Caracteristicile diagnosticului cu raze X a tumorilor mamare - oncologie generală

Pagina 124 din 198

Metodele existente de examinare radiografică a sânului pot fi împărțite în metode fără utilizare și cu utilizarea de agenți de contrast. Mamografia contrasteasă și contrast este produsă cu ajutorul diferitelor mijloace tehnice, dar condiția principală pentru obținerea Mam-






Mogramele de înaltă calitate sunt capacitatea de a genera raze X "moi", focalizarea ascuțită a tubului cu raze X și sensibilitatea ridicată a filmului cu raze X. Cele mai potrivite pentru aceste cerințe sunt mașinile cu raze X special concepute pentru examinarea sânului în două proiecții reciproc perpendiculare în condițiile comprimării sale. Dar puteți efectua mamografii, deși calitatea de mamografii va fi inferior fotografii făcute pe o mamografie și o diagnosticare X-ray mașină convențională. Acest lucru este important deoarece rețeaua de asistență medicală practică nu dispune încă de un număr suficient de dispozitive speciale pentru mamografie. Prin urmare, se recomandă indicarea principalelor condiții metodologice necesare pentru efectuarea mamografiei pe un aparat convențional.
Cu o mamografie fără sită, două glande mamare sunt luate întotdeauna în două proeminențe. Imaginile din proiecția dreaptă (craniocaudală) se desfășoară în poziția pacientului în timp ce stă la o masă specială; Radiația centrală este direcționată perpendicular pe centrul gleznei situată pe casetă. Shoturile în proiecția laterală sunt realizate în poziția pacientului care se află pe partea sa, corespunzătoare glandei examinate; Raza centrală este orientată perpendicular pe centrul glandei. Principalele condiții tehnice de fotografiere: 35 - 38 kV, distanța focală dermică 50 - 70 cm, expunerea 50 - 80 mA. revizuire a mamografii aplica imagini suplimentare (imagini supereksponirovannye comprimate trăgând tetina et al.) Pentru părți de imagine ale glandei porțiunii patologice, care a fost slab vizibile pe mamografii revizuire.
Pentru a extinde posibilitățile de mamografie, se folosește armonizarea electronică a mamografiilor (logonning). Copiile electronice ale mamografiilor vă permit să obțineți o imagine mai detaliată a detaliilor anatomice ale sânului, să dezvăluiți mai clar formațiunile nodulare și structura lor. Pentru cresterea valorii informative a studiilor cu raze X ale glandelor mamare, densitometria mamografiilor a fost utilizata cu succes (in principal pentru diagnosticul diferential).
Mai mult radiografie film, pentru investigații mamare xeroradiography, unde principiile de bază ale mamografiei rămân aceleași aplicate cu succes, dar nu este utilizat pentru filmul de imagine, iar suportul încărcat electrostatic placă seleniu, care imaginea este transferată prin intermediul unei pulberi speciale pe hârtie. Avantaje xeroradiography înainte de film de radiografie constă în faptul că placa de seleniu poate fi utilizat în mod repetat, procesarea durează puțin timp și în mod automat, și cel mai important - foarte ieftin, ca aparținând emulsiile film de raze X pentru săruri de argint xeroradiography nu sunt necesare. În plus, pe electro-radiografia sânului, toate elementele anatomice sunt reprezentate la fel de clar.
Mamografia cu contrast este utilizată pentru a obține informații suplimentare despre zona patologică modificată a glandei, precum și pentru a facilita diagnosticarea diferențială a raze X. De obicei produc ductography -. Ductal studiu contrast glandei folosind Diodon, Hypaque etc. In vazografina mamografii imagine obținută umplut cu un contrast de curgere mediu și ramurile sale. Se estimează lățimea canalului și natura deformării acestuia. Pe baza acestor semne, se apreciază prezența sau absența unei tumori intrapropate. În plus, se folosește tehnica de contrast dublu al canalelor cu substanță care conține iod și aer (aerul este introdus după extracția mediului de contrast). Această tehnică face posibilă identificarea formărilor intra-curbe cu un diametru de 2-3 mm.






Uneori se produce pneumomamografia în care se injectează aer sau oxid de azot în spațiul retroamaramic, fibra premamară sau direct în țesutul glandei. În acest mod, condițiile sunt create astfel încât structurile tumorale din glandă să poată fi văzute pe fundalul țesuturilor stratificate în gaz. Acest studiu a folosit, în acele cazuri în care imaginea nu este clară obținută la tumora mamografii normale, precum si necesitatea de a identifica tumora sa extins la nivelul peretelui toracic. Angiografia este folosită ca o metodă suplimentară în cazuri complexe de diagnostic diferențial. Contrastarea vaselor se efectuează prin sondează artera subclaviană prin femurale sau prin perforarea arterelor brahiale sau axilare.
Semiotica razelor X a tumorilor maligne ale glandei mamare constă în semne directe și indirecte. Direct se referă la imaginea directă a accentului tumoral asupra mamografiilor și la cele indirecte - acele modificări care apar în țesuturile din jurul focusului tumoral (Figura 18). Acestea includ retracția pielii, îngroșarea aceasta, vasodilatație, retracția mamelonului, biberon umflare, infiltrarea spațiu retromamar, o creștere a ganglionilor limfatici etansarii si axilare. Severitatea semnelor directe și indirecte se datorează substratului morfologic al tumorii, care determină natura creșterii sale. Există forme nodulare și difuze de cancer, care diferă în manifestările lor radiologice.
Cu forme nodulare de cancer, simptomele principale directe sunt întotdeauna exprimate în mod clar - compactarea locală a țesutului glandei (umbra nodului). În funcție de tipul de creștere, caracteristica radiologică a umbrei nodului este diferită în cazul cancerului cu o creștere locală infiltrată de cancer cu un tip de creștere diferențiat.

Caracteristicile diagnosticului cu raze X a tumorilor mamare - oncologie generală

Cancerul de sân.

Mamogramă: nodul de densitate omogenă localizat central, cu formă rotunjită neregulată, cu un contur fuzzy.

Cancerul local-infiltrativ are pe mamografi un nod în formă stelat sau amoeboidă, uneori constând din două formațiuni nodulare conectate printr-un pod. Conturul nodului în prezența edemului este indistinct; Ocazional, sunt vizibile spicule (fire care se extind din nod). Valoarea minimă a nodului detectat pe mamografie este de 0,5 cm. Structura nodului poate fi fie omogenă, fie eterogenă; Ocazional, se observă calcificări în umbra nodului. Cresterea pielii, tumora se conecteaza cu aceasta cu formatiuni grea ("podul cancerului"). Pielea din acest departament este îngroșată. Un cancer în creștere delimitat dă nodului o umbră rotundă sau neregulată rotunjită. Structura nodului este omogenă. Schița este clară, mai frecvent tuberculoasă. Cu această formă de cancer, nu există semne indirecte ale unei tumori.
Formele Difuze de cancer de san caracterizate prin imagine cu raze X, care nu este dominat de semne directe și indirecte, și anume - tyazhevogo model de deformare datorită sigilare conductelor glandei, edeme și fibroză stroma și dilatare vasculară, edem al pielii și țesutului subcutanat. Aceste modificări pot fi observate într-unul din cadrane sau răspândite în întreaga glandă.
Examinarea cu raze X Metodic efectuate în mod corespunzător, folosind orice tehnici suplimentare de mamografie asigură diagnosticul preoperator corect atunci când se lucrează la un aparat cu raze X obișnuit în 85-87% dintre pacienți. Atunci când se lucrează cu mamografie, de obicei nu este necesară efectuarea unor proceduri radiografice suplimentare, iar precizia diagnosticului preoperator este crescută la 98-99%. dificultăți Differentsialnodiagnosticheskie la diagnosticarea cu raze X de cancer de san ar trebui să fie rezolvate prin investigatii citomorfologic - biopsie ac, biopsie. Numai astfel de tactici pot oferi detectarea cancerului de sân în stadiul unei tumori non-palpabile.







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: