DISTANTA VASCULARĂ VEGETATIVĂ. corect: vegetativ-vasculară disfuncție (OBD) - comună în practica medicală denumirea de diagnosticare de origine și o varietate de manifestări, dar funcționalitatea este, în principiu tulburări vegetative ca urmare a afectat reglementarea neuro-umorală a funcțiilor vegetative. Aceste tulburări sunt cel mai frecvent observate în nevrozele, lipsa de activitate fizică, cu dizarmonie endocrine la pubertate si menopauza, precum și condițiile de nevroza asociate cu neuro-psihice sau fizice oboseala, infectii, intoxicației, simptome de sevraj la toxicomanii și de altă natură. În patogeneza VSD implică de obicei tulburări ale regulamentului autonom la toate urovnyah- de la cortexul cerebral la părțile periferice ale sistemului nervos autonom (incluzând receptorii adrenergici și colinergici ai organelor executive), precum și unitățile de reglare endocrină. Cu toate acestea, în funcție de etiologia și manifestările VSD pot fi adesea izolate predominante încălcări valoare patogenică în orice corticală urovne-, hipotalamică, cu o preponderență a activității sistemului nervos simpatic sau parasimpatic și altele. D.
Simptome și curs. Majoritatea pacienților au simptome de oboseala astenii-, iritabilitate, tulburări de somn, dureri de prag scăzut cu diferite senestopatii (senzație de respirație nemulțumire, angina falsă, o senzație de arsură în diferite părți ale corpului, și așa mai departe. N.). Din semnele disautonomie pot fi senzații de bătăi de inimă la predispoziție la bradicardie sinusală sau tahicardie; supraventriculară (ventricular rare) extrasistole, tahicardie paroxistică; vasomotorii patologice de reacție-senzație bufeuri sau frisoane, ridicarea sau scăderea tensiunii arteriale, paloare sau înroșirea pielii, mâinile chilliness, picioare; general sau predominant local (transpirație axilară, palmară); semne de disfuncție secretorie și motorie a tractului gastro-intestinal; tulburări ale funcției sexuale și altele. În funcție de manifestările de natură și de reglare nivel Tulburări VSD pot fi prezentate ca câteva dintre afecțiunile enumerate de preferință în oricare din sistem (de ex. cardiovascular, digestiv) sau chiar un singur corp, și diverse combinații semne de perturbare a multor organe. În prezența neuro-vegetative dezechilibru preponderența activității nervilor parasimpatici se exprimă tendința de bradicardie, înroșirea pielii, peristaltismului îmbunătățită a stomacului și intestinului, simptomatic dermografism roșu persistent, pulsul decelerarea cu mai mult de 10 bătăi per 1 minut (de obicei în combinație cu o reducere a tensiunii arteriale peste 10 mm Hg. v.) în klinostatike (Daniel Poole-reflex), respingând capul înapoi (Ortner reflex), cu o presiune asupra globii oculari (Aschner reflex). puls decelerare Lipsa in cauza acestor reflexe, accelerarea lui de mai mult de 12 la 1 min cu o creștere simultană a tensiunii arteriale mai mare de 15 mm Hg. Art. trecerea la o poziție verticală, precum și un simptom al dermografism privind persistente ca semne ale predominanța activității simpatice a sistemului nervos.
Cursul depinde de natura IRR. Adesea este permanent cu un accesoriu sau de suprimare a ondulator manifestări în funcție RIR de dinamica statului, care este asociată cu dezvoltarea acesteia, precum și condițiile diferite de viață a pacientului. În unele cazuri, VSD apare paroxysmally, inclusiv sub formă de „furtuna autonom“ sau crize, cu excitație imagine preferențială a receptorului nicotinic al acetilcolinei (crize colinergice) sau adrenoreceptorilor (adrenergic, criza simpatic-suprarenale). Simptomele crizei colinergice: sentimente de teamă, spaimă, greață, hipersalivație, „chiorăit“ în abdomen, diaree; polakiurie; transpirația excesivă a capului și trunchiului; mioză, bradicardie; în cazuri rare, de asemenea, hipertensiunea musculaturii scheletice, fascicularea, creșterea presiunii sângelui. Simptomele crizei adrenergice: un sentiment de anxietate, entuziasm; roșeață pătată a feței, gâtului, pieptului (paloare uneori bruscă), tremor al degetelor, tremurături ale corpului (de multe ori fără senzația de frig); copii diferiți; tahicardie, creșterea tensiunii arteriale; popiuriya; uneori defecare imperativă; în sânge este adesea leucocitoză, hiperglicemie.
Diagnosticul disfuncției vegetative-vascular este sindromică posuschestvu și nu nosologic. În documentele medicale, trebuie să fie specificate după desemnarea primar în ceea ce privește bolile VSD (de exemplu, „neurastenie, disfuncție vegetovascular cu tahicardie supraventriculară paroxistică.“ Sau „menopauza patologice, disfuncție vegetovascular cu crize simpatoadrenal“, etc ...) . Cu toate acestea, nu este întotdeauna ușor de implementat, ca entități care au prezentat în clasificarea actuală a bolilor, nu acoperă toate cauzele posibile ale RIR, printre care există, de asemenea, o astfel. de exemplu, „prenosological“ de stat ca lipsa de exercițiu sau o neconcordanță în dezvoltarea sistemelor executive și de control la adolescenți și adulți tineri. Pentru desemnarea nosologică echivalentă a VSD tip cu prevalența tulburărilor circulatorii (în principal tineri) folosesc adesea termenul „cardiopsychoneurosis“ (a se vedea.).
Diagnosticul diferential se realizează, în primul rând, între VVD și bolile cu baza organică de încălcări ale oricărei funcții (de exemplu, cu aritmie - cu miocardita, boala cardiacă coronariană, kardiosklerosis, cardiomiopatie, etc ....); în al doilea rând, etiologie VSD, cu stabilirea bolii de bază. Aceasta necesită o excludere atentă a patologiei organice a sistemelor nervoase și endocrine. Deci, manifestări paroxistice de ESP în formă de „furtuna vegetative“ vor avea întotdeauna o implicare patogenica a tulburărilor hipotalamici, care pot manifesta ca nevroza, și leziuni organice c. n. a. formarea unui sindrom diencefalic; crize adrenergice, atunci când excepțiile necesare feocromocitoamelor.
Tratamentul se adresează în principal bolii de bază (nevroze, menopauza patologice, etc ...) De asemenea, include terapia patogenic (sedative, dacă este necesar, anticolinergice blocante adrenocetori) și agenți de aplicare simptomatice -. Antihipertensive, antiaritmice, etc. În toate cazurile prezentate de normalizare modul de lucru și de odihnă, oferind somn plin, educație fizică, întărire. Tratamentul de urgență al crizelor autonome începe cu administrarea parenterală a 10 seduksena mg. Cand Stroke adrenergic demonstrat beta-blocante (de ex. Inderap parenteral sau oral), în timp ce creșterea tensiunii arteriale diastolice exprimat ca Al-F-blocante (fentolaminei, tropafen). Când Holiner-cal Stroke administrat subcutanat atropină, platifillin, exprimată prin creșterea concomitentă a tensiunii arteriale, respirație -gangleron excitație.
Distonia neurocirculativă (NDC) este o variantă a disfuncției vegetative-vasculare. Distonie vegetativ-vasculară), în special la tineri, alocată, pe baza nevoilor de practică medicală-expert, ca formă nosologică condiționată.
NDC are un caracter funcțional și se caracterizează prin tulburări ale sistemului predominant cardiovascular. La adolescenți și tineri NDCs adesea cauzată de o nepotrivire a dezvoltării fizice și formarea de reglare neuroendocrină a funcțiilor autonome. Persoanele de toate vârstele pot contribui la dezvoltarea NCD astenia în rezultatul bolilor acute și cronice infecțioase și intoxicație, în lipsa de somn, oboseala, dieta inadecvata, sexualitatea, activitatea fizică (lipsa de activitate fizică sau stres fizic). La un număr de pacienți, predispoziția ereditară la reacțiile vasomotorii patologice este importantă.
Manifestările clinice constau, de obicei, simptome de stare nevroze (slăbiciune, oboseală, tulburări de somn, iritabilitate) și tulburări circulatorii funcționale, caracterul predominant al care este împărțit în trei tipuri de NCD kardiapny, hipotensivă și hipertensivi.
Tipul de Cardial NTSD stabilesc absența unor schimbări semnificative în palpitații tensiunii arteriale, perturbări în inimă, uneori, dificultăți de respirație la efort și anomalii obiective în activitatea inimii - tendința de a tahicardie, aritmie severă respiratorie, prezența de aritmie supraventriculară, tahicardie paroxistică, modificări de sarcină inadecvate ieșirea cardiacă sau altele; modificări ECG sunt observate uneori ca de înaltă tensiune sau T. dinte redus
tip hipotensiv NCD manifestă simptome ale insuficienței circulatorii cronice (tensiunii arteriale sistolice sub 100 mm Hg. STD, care se bazează în mare parte se află vene hipotensiune, artere rareori hipotensiune arterială. Majoritatea pacienților cu indice cardiac redus cu creșterea rezistenței vasculare periferice (doar aproximativ 25 % din cazurile determinate de creșterea debitului cardiac). Un număr de pacienți este determinată prin reducerea activității simpatic. cele mai frecvente sunt plângeri de oboseală, slăbiciune musculară, durere de cap (de multe ori provoca emuyu foame), frisoane și degetele de la picioare, tendință la tulburări ortostatice până la sincopă Majoritatea pacienților constituție astenică ,. pielea este palidă, mâinile sunt de multe ori mâinile reci, umede, în orthostasis de obicei tahicardie și scăderea pulsului tensiunii arteriale.
Tipul hipertensiv NDC se caracterizează printr-o creștere tranzitorie a tensiunii arteriale, care la aproape jumătate dintre pacienți nu este combinată cu schimbări în starea de sănătate și este detectată mai întâi în timpul examinării medicale. În unele cazuri, sunt posibile plângeri de cefalee, palpitații, oboseală. Acest tip de NDC coincide aproape cu condiția definită ca hipertensiune arterială limită (vezi hipertensiunea arterială).
Tratamentul. Avantajul metodelor de tratament non-drog, inclusiv normalizarea stilului de viață, procedurile de întărire, educația fizică și unele sporturi (înot, atletism) sunt de asemenea cele mai importante mijloace de prevenire a NDC. Fizioterapia, balneoterapia, tratamentul sanatoriu sunt folosite. Cu iritabilitate, tulburări de somn, folosirea medicamentelor sedative - preparate de valeriană, măturică, valocardină; uneori nosepam sau alte tranchilizante. În cazul tipului hipotensor al NCD cu tulburări ortostatice, sunt prescrise exerciții care antrenează mușchii picioarelor și abdominalelor; recomandă o tranziție lină de la culcare la poziția în picioare, printr-o ședere intermediară în poziția șezând, evitând starea îndelungată. În unele cazuri, se recomandă utilizarea medicamentelor care conțin alcaloizi din ergot (balloid, etc.), prevenind tulburările ortostatice prin administrarea de cafeină sau fetanol (cu hiposampicicotonie severă). În tipul hipertensiv NDC, o scurtă primire a blocantelor beta-hadronice, a medicamentelor de rauvolfie
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: