sau carcinom cu celule renale
ocupă aproximativ 2% din structura cancerului. În Rusia, aproximativ 18.000 de cazuri noi de cancer de rinichi sunt înregistrate în fiecare an, iar rata mortalității din această boală în țara noastră este de aproximativ 8.000 de pacienți anual.
Cea mai eficientă și mai radicală metodă de tratament este eliminarea cancerului de rinichi. În funcție de mărime, se efectuează prevalența nodului tumoral, localizarea acestuia, îndepărtarea rinichiului (nefrectomie) sau excizia rinichiului cu tumora în țesuturile sănătoase (rezecția renală). Operația de eliminare a cancerului renal poate fi efectuată atât prin metode deschise, cât și prin metode laparoscopice.
Programați o întâlnire
Rezecția laparoscopică a rinichiului drept cu o tumoare
Pacient T. 48 de ani.
Diagnostic: tumora a rinichiului drept T3aN0M0.
Pentru a scăpa de pacientul de la o tumoare a rinichiului drept și pentru a împiedica progresia procesului tumoral, este indicat tratamentul chirurgical. Având în vedere dimensiunea și localizarea tumorii, precum și stadiul procesului tumoral, a fost efectuată o rezecție laparoscopică a rinichiului drept cu o tumoare.
Pacientul cu vârsta de 65 de ani.
Diagnostic: tumora a rinichiului drept T3aN0M0. Chisturile rinichiului stâng. Hiperplazia prostatei II.
Pentru a elimina tumoarea și pentru a preveni progresia procesului tumoral, este indicat tratamentul chirurgical.
Rezecția laparoscopică a rinichiului datorată unei tumori mari
Au fost absente manifestările clinice ale bolii. Când o examinare preventivă într-o policlinică la locul de rezidență, în conformitate cu ultrasunetele, a evidențiat o formare volumetrică a rinichiului stâng până la 43 mm în mărime. A fost efectuată o rezecție atipică (enucleorezică) laparoscopică a rinichiului stâng cu o tumoare.
Luposcopică nefrectomie la dreapta
Pacientul Z. are 56 de ani.
Pentru a scapa pacientului de tumori renale și pentru a preveni progresia tumorii, drept nefrectomie laparoscopica (avand in vedere prevalenta procesului tumoral, efectuarea tratamentului de organe punct de vedere tehnic nu este posibil).
Standardul "de aur" pentru tratamentul cancerului de rinichi este chirurgical:
- - radicală nefrectomie (eliminarea întregului rinichi cu o tumoare);
- - rezecția rinichiului (eliminarea unei părți din rinichi cu tumora).
În ambele cazuri, rezultatele oncologice ale operației sunt exact aceleași (cu stadiile inițiale ale tumorii renale).
În ambele cazuri, accesul laparoscopic minim invaziv și foarte eficient este cel mai preferat.
Nefrectomie radicală
nefrectomie radicale laparoscopice se efectuează numai în acele cazuri în care, din motive tehnice legate de caracteristicile tumorii (localizare, dimensiune) sau pacientului (vârstă, starea somatică severă) nu poate efectua nefrectomie partiala.
Nefrectomia radicală implică îndepărtarea rinichiului în sine cu un singur bloc de fibre paranefrice și fascia.
Eliminarea ganglionilor limfatici regionali (limfadenectomie) este mai prognostică, permițând să se precizeze stadiul procesului oncologic, să se evalueze prognosticul bolii și să se determine necesitatea tratamentului ulterior al pacientului. Limfadenectomia se efectuează atunci când există ganglioni limfatici extinse înainte de operație, conform datelor MSCT sau RMN și, de asemenea, atunci când sunt detectate în timpul operației.
Îndepărtarea glandei suprarenale se efectuează atunci când există o implicare a glandei suprarenale în procesul tumoral sau dacă sunt detectate modificări patologice în ea.
În cazul unei tumori care se răspândește prin vena cavă renală sau inferioară, este efectuată nefrectomia cu trombectomie.
Nefrectomia este de asemenea prezentat în cancerul renal metastatic, deoarece eliminarea „mama“ a tumorii și a masei tumorale reducerea în organism crește eficiența terapiei ulterioare conservatoare a cancerului renal și creșterea supraviețuirii.
Atunci când chirurgia laparoscopică de nefrectomie este efectuată prin 3-4 găuri în peretele abdominal anterior. Lungimea inciziei în acest caz este 0,5-1 cm. După îndepărtarea rinichiului este plasat într-un recipient steril și îndepărtat din cavitatea abdominală printr-o incizie mică corespunzătoare lățimii de rinichi sau o tumora (de obicei, de aproximativ 4 cm).
Avantajele nefrectomiei laparoscopice:
- Traumatism scăzut
- Precizia izolării structurilor anatomice
- Inspecție vizuală de înaltă calitate
- Reducerea durerii postoperatorii
- Activarea precoce a pacientului
- Scăderea parezei intestinale
- Reducerea numărului de complicații postoperatorii ale rănii
- Scăderea incidenței aderențelor peritoneale
- Reducerea duratei de ședere într-un spital
- Rezultate bune cosmetice
Operația se efectuează sub anestezie generală cu intubație.
Durata spitalizării este de aproximativ 3 zile.
În cele mai multe cazuri, după o intervenție chirurgicală, tratamentul suplimentar nu este necesar, însă se observă o observație a onculologului. Frecvența observării și scopul examenului (ultrasunete, MSCT etc.) depind de stadiul și structura histologică a tumorii.
Standardul "de aur" pentru tratamentul cancerului de rinichi este chirurgical:
- - radicală nefrectomie (eliminarea întregului rinichi cu o tumoare);
- - rezecția rinichiului (eliminarea unei părți din rinichi cu tumora).
În ambele cazuri, rezultatele oncologice ale operației sunt exact aceleași (cu stadiile inițiale ale tumorii renale).
În ambele cazuri, accesul laparoscopic este cel mai preferat.
Refacerea rinichiului
Rezecția laparoscopică a rinichiului este indicată în tumora de rinichi din stadiul T1, adică în cazurile în care tumora este limitată la rinichi, iar dimensiunile sale nu depășesc 7 cm. nefrectomie este, de asemenea, indicat în cancerul renal bilateral, atunci când doar tumora, sau doar un singur rinichi de functionare. Când insuficiente rămas parenchimul renal, cu incapacitatea tehnică de a efectua rezectia tumorii in timpul tromboza venei renale, tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui și prezența altor comorbidități grave arătate nefrectomie.
Atunci când chirurgia laparoscopică de nefrectomie este efectuată prin 3-4 găuri în peretele abdominal anterior. Lungimea inciziei pielii este de 0,5-1 cm.
Rezecția renală laparoscopică implică îndepărtarea unei tumori renale într-un țesut sănătos cu țesutul gras înconjurător.
La momentul rezecției, artera renală este fixată temporar cu o clemă vasculară, care va preveni sângerarea - "ischemie termică". Ischemia termică pe termen lung în viitor poate afecta negativ starea funcțională a rinichiului conservat, prin urmare, rezecția rinichiului trebuie efectuată de un chirurg experimentat. În unele cazuri, rinichiul este rezecat fără tăierea arterei renale. Această tehnică vă permite să minimalizați riscul de a dezvolta insuficiență renală în perioada postoperatorie, dar crește riscul de sângerare în timpul rezecției. În cele mai multe cazuri, zona rezecției renale este suturată cu un fir special pentru a preveni hemoragia și umflarea urinară. După îndepărtare, tumoarea este plasată într-un recipient steril și îndepărtată din cavitatea abdominală printr-o mică incizie corespunzătoare dimensiunii tumorii.
Avantajele rezecției laparoscopice a rinichiului:
- Traumatism scăzut
- Precizia izolării structurilor anatomice
- Inspecție vizuală de înaltă calitate
- Reducerea durerii postoperatorii
- Activarea precoce a pacientului
- Scăderea parezei intestinale
- Reducerea numărului de complicații postoperatorii ale rănii
- Scăderea incidenței aderențelor peritoneale
- Reducerea duratei de ședere într-un spital
- Rezultate bune cosmetice
Operația se efectuează sub anestezie generală cu intubație.
Durata spitalizării este de aproximativ 4 zile.
În cele mai multe cazuri, după o intervenție chirurgicală, tratamentul suplimentar nu este necesar, însă se observă o observație a onculologului. Frecvența observării și scopul examenului (ultrasunete, MSCT etc.) depind de structura histologică
Articole similare
-
Îndepărtarea rinichilor laparoscopice în Israel prețuri, recenzii, prețuri
-
Operațiunea cu costul cancerului de rinichi pentru îndepărtarea, consecințele, prețurile la Moscova
Trimiteți-le prietenilor: