Scopul noului regulament al Ministerului Sănătății ridică îndoieli serioase. Există un sentiment că creatorii lor decurg din mitul răspândit, ca și cum medicii nu lasă pe toți cei din unitatea de terapie intensivă doar pentru că nu doresc. Luați în considerare acest mit.
Cerințele sanitare pentru departamentul de resuscitare nu sunt mai mici decât la departamentul de îmbrăcăminte chirurgicală. In Casa de a produce manipulări invazive, bandaje, operații mici, cum ar fi traheostomie, revizuirea rana postoperatorie, instalarea și schimbarea drenaje. La efectuarea manipulări cu pacienții intubați aerul înconjurător intră direct în plămâni fără a trece prin barierele de protecție ale nazofaringe. Personalul de resuscitare primesc regulat controale profilactice pentru a elimina infecțiile de stat purtătoare cu mănuși și măști, în mod corespunzător se ocupe de mâini.
Presupunând că toată lumea este interesată de terapia intensivă, obținem o varietate de infecții, care pentru pacienții gravi pot fi fatale.
Formal, accesul persoanelor cu simptome de boli infecțioase în unitatea de terapie intensivă este interzisă, dar se poate spune cu certitudine că mama nu este recunoscut ca venind la un copil bolnav în dimineața a avut un pic de durere în gât, streptococi și, astfel, se va completa camera. În plus, chiar și simpla mers pe jos în jurul secției sau conversație ridică microparticulele prafului infectat și, în general, măresc contaminarea microbiană a aerului. De aceea, o bună secție de terapie intensivă, în zadar nu călcat în picioare nimeni, cu excepția celor care îndeplinesc atribuțiile, Conversații și discuțiile care au loc în cancelarie.
În ciuda tuturor normelor sanitare pentru zonă, locurile din unitatea de terapie intensivă sunt, de regulă, mici. Aparatele de respirație, suporturile cu picături și perfuzoare, nutriția enterală, monitoarele și alte echipamente înconjoară patul. Personalul de îngrijire intensivă cu abilitățile de timp să se infiltreze între obțin din fire și furtunuri, dar nu se poate aștepta pentru acest lucru pe o persoană nepregătit. Un loc potrivit, de exemplu, pentru a pune un scaun pentru un vizitator, pur și simplu nu este. Accesul personalului trebuie să fie asigurat în mod constant, din orice direcție. În acest caz, medicul sau asistenta trebuie sa fie monitoare vizibile toate dispozitivele, nivelurile de picurătoare și perfusors, drenaj, sac de drenaj ... Asta este, nimic din toate acestea nu trebuie să fie blocate.
psihologie
Conform recomandărilor, resuscitatorul trebuie să pregătească psihologic un vizitator pentru ceea ce poate vedea în unitatea de terapie intensivă. Trebuie să recunosc că după institutul medical și câțiva ani de practică nu eram pe deplin pregătită pentru ceea ce am văzut în unitatea de terapie intensivă. Pentru a gândi un astfel de curs expres eficient pentru o persoană care nu are cunoștințe speciale și se află într-o stare de stres colosal, resuscitologii trebuie doar să vină.
Multe manipulări necesare în resuscitare din exterior arată ca tortura. Și medicul este foarte încărcat pentru a explica vizitatorilor care este folosirea și necesitatea unor manipulări inestetice. Nu toți pacienții aflați în terapie intensivă sunt adecvați mental. Este dificil să se pregătească o persoană fără educație medicală la faptul că acesta este strâns legat de pat, solicită ajutor și insistă asupra faptului că este plasat în „smertouboynitsu“ și scos emisiunea TV.
Și nu toți vizitatorii sunt adecvați inițial și este perfect normal ca aceștia să nu fie destul de adecvați într-o stare de stres. Este inutil să sperăm că informarea va fi pe deplin acceptată de ei. Prin urmare, cu vizitatorii unitățile de terapie intensivă ar trebui să lucreze psihologi speciale și intensivists nu în detrimentul funcțiilor lor primare. Din nou, complet necunoscute cât de multe ori medicii trebuie să facă față unor situații în care, de exemplu, o mamă, în ciuda tuturor etapelor, a prins copilul în brațe și trageți de scurgere, sau pacientul unbind soția în encefalopatia hepatică, deoarece „ar trebui să fie tratate, și nu bate joc“ .
siguranță
Despre securitatea în unitatea de terapie intensivă, puteți vorbi aproape infinit. Mulți pacienți aflați în terapie intensivă sunt neajutorați, iar siguranța lor este prima și principala datorie a medicului. Din punct de vedere tehnic, este destul de dificil să se determine că o persoană care dorește să intre în resuscitare și să viziteze pacientul, ruda lui. Și între rude ale relației sunt diferite. Există dependenți de droguri, ale căror prieteni le aduc la spital "doză". Mai mult decât atât, chiar și în absența răutate există riscul ca, ghidat de intenții bune ( „Ei bine, un pic ceva ce se poate“, „apa obișnuită nu poate fi, și poate fi sfânt“), vizitatorul va provoca daune reale pentru pacient. De asemenea, sunt cunoscute povești teribile, deoarece mamele au rupt, de exemplu, tuburile de intubație, crezând că împiedică respirația copiilor lor.
În practica mea, m-am întâlnit cu cazul când sa dovedit că mama admisă la copil după operație cade într-o leșin din vedere de sânge. O singură dată a reușit să prindă, a doua oară - a lovit-o pe cap și numai atunci și-a mărturisit particularitatea. De fapt, personalul de îngrijire intensivă are sarcina de a fi prezent în permanență la vizitator și de a observa că nimic nu a făcut și el însuși nu a fost ucis. Atât de mulți doctori și chiar asistenți medicali nu sunt în mișcare.
Din păcate, majoritatea camerelor din unitățile de terapie intensivă sunt încă comune. De obicei, în secție există cel puțin 5-6 pacienți. Încercările de a diviza secția în bărbați și femei sunt întreprinse acolo unde este posibil, dar nu întotdeauna de succes. Pacientul din unitatea de terapie intensivă trebuie dezbrăcat. Aceasta este regula pentru manipulările de urgență. Nu cred că o femeie ar fi confortabil în cazul în care medicul va examina abdomenul ei, după o intervenție chirurgicală sau o asistentă medicală verificare a unui cateter urinar, în prezența soțului ei vecin. Probleme similare apar în legătură cu utilizarea navei. Și atunci când există o întârziere a urinei doar pentru că persoana ezită, aceste probleme devin medicale. Prezența unor oameni din afară, pe care să le spună blând, nu se va rezolva. În plus, respectarea secretului medical este rupt, din cauza faptului de a fi într-un salon de spital, iar vecinii în unele detalii devin evidente. În oferta polemică de internet pentru a atârna perdele. Dar ne amintim că asistenta trebuie să vadă în mod constant pacientul. Nu vreau să pierd sângerările prin scurgerea din spatele cortinei. În plus, perdelele sunt o bază excelentă pentru bacterii. Ei bine, merită spus că nu sunt în echipament în acest moment.
De regulă, camera este destul de zgomotos, mai ales din cauza aparatului. Starea pacienților este greoaie, sunt obosiți de manipulare, poziția forțată, restricționarea mișcărilor datorate scurgerilor și cateterelor, senzații dureroase. Vorbind uman, în această stare, toți sunt supărați. Și persoana nu are nevoie de asta în conversații, ci în repaus. Repet, există, de obicei, 6 persoane în sală. În plus față de faptul că pacientul își va trezi propriile rude, încă cinci îl vor trezi. Prescrie pentru prevenirea acestui rău, sedative - nu este util.
Artificialitatea problemei
Este posibil să vizitați pacienții din unitatea de terapie intensivă? De regulă, sunt permise scurte vizite în timpul liber de la activitatea principală de diagnosticare medicală și apar la toate resuscitarea. Zgomotul din jurul problema vine de la cei care nu sunt permise din cauza comportamentului inadecvat, și de la cei care doresc să fie în terapie intensivă cu rudele în jurul ceasului.
Ce vom obține dacă ridicăm imediat toate interdicțiile privind vizitarea unității de terapie intensivă?
- Resuscitarea bacteriană a resuscitării. Conform rezultatelor culturilor, care iau periodic epidemiologi, resuscitarea va trebui să fie închisă și spălată mult mai des decât este acum. Ca o consecință, o creștere a numărului de complicații infecțioase-septice.
- Este o creștere absolut nejustificată a sarcinii asupra personalului de resuscitare din cauza unor acțiuni care nu fac parte acum din sarcinile lor. Aceasta este coaching-ul, adaptarea psihologică și controlul acțiunilor vizitatorilor, timpul petrecut într-o situație de urgență, cererile vizitatorilor de a părăsi secția.
- Deteriorarea calității asistenței medicale în unitățile de terapie intensivă din cauza mai mici și așa este mic șederea confort și a supraîncărcării personalului cu responsabilități suplimentare.
- Arborele plângerilor nerezonabile se datorează faptului că nu toată lumea va fi pregătită pentru ceea ce poate vedea în unitatea de terapie intensivă. Și reclamații justificate, deoarece calitatea îngrijirii se agravează într-adevăr. Iar plângerile acestor medici, din motive obiective (gradul de severitate al pacienților, care efectuează manipulări în Casa) nu sunt permise în secția de terapie intensivă într-un moment convenabil pentru vizitatori.
- Unele dintre situațiile de forță majoră asociate cu comportamentul inadecvat al vizitatorilor.
Cum să organizați o vizită la rudele în drept de îngrijire intensivă?
Pentru o ședere confortabilă și sigură a rudelor în terapie intensivă, este necesar, în primul rând, un cadru legal. Sunt convins că admiterea vizitatorilor la un pacient adult în unitatea de terapie intensivă trebuie efectuată numai cu acordul sau la o listă predeterminată, în cazul în care este configurat a fost posibil, în principiu. De asemenea, este necesar să se revizuiască standardele sanitare și cerințele de acordare a licențelor pentru departamentul de resuscitare. Dacă toată secția de terapie intensivă sunt unice, cu unitate de asistenta medicala individuale, sisteme de ventilație speciale, toate echipamentele necesare și asistente medicale suficient personal pentru a menține curățenia - Probleme cu o vizită nu ar fi deloc. Pentru tratamentul adecvat al pacienților în camere unice, va fi necesară revizuirea standardelor de lucru ale resuscitatorului. Cred că este reală 4-5 pacienți per medic în schimb, adică medicii vor avea nevoie de două ori mai mult. Iar asistentele sunt de 3-5 ori. Imaginați-vă costul și efortul de reconstrucție și re-echipamente de terapie intensivă în țară personal, eu nu pot, ca să-și imagineze că a alocat fonduri.
Ce pot face acum?
Mai întâi, descărcați resuscitarea. În prezent, toate găurile din domeniul sănătății sunt reanimate. Păstrarea mulți pacienți postoperatorii sub forța de chirurg, dar acestea sunt în terapie intensivă, pentru că în după-amiaza zilei de departamentul de chirurgie nu va accepta motivele, „noi internul de serviciu“, „avem o asistentă pentru toate departamentul“, „nu avem nimic de anesthetize "Și" cine se va apropia de el noaptea ". Astfel, pe deplin treaz pacientul este conștient este în terapie intensivă, și se simt automat orice inconvenient, deoarece casa este zgomotos, nu se poate transforma întotdeauna stinge lumina și nu se poate vedea rudele, cu toate că acest lucru nu are contraindicații. În departamentele chirurgicale bine organizate, acești pacienți sunt transferați după trezire și nu au probleme cu vizitarea. Există un contingent de pacienți incurabili care trebuie să se afle într-un hospice sau acasă cu familia. Ei au nevoie într-adevăr să comunice cu rudele și nu au nevoie de îngrijire intensivă. Dar îngrijirea paliativă nu este dezvoltată așa cum ne-ar plăcea, iar acest neajuns este, de asemenea, închis prin resuscitare. Iar din nou, acesti pacienti prezinta "disconfort" din departamentul de resuscitare "pentru nimic".
Există pacienți care au nevoie de monitorizare individuală, în absența indicațiilor pentru terapie intensivă. Aceștia sunt pacienți de vârstă cu ateroscleroză vaselor cerebrale, confuzie în crepuscul, tulburări cognitive. Pur și simplu, bunica "miroase", uită drumul spre toaletă și așa mai departe. Aceasta ar fi tratată de o asistentă medicală, dar nu este în spital și este dusă la unitatea de terapie intensivă, unde va fi îngrijită toată ziua și noaptea. Acești pacienți, de asemenea, nu au contraindicații pentru a se întâlni cu rudele.
În al doilea rând, în situații planificate, trebuie să pre-negocieze o interdicție privind vizitele de a nu lăsa rude în terapie intensivă, și oferă o alternativă rezonabilă. Este o versiune de lucru - să încredințeze o rudă în 3-4 ore după operație pentru a aduce câteva sticle de apă plată, iar în cazul în care pacientul de timp trezit în mod normal, în sus, permite o privire în camera, astfel încât acestea fluturat unul de altul, și apoi totul, nu permit rudelor să fie în unitatea de terapie intensiva traducere. anxietate generală, reducând astfel pacientul se simte îngrijit, iar plimbarea in plus in jurul secției nr. Când în spital funcționează o regulă pentru toată lumea - se transmite in randul pacientilor de „lanț“ și nu oferă probleme.
În al treilea rând, în cazul resuscitării, vizitele bune sunt vizite scurte. După părerea mea, toate momentele emoționale pozitive ale vizitei sunt realizate în aproximativ 5 minute, după care doar crește riscul consecințelor negative menționate mai sus. Și dacă cedezi presiunii opiniei publice și permite vizite, atunci trebuie să faci toate eforturile pentru a le face cât mai scurte posibil.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: