Carbimazol, Mercazolil (metimazol) pentru tratamentul hipertiroidismului
La compușii medicamentului utilizați pentru tratarea pacienților cu hipertiroidism. includ:
• tioamidele care blochează sinteza hormonilor tiroidieni;
• iod: iod radioactiv, care distruge celulele care sintetizează hormonul tiroidian; iodite, care reduce temporar productia de hormoni tiroidieni in exces, dar mecanismul acestei acțiuni nu este setat (iodite este, de asemenea, necesară pentru formarea de hormoni și modul în care excesul si lipsa ei poate provoca o gusa).
Tioamide (derivați de tiouree) pentru tratamentul hipertiroidismului
Acțiunea principală a derivaților de tiouree constă în reducerea formării de hormoni tiroidieni prin inhibarea includerea iod în compusul organic (iodotyrosines) si molecule iodotyrosines supresia conjugate pentru a forma T3 și T4. Efectul maxim al tioamidelor nu se manifestă până când stocul existent al hormonului este epuizat (săptămâni, vezi mai jos).
Dozele mari din acești compuși pot reduce sinteza hormonilor, astfel încât glanda pituitara este stimulat cu creșterea producției de TSH, la rândul său, determinând o creștere a tiroidei (datorită hiperplaziei și creșterea vascularizării).
Carbimazole. Mercazolilum (metimazol) (carbimazole majore metabolit, t1 / 2 pot h) și propiltiouracilul (t1 / 2 h februarie) - sunt medicamente utilizate în mod obișnuit în practica clinică. În timpul lor de înjumătățire (t1 / 2) este de mică importanță, deoarece aceste medicamente se acumulează în glanda tiroidă și efectul tamih durează timp de 30-40 de ore. Astfel, este suficient să le ia o dată pe zi.
Propylthiouracil diferă de alți membri ai grupului, deoarece are capacitatea suplimentară de a inhiba conversia T4 la T3 (deși acest lucru nu este atât de rapid pentru a aresta criza tiroida, cm. De mai jos).
Doze pentru tratamentul hipertiroidismului.
• carbimazole administrată inițial oral la 30 - 60 mg / zi, până la starea de eutiroidie: doza de întreținere este de 5-15 mg / zi.
• Propiltiouracilul este administrat pe cale orală între 300 și 450 mg / zi până când se atinge starea euthyroidă: doza de întreținere este de 50 - 150 mg pe zi. Unii pacienți necesită doze mai mari (uneori depășind cele indicate în 3 ori).
Cererea pentru tratamentul hipertiroidismului
Se pare că nu există pacienți complet refractari la medicamentele din acest grup. Dacă acestea sunt ineficiente, puneți-le întrebarea despre corectitudinea diagnosticului sau despre regularitatea administrării medicamentului la pacienți.
Derivații de tiouree se utilizează în hipertiroidism ca:
• tratamentul principal,
• adaosuri în tratamentul iodului radioactiv înainte de debutul efectului radioterapiei,
• pregătirea pacienților pentru intervenții chirurgicale.
Din punct de vedere clinic, ameliorarea afecțiunii survine într-o săptămână, iar recuperarea în 8-12 săptămâni. După aceea, doza de medicament este redusă treptat și ajustată lunar în funcție de imaginea clinică. Cei mai importanți indicatori ai eficacității tratamentului includ bunăstarea pacientului, modificările în greutatea corporală și rata pulsului.
Cu toate acestea, rata pulsului poate induce în eroare medicul, deoarece pacienții aflați în stare stabilă și care tocmai au intrat în clinică pot fi semnificativ crescuți. Dacă testele biochimice care determină funcției tiroidiene (de preferință, o concentrație în plasmă, T4 liber și TSH), disponibil, o măsură utilă de tratament cu hiper și hipotiroidism (dar nu diagnostic) servește timp Ahile reflex (la hipo- lung și scurt în hipertiroidism). Pentru înregistrarea sa sunt utilizate dispozitive mecanice simple.
O evaluare obiectivă a tratamentului este dificilă dacă pacientul ia simultan un b-blocant. afectând nu numai unele dintre simptomele hipertiroidismului, ci și prelungind timpul reflexului lui Ahile.
Atunci când este selectată în mod optim de tratament redus dimensiunea glandei tiroide, dar suprimarea excesivă a funcției sale conduce la o scădere a concentrației de hormoni din sange si activeaza sistemul de reglementare, care este mecanismul de feedback declanseaza secretia de TSH si dezvoltare gușă.
Toate cele trei medicamente funcționează într-un mod similar.
Reacții adverse de carbimazol și mercazolil
derivați de tiouree au tendința de a provoca reacții alergice, incluzând erupții cutanate, limfadenopatie, și cea mai gravă dintre ele leucopeniei, care se transformă uneori în agranulocitoza (1:10 000) și anemie aplastică (din cauza idiosincrazie, mai degrabă decât o alergie). Modificările apar de obicei în primele 2 luni de tratament.
În acest sens, se recomandă deseori determinarea numărului de leucocite. dar agranulocitoza se dezvoltă uneori atât de repede încât formula de sânge nu îi permite să prezică. numărului de leucocite recomandată infecție aderare (de obicei, angina, dar hemoroizii infectate sunt agranulocitoză vestitor). Pacienții trebuie avertizați cu privire la necesitatea de a raporta acest lucru medicului, iar pentru orice anemie suspectată, trebuie efectuat un sondaj.
Uneori, între medicamente există o alergie încrucișată, totuși, în orice caz, trebuie permisă posibilitatea agranulocitozelor.
Sarcina. Dacă o hipertiroidie gravidă (care are loc cu o frecvență de 2: 1000), tratamentul trebuie efectuat folosind doze minim eficiente de medicamente, deoarece acestea traversează placenta. Cu terapie intensivă, fătul dezvoltă burtică. În al doilea trimestru de sarcină, tratamentul medical ar trebui să fie preferat chirurgical.
Propiltiouracilul este excretat cu lapte în cantități foarte mici, astfel încât poate fi utilizat în timpul alăptării.
Apariția gutului în făt se datorează secreției crescute a glandei pituitare TTG ca răspuns la o producție scăzută de tiroxină.
Articole similare
-
Alergia la gel de duș, gel de unghii sau igiena intimă provoacă manifestări, tratament și
-
Remedii populare pentru tratamentul vascular - popular pentru sănătate
Trimiteți-le prietenilor: