recomandă să mănânci timp de 2 ore. Cursul terapiei de remineralizare constă în 15-20 de aplicații, care se efectuează zilnic sau în fiecare zi. După terminarea cursului terapiei de remineralizare, suprafața dinților este acoperită corespunzător cu fluor.

Este necesar să se limiteze absorbția de fluor în corp. Pentru a face acest lucru, înlocuiți sursa de apă potabilă sau utilizați apa îmbuteliată cu concentrația optimă de microelemente. Copiii ar trebui să mănânce mai mult lapte, fructe, legume. În plus, este prescrisă administrarea de săruri de calciu și fosfor sub formă de gluconat de calciu, glicerofosfat de calciu. În timpul iernii, este prezentată recepția uleiului de pește, multivitamine, iradierea ultravioletă (arsură arsă artificială). Utilizarea recomandată a efectului remineralizant al pasta de dinți.

La o fluoroză de grade medii și serioase există o perturbare a integrității unui smalt de dinți. Albirea dinților cu aceste forme de fluoroză este mai puțin eficientă. În astfel de cazuri, se folosesc metode de restaurare estetică a dinților. Acestea includ: - utilizarea de furnir ceramic - restaurarea directă a dinților afectați cu compozite de întărire a luminii. În cazurile de afectare severă a țesuturilor dintelui, sunt prezentate metode ortopedice de tratament - restaurarea dinților distruși cu coroane artificiale.

În funcție de stadiul de fluoroză, se aplică fie albirea locală, fie remineralizarea ulterioară, fie restaurarea suprafeței deteriorate cu o garnitură sau o structură ortopedică.

Cu o formă întreruptă, neuniformă și melovioasă, se efectuează o înălbire, urmată de terapie de remineralizare. Formularea utilizată ca soluție de albire de peroxid de hidrogen în concentrație de 6% și 30% (perhidrol), 10% concentrație de peroxid de carbamidă, un amestec de acid clorhidric (19-36%) și peroxid de hidrogen. Remineralizarea ulterioară se efectuează cu soluție de gluconat de calciu 10% timp de 15-20 minute. Cursul de tratament - 3-4 proceduri. Se observă un efect persistent timp de 6-8 luni. Cursurile repetate de tratament trebuie efectuate după 6-8 luni.

În formele erozive și distructive de leziuni, culoarea și forma coroanelor dentare sunt restaurate cu ajutorul materialelor de restaurare compozite sau a construcțiilor ortopedice.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: