oftalmopatia autoimun (oftalmopatie endocrină, oftalmopatia infiltrative, exoftalmie edematoase, exoftalmie neurodistrofice, oftalmopatia Graves, etc.) - determinate genetic boala autoimuna independent caracterizată prin modificări patologice în țesuturile moi ale orbitei cu implicarea secundară a ochiului caracterizat printr-un grad diferit de restricție și-a exprimat exoftalmie globi oculari de mobilitate (ophthalmoplegia), pentru a schimba corneei nervului optic, de multe ori se produce vnut iglaznaya hipertensiune Autoimun oftalmopatia (AIO) apare la orice vârstă, dar cel mai frecvent după 35 de ani. Raportul bărbaților și femeilor cu această patologie - (2-5): 1. Oftalmopatia pot fi asociate cu alte boli autoimune, cum ar fi endocrine si nu endocrine. In majoritatea cazurilor, AIO asociată cu boli tiroidiene autoimune: in 80-90% din cazurile diagnosticate cu difuze gusa toxice (DTZ) și este cea mai comună manifestare a DTZ extrathyroidal; În 5-10% - la pacienții cu tiroidită autoimună, cel putin - in cazul persoanelor fara simptome de boli tiroidiene (până la 5-10% din cazuri). Există indicii privind o combinație de leziuni oculare cu hipotiroidism ideopatic.
Caracteristicile semnelor CT ale AIO
1) dimensiuni (creștere în fază acută, hipotrofie la cronică);
- modificările musculaturii oculomotorii sunt adesea asimetrice în orbitele din stânga și din dreapta
- Creșterea musculară începe, de obicei, din mijloc, în timp ce forma devine fuziformă; cu progresia procesului și cu creșterea severității AIO, mușchiul oculomotor este afectat pe tot parcursul procesului.
- Este o leziune caracteristica (umflătură) mușchii bryushek în tendoane intacte (în regiunea de atașare la sclera), uneori în faza acută în proces poate fi implicat tendon și mușchi;
3) densitatea mușchilor oculomotori
- densitatea mușchilor edematici (în faza activă) poate fi izodensă sau redusă moderat
- scăderea densității poate fi difuză sau locală (în secțiunile centrale - corespunde acumulării de mucopolizaharide)
- apariția locurilor de compactare în mușchi evidențiază degenerarea fibroasă a țesutului muscular
- apariția locurilor de degenerare grasă în mușchii hipotrofici în stadiile tardive ale bolii
- la 90% există o leziune simetrică bilaterală a mușchilor,
în leziunea 5% -insulată a unui mușchi;
- Dacă izolezi lovit doar rectus superior, este tipic pentru AIE, leziune izolată a mușchiului rectus lateral nu este tipic pentru AIE și vorbește în favoarea unui alt impas. proces (miozită orbitală)
- frecvența leziunilor musculare individuale: inferior> medial> superior> lateral> oblic; mnemonics-i "MSLO
- în faza de evoluție a bolii, în stadiul său cronic există hipotrofie musculară, consolidarea acestora datorită degenerării fibroase. Uneori are loc degenerarea lor grasă.
2. Celuloza retrobulbarnaya.
- există o schimbare în volumul și structura fibrei retrobulbare, uneori izolată, fără afectare musculară
- o creștere generală a volumului țesuturilor retrobulbare duce la o schimbare a globului ocular anterior și la formarea exoftalmosului.
- atunci când volumul de grăsime orbitală este crescut, prolapsul său în cavitatea craniană cu compresia nervului optic este posibil;
3. Modificări ale nervului optic:
1) Stretching din cauza exophthalmos
2) Compresia nervului în vârful conului cu mușchii îngroșați.
4. Creșterea volumului glandei lacrimale.
5. Extinderea venei oftalmice superioare.
* Efectuarea CT a orbitei la pacienții cu AIO permite izolarea stadiilor inițiale ale bolii, atunci când există semne CT ale AIO, dar nu există exophthalmos, pentru a determina progresia sau stabilizarea procesului. Conform datelor CT, pot fi identificate variante (etape) ale AIO, când numai fibrele retrobulbare sau numai mușchii oculomotori sunt implicați în procesul patologic sau există o combinație a acestor leziuni.
* Există două etape ale fluxului de proces.
1. Etapa de inflamație acută
2. Etapa modificărilor fibroase.
Tactica de evaluare a imaginii:
* Pe axiali estimăm:
- forma și grosimea mușchilor medial și lateral
- raportul dintre mușchii și nervul optic
- volumul fibrei retrobulbare
* Mușchiul rectus superior + mușchiul superior al mușchilor de ridicare = grupul muscular superior. Măsurați împreună, pentru că Este imposibil să le diferențiați unul de altul prin imagini CT.
- starea nervului optic (extensia acestuia)
- Prezența compresiei sale în regiunea vârfului conului
- dimensiunea verticala a grupului muscular superior si musculatura rectus inferioara
Evaluarea exophthalmos.
Estimați distanța de la linia de mijloc:
- până la marginea posterioară a globului ocular de-a lungul liniei centrale - 9 ± 2 mm în normă, asimetrie la dreapta și stânga nu mai mult de 2 mm;
- până la marginea anterioară a globului ocular de-a lungul liniei centrale - 21 ± 2 mm în normă, asimetrie la dreapta și stânga nu mai mult de 2 mm;
* Norma de grosime a mușchilor drepți.
Grosimea mușchilor (în mijlocul abdomenului), mm
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: