Ce cauzează coxita tuberculoasă

Tuberculoza articulației șoldului (cocs de tip tuberculoza) - este una dintre cele mai comune forme de articulară inflamatorie acest grup, care este în locul al doilea între diferite localizări articulare și osoase tuberculoza. El reprezintă aproximativ 40% din toate aceste boli.

Cum se face patologia

De regulă, coxita tuberculoasă apare foarte des în copilărie în vârstă de 4-7 ani. Cu toate acestea, recent, apariția acestei patologii a apărut adesea într-o jumătate mai mare a populației. Are o formă severă și cronică de percolare. Înfrângerea articulațiilor are loc în calea secundară, când se localizează focalizarea principală în plămâni sau în alte organe.

Mycobacterium tuberculosis adus în fluxul sanguin intră în regiunile epimetafizice ale osului, care sunt îmbogățite cu vasele de sânge. Cel mai adesea acestea sunt înregistrate în gât și în capul coapsei. și de asemenea la locul acetabulului, unde se dezvoltă un proces proliferativ, însoțit de necroză cauzală.

În consecință, modificările rezultate în natura necrotică în membrana sinovială și la joncțiunea articulației cu osul cauzează distrugerea în ele. Ca urmare a distrugerii acetabulului și a capului osului șoldului, se poate forma o dislocare cu deplasare. Depunerile purulente acumulate în cavitatea articulară se încadrează în țesuturile moi, formând abcese persistente, adesea cu fistule.

În cazul în care procesul de leziune a trecut în membrana sinovială, apar dureri severe în articulația șoldului, care limitează mișcările. Creșterea atrofiei musculare, exclusiv în coapse și fese.

Atrofia mușchilor este însoțită de o creștere a stratului de grăsime stocat sub piele pe partea laterală a coapsei unde a apărut leziunea. La o inspecție la palpare există o senzație dureroasă într-o zonă a articulației coxofemorale.

Cursul și imaginea clinică

Dacă luăm în considerare imaginea clinică a cursului tuberculozei articulației șoldului, putem distinge cele trei faze principale ale acesteia:

Preartriticheskaya. Această fază se caracterizează prin modificări reactive care sunt resimțite de pacient sub formă de dureri temporare minore și alterare lamete. În această etapă, penetrarea focalizării nu există încă în articulație. Având în vedere starea generală a pacientului, există o supărare a apetitului, transpirație, temperatură subfebrilă, slăbiciune, adică simptome caracteristice ale tuberculozei.
Artritic. Se manifestă ca o înrăutățire a stării generale, însoțită de durere severă în articulații, tulburări trofice, restrângerea mobilității coapsei. Explicațiile locale ale procesului cresc, durerea continuând și intensiv. Există o creștere a articulației șoldului în volum, temperatura pielii este în mod semnificativ crescută, venele subcutanate mărită apar foarte mult. Datorită palpării, probabil detectarea abceselor subcutanate. În această fază, boala trece în trei etape: inițială, înălțime, decolorare. Vorbind despre perioada activă a bolii, aceasta are o durată diferită. Dacă nu utilizați tratamentul, atunci acesta poate ajunge la câțiva ani. În viitor, începe dispariția proceselor inflamatorii.
Postartriticheskaya. În acest stadiu, se caracterizează modificările în articulație, care sunt însoțite de uscăciunea și răceala și, de asemenea, de durerea în timpul examinării. Cu toate acestea, există sunt coxitis traume, care sunt exprimate sub formă de atrofie a țesuturilor moi, scurtarea membrelor și neregulate direcției sale, cicatrizare a pielii la locul de fistule, durere la locul îmbinării sub sarcină.

Diagnosticul coxitei tuberculoase

Fără îndoială, un diagnostic precoce

ticul de cocs de tuberculoză este de o importanță deosebită, dar mai ales în etapele inițiale este dificil. Cu toate acestea, în studiul bolii în faza prearticulară, nu sunt detectate CT, focare minore subchondrale și intraosoase, precum și osteoporoză.

În centrul diagnosticului de coxită de tuberculoză se află studiul cu raze X. În cazul fazei artritice, examinarea nu este deosebit de dificilă din cauza severității simptomelor clinice.

De regulă, diferențierea cocsului de tuberculoză se efectuează de la coxiți purulenți și alți coxiți specifici infecțioși, printre care se numără:

Atunci când se analizează filmul simplu, numai în faza artritice, modificări distructive grosiere vizibile în mod clar în procesul de tranziție în comun și sunt transmise suprafețelor articulare. Astfel, există îngustarea spațiului articular, osteoporoza si cresterea atrofiei osoase, care formează articulația.

În cazul în care apare faza de remisie a coxitei tuberculoase, cu un examen de diagnostic, se dezvăluie contururile focarelor afectate. În același timp, contururile capetelor articulare distructive sunt făcute mai precise, osteoporoza scade.

Tratamentul coxitei tuberculoase

Tratamentul cocsului de tuberculoză are un curs lung și complex, care poate dura între 1,5 și 3 ani. Când se planifică tactici terapeutice, se ia în considerare faza bolii, starea organelor interne și răspunsul organismului la infecție.

La începutul tratamentului, pacientului i se aplică un pansament special de gips care creează o poziție funcțională avantajoasă a membrelor și odihnă, ceea ce face posibilă influențarea favorabilă a procesului inflamator. Cu ajutorul acestuia, în special în stadiile incipiente ale bolii, apariția contracțiilor este împiedicată. Fixarea permite menținerea membrelor în poziția corectă, în special în fazele artritice și post-arteratice, atunci când distrugerea articulației duce la anchilozare.

Împreună cu tratamentul ortopedic local, este prescris un tratament antibacterian, care este cel mai eficient în stadiul inițial al bolii. Acesta oferă posibilitatea de a inhiba reproducerea microorganismelor patogene, pentru a opri inflamatia si, de asemenea, previne dezvoltarea complicațiilor și a accelera atenuarea favorizează leziunile tuberculoase.

Utilizarea medicamentelor se efectuează în combinație cu injecții intramusculare (streptomicină) cu mijloace de uz oral (ftyvazid și PASK). În acest caz, terapia trebuie să aibă loc într-un complex de două și, în unele cazuri, trei medicamente simultan. În cazul tratamentului medicamentos efectuat de diferite grupuri de medicamente, probabilitatea opririi procesului de tuberculoză și recuperarea completă este de până la 95%.

Utilizarea metodelor chirurgicale de tratament este necesară atunci când există o eficacitate insuficientă a terapiei conservatoare. precum și în stadiile progresive rapide ale bolii.

Tehnica chirurgicală permite scurtarea duratei tratamentului, în timp ce procesul patologic din organism este în cele din urmă eliminat, funcțiile pierdute ale motorului sunt restaurate.

Atunci când se utilizează intervenția chirurgicală, se folosește, de regulă, una din cele trei metode principale, care sunt următoarele:

Radical. Aceste operații (rezecție, necrectomie) se caracterizează prin îndepărtarea completă a țesuturilor afectate de oase și articulații afectate. Cu ajutorul acestui fapt, se împiedică formarea de focare noi și răspândirea infecției.
Restorative (corective). Aceste operații (aloplastie) sunt efectuate pentru a elimina consecințele procesului de tuberculoză, în timp ce structura anatomică a oaselor și țesuturilor deteriorate cu utilizarea materialelor artificiale este reluată.
Reconstructive (endoprotetice). Utilizată în cazurile de distrugere semnificativă a articulațiilor și a oaselor și implică înlocuirea unei părți a osului sau a întregii articulații cu o proteză.

Pentru a obține eficacitatea tratamentului, este foarte important să se respecte condiții speciale de viață care să includă o alimentație și o odihnă psihologică adecvată, activități în aer liber frecvente etc. În acest caz, este prezentat mai ales tratamentul sanatoriu și spa, în care toate aceste condiții au un caracter sistemic bine stabilit.

Articole similare

Pagina anterioară