REZUMAT Pe tema: "Aritmii: clasificare, patogeneză, tratament" ARITHMIA - este orice tulburare a ritmului cardiac caracterizată prin: # 61607; schimbarea frecvenței, # 61607; regularitate # 61607; sursa de excitație a inimii, # 61607; încălcarea aritmiile impulsov.Vse se împart în: - o încălcare a funcției automatism - tahicardie sinusală, bradicardie, aritmie și sursă de migrație ritm # 61499; asistolie; - Tulburări ale funcției de excitabilitate - extrasistolă, tahicardie paroxistică și non-paroxismică, flutter, fibrilație atrială și ventricule # 61499; - Tulburări de conductivitate - blocade: c / a, a / b, intraventricular; - Aritmii combinate - contracții și ritmuri evazive și / sau în disociere, parazist.
Cauze organice ale aritmiilor: # 61656; CHD # 61656; miocardita # 61656; cardioscleroză # 61656; Distrofie miocardică # 61656; cardiopatia # 61656; Afecțiuni cardiace # 61656; CH # 61656; AG # 61656; Procedurile de diagnosticare și operații asupra inimii și vaselor coronariene cauze funcționale aritmii (o consecință a încălcării reglementării neuro-umoral a activității cardiace) * * disfuncția sistemului nervos central al sistemului nervos autonom * tulburări endocrine * dezechilibre electrolitice * hipo și hipertermia * exercitarea excesivă * intoxicatie de alcool, nicotină, cafea, * medicamente intoxicație (simpatomimetice, glicozide cardiace, diuretice, psychotropics, antiaritmice). Metode de verificare a aritmiei # 61692; Înregistrarea ECG pe termen lung în conductele II, aVF # 61499; # 61692; ECG cu tensiune dublă # 61499; # 61692; Monitorizarea ECG zilnică (Holter) # 61499; # 61692; EKG # 61499; # 61692; Înregistrarea ECG la o viteză de 100 mm / s; # 61692; Mostre bolus cu medicamente # 61499; # 61692; Probele cu activitate fizică # 61499; # 61692; EFI # 61499; # 61692; Electroliții (K +, Ca2 +, Mg2 +), # 61692; Indicatori ai funcției tiroidiene; # 61692; R-torace.
PATOGENISIS ARITHMY • Activarea focusului ectopic al excitației • Mecanism de reintrare CLINIC # 61558; palpitații, # 61558; Senzație de insuficiență cardiacă, # 61558; Tulburări hemodinamice: amețeli și leșin (MAS). CLASIFICAREA aritmii cardiace I. Tulburări automatismul nodului puls A. Formarea Report sinus (aritmii nomotopnye): 1) o tahicardie sinusală; 2) bradicardie sinusală; 3) aritmie sinusală; 4) sindromul de slăbiciune a nodului sinusal; 5) oprirea nodului sinusal. B. ectopic (heterotopic) ritmurile datorate predominanței centrelor automatism ectopice 1) lent (substituent) fly-out ritmuri: a) atrială, atrioventriculară compusului; b) ventricular; c) amestecat; 2) migrarea sursei de pacemaker; 3) ritmuri ectopice accelerate (tahicardie paroxistică). B. Ektonicheskie (heterotopic) ritmuri, preferabil non automatism încălcare 1) arrythmia: a) atrial; b) de la joncțiunea atrioventriculară; c) ventricular; d) poliopic; 2) tahicardie paroxistică: a) atrial; b) de la a / c; c) ventricular; d) poliopic; 3) flutter atrial; 4) fibrilarea atriilor; 5) flutter și fibrilație a ventriculilor.
II. Conductivitate tulburare: 1. blocade sinoatrial. 2. Blocaj intraarticular. 3. Blocul atrioventricular. 4. Blocarea intraventriculară. 5. Asistul ventriculilor. 6. Sindromul de excitare prematură a ventriculilor: a) sindromul Wolff-Parkinson-White (WPW); b) sindromul de scurtare a intervalului PQ (CLC). Cand fibrilatie atriala poate fi de disociere (deficit de puls) sinusal electro-mecanic - inhibarea funcției nodului sinusal și, în consecință, absența unui depolarizare atrială cu o perioadă de asistolie ventriculară.
Clasificarea extrasistolelor ventriculare (conform lui B.Lown, M.Wolf, M.Ryan): 0 - absența extrasistolelor în 24 de ore de monitorizare. 1 # 8804; 30 de extrasistole pentru orice oră de monitorizare. 2> 30 de extrasistole pentru orice oră de monitorizare. 3 extrasistole ventriculare polimorfe.
TRATAMENT # 61558; psihoterapie # 61558; Terapia de droguri # 61558; pacing # 61558; Clasificarea Cardiac medicamentelor antiaritmice: Clasa 1 - agenți care acționează asupra canalelor de sodiu 1A - 1B lungesc repolarizare - prescurtat repolarizare 1C - practic nici un efect asupra repolarizării Gradul 2 - beta-blocante Clasa 3 - mijloace de prelungire a repolarizării și care acționează asupra canalelor de potasiu. Clasa 4 - blocante de calciu.
Grupul 1. Medicamentele care reduc aportul de ioni de sodiu în celulele mușchiului cardiac (stabilizatori ai membranei) blochează canalele de sodiu și împiedică răspândirea impulsurilor patologice.
O creștere a dozei medicamentului provoacă adesea aritmie, suprimând impulsul în țesuturile normale, în special cu tahicardie, hiperkaliemie și acidoză.
Grupa 1A cu încetinirea moderată. "Disperare Terapia" au un efect pro-aritmogena Sulfat de chinidină: doza de încărcare (UD) - in, o doza de 500-1000 mg / întreținere (PD) - interior 200 - 400 mg la fiecare 6 ore; PE - hipotensiune arterială, tinitus, diaree, prelungirea QT, anemie, trombocitopenie.
Chinidina gluconat: UD - 500 - 1000 mg / v, PD - interior 324 - 628 mg la fiecare 8 ore procainamidă :. 500 - 1000 mg / in / in 2 - 5 mg / min în 500 - 1000 mg în 4 ore; PE - greață, sindromul lupus, agranulocitoză, prelungirea QT. Procainamidă actiune de lunga durata: PD - interior 500 - 1250 mg la fiecare 6 ore, PE - A / V-bloc, depresia miocardului, elongație QT. Disopiramida: PD - în interior 100 - 300 mg în 6-8 ore, PE - efecte anticholinergice.
Grupa 1B cu încetinirea minimă. "Antiaritmice rapide", sunt folosite numai atunci când tulburările de ritm ventriculare, scurtat semnificativ repolarizare Lidocaina: UD - 1 mg / kg bolus in / in, urmat de 0,5 mg / kg bolus în 8 - 10 minute până la o doză totală de 3 mg / k; PD - 1 până la 4 mg / min; PE - confuzie, atacuri, depresie respiratorie. Poate provoca asystolul de tocainidă: în interiorul 400-600 mg după 8 ore; PE - greață, tremor, reacție asemănătoare lupusului, confuzie.
Mexeiletin: în interior 100 - 300 mg în 6 - 8 ore; PE - tremor muscular, greață, mers tulburată.
Poate debloca picioarele pachetului Său în cazul unui atac de cord. Grupa 1C cu o întârziere pronunțată în conducere.
Creșteți perioada de depolarizare și nu aveți aproape niciun efect asupra repolarizării. creșterea QRST, atât de caracteristică aritmogen effekt.Kupiruyut bigemeniyu, trigemeni, aritmii corecte, aritmii cardiace, cu un „set restrâns de“ dacă nu poți blocuri intraventriculare Flecainidă: în interiorul 50-200 mg la fiecare 12 ore; PE - greață, aritmie ventriculară crescută, prelungirea intervalelor PR și QRS. Propapenonă: în interior 150-300 mg după 8 ore Grupul II - # 61538; -adrenoceptorii.
Ca urmare a eliminării influenței excesive a catecolaminelor asupra inimii, aceste medicamente reduc excitabilitatea, ritmul cardiac, normalizează ritmul. Această clasă include metoprolol, nadolol, pindolol, tracicore, cordanum. Eficace pentru stoparea și terapia de întreținere 1. -Adrenoblocantele fără proprietăți vasodilatatoare: a) neselective (propranolol, nadolol, oxprenolol, sotalol, timolol, etc.); b) # 1-selectiv (atenolol, betaxolol, bisoprolol, metoprolol, etc.); 2. # 61538; - Adrenoblocanții cu proprietăți vasodilatatoare: a) neselectivi (pindolol, labetolol, etc.); b) 1-selectiv (carvedilol, celiprolol, etc.). Cel mai frecvent utilizat Blocurile # 61538;
Propranolol administrarea intravenoasă Selectivitate Dozajele zilnice si doze unice atunci când sunt administrate - 0,1 mg / kg, divizată în 1 bolusuri mg la 40 - 400 mg (10 - 100 mg la fiecare 6 ore) Metoprolol ++ 5 - 10 mg, divizată în 3 doze administrate la 50 de minute până la 5 - 400 mg (25 - 200 mg la fiecare 12 ore) Atenolol ++ 5 - 10 mg, divizată în 3 doze administrate la 50 de minute până la 5 - 400 mg (25 - 200 mg la fiecare 12 ore) Grupul III. Medicamente care blochează canalele de potasiu și extind potențialul de acțiune.
Amiodaronă: în interior 800 - 1400 mg zilnic timp de una până la două săptămâni; PD - în interiorul 200-600 mg zilnic, la fiecare patru până la cinci zile de la administrarea medicamentului trebuie să ia o pauză de una până la două zile; PE - disfuncție tiroidiană, fibroză pulmonară, hepatită, depunerea lipofuscinului în cornee, piele albăstrui, prelungirea QT. Brethilium: UD-5-10 mg / kg IV; PD - 0,5-2,0 mg / min IV; PE - greață, hipertensiune arterială, hipotensiune ortostatică.
Sotalol: în interior 80 - 160 mg după 12 ore; PE - oboseală, bradicardie, aritmie ventriculară crescută. Grupa IV. Medicamente care blochează canalele de calciu lentă. Previne impulsurile electrice, împiedicând transportul ionilor de calciu în celulă.
Cele mai pronunțate proprietăți antiaritmice în doi reprezentanți ai acestei clase sunt în verapamil și diltiazem. Efect inhibitor asupra nodului AV, utilizat pentru tulburări de ritm supraventricular Verapamil: UD - 2,5 - 10 mg IV; PD - în interior 80 - 120 mg de trei până la patru ori pe zi; PE - blocada AV, hipotensiunea arterială, CHF, constipație Spectrul medicamentelor antiaritmice Caracterul aritmiei Medicamente eficace Tahicardie sinusală # 61538; -Arenoblocatori, sotalol, veramil Extrasistol supraventricular Amiodaronă, sotalol, # 61538; -adreno-blocante, verapamil, propafenonă, etatsizin, VFS, disopiramida aritmie ventriculară, amiodaronă, sotalol, propafenonă, etatsizin, VFS, disopiramida supraventriculară tahicardie: de relief verapamil, aymalin ATP, propafenonă, disopiramida, procainamida, avertizare amiodarona etatsizin, sotalol, propafenonă, disopiramida, VFS, # 61538; blocante -adreno tahicardie ventriculară: ameliorarea lidocaină, mexiletină, aymalin, procainamida, disopiramida, propafenonă, etatsizin avertizare amiodaronă, sotalol, mexiletină, propafenonă, etatsizin, VFS, disopiramida, # 61538; adrenoblokatory paroxistice atriale de relief fibrilație Aymalin, propafenonă, procainamida, disopiramida, amiodarona, verapamil, amiodaronă avertizare chinidină, sotalol, propafenonă, disopiramida, etatsizin, VFS paroxistica flutter atrial: de relief Amiodarona, verapamil, # Avertizare pentru adrenocorazici la fel ca la fibrilația atrială fibrilație atrială persistentă (contracția ritmului ventriculilor) # 61538; adrenoblokatory, verapamil, digoxina O selectie exemplara a unui tratament medicamentos eficace la pacienții cu aritmii recurente 1. # 61538; - blocant sau amiodaronă. 2. # 61538; - blocant și amiodaronă. 3. Sotalol sau propafenonă 4. Clasa amiodaronă și antiaritmică 1C sau 1B. 5. # 61538; -blocatorul și orice preparare din clasa I. 6. Blocul de blocare și amiodaronă și clasa antiaritmică 1C sau 1B. 7. Sotalol și clasa antiaritmică 1C.
Valoarea prognostică a aritmiilor și a perturbărilor sistemului de conducere.
Minor (de obicei nu necesită tratament) 1) Bradicardie sinusală. 2) Tahicardie sinusală. 3) Aritmie sinusală. 4) Migrarea stimulatorului. 5) Ritm accelerat de la conexiunea AV. 6) Blocarea AV a st. 7) Extrasystoli atriali rare. 8) Extrasistole ventriculare rare.
Amenințarea (necesită terapie intensivă) 1) blocarea sinoatrială. 2) Tahicardie ventriculară. 3) Blocada II a art. tip Mobic II. 4) Flutter ventricular. 5) Fibrilația ventriculară. 6) Completați A / B-blocada. 7) ritmul idioventricular accelerat. 8) Blocada cu două sau trei fascicule. 9) Extrasistole atriale frecvente (mai mult de 6 in 1 min). 10) Tahicardie atrială sau nodală. 11) Flutter atrial. 12) Fibrilația atrială. 13) Grupa frecventă (mai mult de 5 în 1 min) și extrasistole ventriculare precoce.
extrasistole supraventriculare frecvente (> 4 min.), Verapamil (Isoptin, finoptinum) soluție 2,4 ml de 0,25% vvenno jet Propranolol (Aiaprillin, obzidan) 5 ml dintr-o soluție 0,1% obzidan 200 ml de soluție salină r-ra în / venno picurare novokainamid 5-10 ml de soluție 10% gr / intramusculară.
- sfârșitul lucrului -
Mai multe rezumate, lucrări pe termen, teze pe această temă:
Astm bronșic. Tratamentul ambulatoriu, indicații pentru spitalizare, examen medical, tratament sanatoriu
În această situație, prioritatea devine tratamentul pacienților cu astm dispensar ambulatoriu cu întreținerea și utilizarea centrelor de zi lor ... Un rol important în tratamentul și observarea eficientă dispensar ... Pentru a putea planifica tratamentul și examinarea clinică a pacienților. Cunoaște indicațiile de spitalizare. calea de reabilitare. ...
Astm bronșic. Tratament extern, indicații de spitalizare, examen medical, tratament sanatoriu și spa
În același timp, un rol important în tratamentul și observarea dispensară eficientă îi revine terapeuților din raionale. Prin urmare, problema predării acestor ... este atât de urgentă ... Să stăpânească diagnosticul precoce al astmului. Pentru a determina stadiul dezvoltării bolii, ... Mecanismul de acțiune al medicamentelor de bază (bronhodilatatoare, antihistaminice, antibacteriene), cunoașterea elementelor ...
Clasificarea științelor pedagogice. Clasificarea psihologică
Anatomie și fiziologie sunt baza pentru înțelegerea naturii biologice a omului - dezvoltarea mai înalte ale activității nervos și tipologică ... relație Evident pedagogic cu istoria și literatura, geografie, și ... Omul, domeniul de aplicare al habitatului său, condițiile de viață ale profesorilor professio¬nalno interesați în a ajuta să înțeleagă dumneavoastră ...
Boala Alzheimer: etiologie, patogeneză, modificări ale corpului, abordări ale tratamentului.
Concluzie Referințe Introducere Boala Alzheimer (sinonim - demența de tip Alzheimer) este jugului cel mai frecvent pentru ... boala Alzheimer, potrivit experților de conducere și în conformitate cu ... A. Alzheimer a descris, de asemenea, caracteristicile patologice ale bolii.
Șoc infecțio-toxic. Etiologie, patogeneză, clinică, tratament
Trebuie subliniat faptul că MM în stare de șoc poate fi un indicator al perfuziei tisulare, așa cum sa demonstrat prin observarea emisiilor ridicate în septic ... În consecință, dacă un șoc poate fi observat atât de joasă și înaltă ISO. ... La momentul activării proteinelor biologic active sintetizate anterior sunt transformate în mediatori umorali ...
Subiectul și sarcinile disciplinei. Asistență juridică și de reglementare pentru clasificarea bunurilor imobile. Clasificarea generală a obiectelor imobile
Subiectul și sarcinile disciplinei Asistență metodică și juridică normativă pentru clasificarea bunurilor imobile. Clasificarea generală a bunurilor imobile. Bazele teoretice și metodologice ale tipologiei imobilului.
Material relevant
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: