Termenul "Kriz" înseamnă în practica medicală o stare bruscă pe termen scurt la un pacient cu apariția unor noi și o creștere a simptomelor existente ale bolii.
De cele mai multe ori, în practică, întâlnim crize vasculare. Crizele vasculare - un sistem ascuțite tranzitorii tulburări (pe termen scurt) (public) sau a fluxului sanguin local, datorită tulburărilor tonusului vascular, care este - hipertensiune (ton ridicat) sau hipotonie (ton scăzut) al arterelor, venelor hipotensiune arterială, insuficiență anastomozele arteriovenoase tisulară (conexiuni între vene și artere). Observate în bolile funcționale și organice ale SNC, sistemul endocrin, hipertensiune arterială și alte boli caracterizate prin tulburări de reglare tonusului vascular (inclusiv cele datorate producției excesive de substanțe active împotriva vaselor -. Epinefrina, bradikinina, histamina, serotonina, etc.), cu cel mai vascular leziunii peretelui și sistemul său de receptor (de exemplu, ca rezultat al degerături, ateroscleroza. vasculita). De o importanță deosebită în patogeneza angiodystonia o funcție de schimbare a membranelor musculare netede vasculare și permeabilitatea canalelor de calciu. Crizele vasculare sunt împărțite în sisteme regionale și sistemice.
Crizele regionale corespund tulburărilor circulatorii localizate organ sau țesut, în funcție de tipul angiodystonia. Creșterea presiunii în artere (arteriolelor), uneori atingând gradul de spasme, caracterizat prin ischemie (reducerea aportului de oxigen de țesut) datorită încetării bruște a sau limita fluxul de sânge; hipotensiune arterială (scăderea presiunii) a arterelor este exprimată aflux excesiv (hiperemie, creșterea temperaturii locale; arteriovenoase anormale anastomozează descoperire - țesut ischemie sub influxului normală sau crescută; venă hipotensiune - overstretching lor, stagnarea locală de sânge în capilare și edemul tisular pericapillary.
Cel mai frecvent întâlnite în practica clinică, unei crize vasculare regionale sunt episoade algie în migrenă și alte forme de asa-numitele dureri de cap vasomotorii (hemicranie, migrena nevralgii, migrene), atacă degetele ischemie boala si sindromul Raynaud, rodonalgia și akrozianoz reditsiviruyuschy la angiotrofonevrozah, așa-numitele angine, crize vasculare cerebrale cu hipertensiune.
Migraină nevralgie ("fascicul de dureri de cap") - paroxisme de durere severă în regiunea orbitală temporală, repetată de mai multe ori în timpul zilei. Cauzele apariției sunt necunoscute. Începe acut. Atacul durerii unilaterale cu o eventuală iradiere în maxilar, ureche și gât are loc și se termină brusc. Durerea este însoțită de o lacrimare intensă, secreția din nas, creșterea salivării, roșeață a vaselor, conjunctivitatea. Fața apare sau devine roșie; pacienții se confruntă cu sentimente de sângerări în partea superioară a trunchiului. Cefaleea atinge grade extreme - pacienții se grăbesc, țipă. Durata atacului de la 5-10 minute la 1-2 ore, acestea apar de mai multe ori pe zi; durata seriei ("pachet") de durere - câteva zile sau luni. O astfel de serie de dureri alternează cu perioade lungi de bunăstare deplină. Barbatii sunt bolnavi mai des decat femeile. Spre deosebire de migrene, durerea de cap apare și se termină brusc și se repetă de câteva ori pe zi. Cu nevralgia nervului trigeminal, durata crizei durerii nu depășește de obicei 1-2 minute, atacul provoacă aportul alimentar, conversația, răcirea.
Crize vasculare sistemice
crizele vasculare sistemice caracterizate prin schimbări patologice în rezistența periferică totală a fluxului sanguin sau capacitatea totală a venelor periferice. Acestea se manifestă printr-o creștere sau scădere a tensiunii arteriale și semne de insolvență secundară a activității cardiace. Crizele care apar cu o scădere acută a tensiunii arteriale sunt considerate printre variantele patogenetice ale colapsului vascular. Crizele cu creștere patologică acută a tensiunii arteriale se numesc hipertensive; ele sunt adesea observate în boala hipertensivă, combinată cu crizele vasculare regionale. creșteri bruște ale AD sunt deosebit de caracteristice bolii cu hiperactivitatea sistemului nervos simpatic sau a cardului (e) eliberați în sânge în exces de adrenalină, ceea ce duce la overexcitation adrenoceptorului diferite organe. În aceste cazuri, tulburări vasculare sunt doar o parte a diferitelor manifestări ale disfuncției vegetative acute sau crize adrenergice autonom, de multe ori se face referire simpatoadrenal sau suprarenale. Crizele adrenergic observate la feocromocitom, sindrom hipotalamo si vegetative - distonie vasculară.
Reducere - o forma de insuficienta circulatorie acută caracterizată printr-o scădere bruscă a tonusului vascular sau scădere rapidă a masei de sânge circulant, ceea ce duce la o scadere a fluxului venos la nivelul inimii, arterial și scăderea presiunii venoase, hipoxiei cerebrale și asuprirea funcțiilor vitale ale organismului. Cauzele includ infecții acute (enteric și tifos febre, meningoencefalită, pneumonită, etc.), pierderi de sânge acute, endocrine si a sistemului nervos (tumori, syringomyelia, etc.), intoxicații exogene (intoxicarea cu monoxid de carbon, compuși organofosforici, și altele.), Cerebrospinal și anestezia peridurală, redistribuirea sângelui ortostatic (supradoză unor medicamente -. ganglioblokatorov, insulină și alte medicamente antihipertensive), boli acute ale cavității abdominale (peritonită și colab.). Colaps poate fi o complicație a tulburărilor acute ale funcției contractile miocardice, termenul mergeable „sindrom de debit cardiac scăzut“, care apare în infarctul miocardic acut, cu o tahicardie pronunțată în timpul bradicardie profundă, tulburări funcției nodului sinusal și altele. Există diferențe între conceptele „colaps "și" șoc ". Șoc, spre deosebire de prăbușirea răspunsului organismului este numit super-puternic, în special durere, iritație, însoțite de tulburări mai severe ale funcțiilor vitale ale sistemului nervos și endocrin, circulator, respirator, funcției metabolice și excretoare renale de multe ori. În prăbușirea cea mai mare parte brusc dezvolta un sentiment de slăbiciune generală, amețeli. pacientul se plânge de frig, de frisoane, de sete; temperatura corpului a scăzut. Trăsăturile faciale, ascuțiți extremități reci, pielea și membranele mucoase palide, cu o tentă albăstruie, frunte, temple, uneori, întregul corp este acoperit cu o sudoare rece, un puls mic și slab, de obicei rapid, prăbușit venele, tensiunea arterială scade. Inima nu este extinsă, tonurile de surd sale, uneori superficial antiaritmic, respirație rapidă, dar, în ciuda dificultăți de respirație, pacientul nu dispneii, este low-culcat cu capul. Conștiința este stocată sau ascunse, pentru pacient reacție indiferentă, pupilar la lumină din jurul apatic, observate degetele tremurătoare, uneori convulsii.
Criza hipertensivă
Criza hipertensivă apare cu boala hipertensivă. În majoritatea cazurilor, caracterizată printr-o combinație de sistemic și regional, în principal creierul, angiodistoniu, tipul și raportul care determină, în fiecare caz, caracteristicile crizei. Există cinci variante de crize hipertensive, dintre care cele mai frecvente sunt cele trei: criza cardiacă hipertensivă, criza angiogipotonică cerebrală și criza ischemică cerebrală. Rare includ o criză complexă cerebrală și o criză vasculară generalizată. Frecvente pentru toate crizele hipertensive este legătura lor cu defalcarea reglementării nervoase a circulației sângelui (datorată stresului, schimbărilor climatice, abuzului de tutun, suprasolicitării fizice etc.).
Crize cardiace hipertensive
Criza cardiacă hipertensivă se caracterizează prin insuficiență cardiacă stângă a ventriculului stâng, cu o creștere accentuată a tensiunii arteriale - de obicei peste 220/120 mm Hg. Art. La nivelurile inferioare ale AD, dezvoltarea unei astfel de crize este posibilă cu unele forme simptomatice de hipertensiune arterială (formă renală, hipertensiune paroxistică la feocromocitom). Semnele precoce ale crizei includ plângeri de anxietate, care au apărut pe fundalul unei creșteri semnificative a tensiunii arteriale. Mai târziu, există o creștere a frecvenței cardiace, apariția dispneei.
Criza angiohipotonică cerebrală
Cerebral angiogipotonichesky criză corespunde așa-numita encefalopatie hipertensivă cauzată de suprasolicitarea sinus venos intracranian si creste venoase tensiunii arteriale in capilarele cerebrale, ceea ce duce la edem - edem cerebral, creșterea presiunii intracraniene. În centrul lipsei de reacție arterelor tonice crize ale creierului ca răspuns la creșterea tensiunii arteriale, pentru a justifica un exces de flux descoperire de sânge la creier, la presiune ridicată, precum și venelor cerebrale hipotonie, care împiedică fluxul. Principalul simptom distinctiv al unei crize - o durere de cap tipic: localizată inițial în regiunea occipitală, merge în spațiu dincolo de orbita ochiului (un sentiment de presiune asupra ochilor, in spatele ochilor), atunci devine comun; amplificate în situații care împiedică scurgerea de sânge din venele capului (poziția orizontală, tensionare, tuse, un guler strâmt și așa mai departe.), scade (în stadii incipiente de dezvoltare), într-o poziție verticală Tepa, după ce a luat băutura conține cafeină. În faza târzie a unei crize, există diverse tulburări vegetative, de multe ori greață, vărsături și apoi atacurile repetate, facilitează scurt sănătatea pacientului. Identificat sclerotica injecție vasculară și conjunctivei, înroșirea feței, uneori cianotice; definite tulburări cerebrale neurologice (inhibarea reflexelor de disociere la nivelul membrelor superioare și inferioare, mișcarea ochilor nistagmoidnye et al.). Șifonare adesea începe la o presiune arteriala moderat crescute, de exemplu până la 170/100 mm Hg. Hg. acesta crește odată cu apariția crizei la 220/120 mm Hg. Art. și mai mult, dar uneori chiar și în faza târzie nu depășește 200/100 mm Hg. Art. (semnificația principală a angiostoniei regionale).
Criza angiohipotonică cerebrală
Criza ischemică cerebrală este determinată prin reacția în exces arterele cerebrale tonice ca răspuns la o creștere extraordinară a tensiunii arteriale (tensiune arterială sistolică uneori peste tonometru scala maximă). Distingerea simptomelor clinice - tulburări neurologice focale, dependente de zona ischemiei cerebrale; ele apar în faza târzie a crizei. Ei adesea preced (uneori câteva ore), simptome comune de ischemie a cortexului cerebral, exprimat euforică (excitație), iritabilitate, care sunt înlocuite de opresiune, tearfulness; uneori există agresiune în comportament. În această fază de criză este adesea marcată de o atitudine necritică a pacientului condiției care face dificil de diagnosticat precoce. Dinamică Criza cerebrală a fluxului sanguin caracterizat printr-o mai puțin pronunțată și concizii relativă a deficitelor neurologice focale (mai putin de o zi).
Criza complexă cerebrală
Criza cerebrală se caracterizează prin apariția unui complex de tulburări neurologice focale în mijlocul manifestărilor clinice angiogipotonicheskogo criză, cel puțin - în faza inițială a dezvoltării sale. În acest ultim caz care duce la criza patogeneza este o deschidere anormala a anastomoze arteriovenoase din creier care contribuie la venele hiperinflație și conduce la ischemie focală din cauza fura capilare fenomen.
Criza vasculară generalizată
Criza vasculară generalizată cu excepția creșterii de urgență a tensiunii arteriale cu gipetenziey diastolică severă caracterizate poliregionalnymi angiodystonia cu semne de tulburări sanguine simultan mai multe organe: creier (cefalee, tulburări neurologice), retinei (tulburările vizuale cu fallout câmpului vizual), inimii (angină pectorală, aritmii), rinichi (proteinurie, hematurie). Deseori se dezvoltă insuficiență ventriculară stângă a inimii.
Distonie vegetativ-vasculară
distonie vegetativa-vasculare, corect: vegetativ-vasculară disfuncție (OBD) - comună în practica medicală denumirea de diagnosticare de origine și o varietate de manifestări, dar funcționalitatea este, în principiu tulburări vegetative ca urmare a afectat reglementarea neuro-umorală a funcțiilor vegetative. Aceste tulburări sunt cel mai frecvent observate în nevrozele, lipsa de activitate fizică, cu dizarmonie endocrine la pubertate si menopauza, precum și condițiile de nevroza asociate cu neuro-psihice sau fizice oboseala, infectii, intoxicației, simptome de sevraj la toxicomanii și de altă natură. În patogeneza VSD implică de obicei tulburări ale regulamentului autonom activităților la toate nivelurile - de la cortexul cerebral la părțile periferice ale sistemului nervos autonom (inclusiv adrenergici - receptorii colinergici și organele executive), precum și unitățile de reglare endocrină.
feocromocitom
Feocromocitomul - o boală cauzată de o tumoră benignă sau malignă a țesutului cromafin adrenal sau localizare extraadrenal. Motivul este producția excesivă de catecolamine (epinefrina, norepinefrina). Caracterizat prin crize, cu o creștere bruscă a tensiunii arteriale, în combinație cu neuro-psihiatrice, endocrine metabolice, gastro-intestinale și hematologici simptome. În timpul atacului există un sentiment de teamă, anxietate, tremor, frisoane, paloare, dureri de cap, dureri in spatele sternului, în jurul inimii, tahicardie, aritmie, greață, vărsături, febră, transpirații, uscăciunea gurii. În sânge - leucocitoză, eozinofilie, hiperglicemie. Atacul este completat de o separare crescută a urinei. Durata crizei este de la câteva minute la mai multe ore. Criza poate fi complicată de hemoragie retiniană, cerebrovasculare, edem pulmonar. Atacurile apar de obicei brusc și poate fi declanșată de stres emoțional, stres fizic, palparea tumorii, o schimbare bruscă a poziției corpului. Într-o formă stabilă a bolii marcată hipertensiune ridicată constantă, renale tulburări funcționale posibile schimbări de stat în fundusului. Creșterea excitabilității observate, a labilității de dispoziție, a oboselii, a durerilor de cap. Atunci când o tumoare malignă - feohromoblastomy - frecvente de pierdere în greutate, dureri abdominale.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: