Până în prezent, serviciul de oncologie în pediatrie, spre deosebire de sistemul de stat al asistenței oncologice pentru adulți, este imperfectiv din punct de vedere organizațional.
Spre deosebire de cancer de ingrijire pentru adulti in care sa se ocupe de cancer în țara noastră a creat mai multe institute de cercetare, institute medicale si scoli medicale organizate de către Departamentul de Oncologie de la serviciul de oncologie pediatrică are doar un singur institut de cercetare (Institutul cancer de Oncologie Pediatrica centru de cercetare) si nu un singur departament (cu excepția Departamentului de Oncologie Pediatrica a-UI rus medical Academia de învățământ postuniversitar) institute medicale.
Pentru îngrijirea oncologică, adulții din fiecare zonă au dispensare orale regionale și în multe orașe, dar, de regulă, îngrijirea calificată pentru copiii cu tumori nu este asigurată. În regiunile în care există departamente și birouri de baie oncologic fără copii specializate, pentru a ajuta copiii cu cancer au un alt spe-cialist, nu întotdeauna cu cunoștințe suficiente în domeniul de oncologie pediatrică.
Raritatea relativă a neoplasmelor maligne la copii (în comparație cu adulții, copiii se îmbolnăvesc de 10 ori mai puține ori) face ajustări semnificative organizării îngrijirii cancerului pentru copii.
Cel mai indicat este asistența centrală pentru copiii cu cancer, format din mai multe unități, fiecare dintre care îndeplinește Chi sale funcții Reversul: Departamentul de pediatrie ambulatoriu general, în cazul în care Provo-ditsya sondaj general, a pus diagnosticul preliminar și, dacă este necesar, copilul este internat sau, în general un spital pentru copii, unde se efectuează o examinare mai aprofundată sau doar în unitatea de oncologie specializată pentru copii. Un loc important în această rețea este cabinetul consultativ pentru copii, care trebuie să fie organizat în fiecare regiune. Funcțiile sale includ munca organizatorică și metodică cu semi-cheniem statistici fiabile privind morbiditatea și mortalitatea la copiii cu tumori maligne, structura pe tot parcursul acesteia, neglijare, cauze; diagnostic și diferențial-dar-diagnostic; terapie specială în ambulatoriu; observație dispensară; reabilitare.
În cazul în care camere de oncologie specializate pentru copii sunt implicate în contul copiilor (sau, la fel ca la Moscova, o clinică pentru copii), este mult mai completă. Din păcate, astfel de dulapuri cu toate acestea încă de contabilitate mici și regionale se realizează și orașului Centrul de Oncologie (și, așa cum am arătat deja, subestimarea de până la 50% dintre pacienți).
Pentru toți pacienții, este completat "Cardul de control pentru urmărirea dispensară (onco)" (formularul nr. 030-6 / y). Sursa de informații pentru a umple liste de verificare sunt "Comunicarea", "Extras de pe un card medical de stationar neo-formarea maligne" (forma №027-1 / y), "Un pacient medical ambulator-TION" (forma №025 / y) „Extras din procesul-verbal al unei conferințe medicale pe analiza pentru a identifica cauzele unui pacient cu cancer avansat“ (forma №027-2 / y). Pe baza diagramei de control, este elaborat un "Raport privind pacienții cu neoplasme maligne" (formularul nr. 35). Una dintre sursele de informație este "Certificatul medical de deces", care trebuie verificat împotriva înregistrărilor actelor de stare civilă (REGISTRY OFFICE).
Din păcate, (acest lucru se datorează în mare parte faptului că de serviciu a ajuta copiii onco logică tocmai a creat), multe spitale de pediatrie și de specialitate comune nu vor fi emise și trimise la documentația pentru înregistrarea inițială a durerii-TION a copiilor din Centrul de Oncologie, precum și informații de sănătate copil la sfârșitul anului. De aceea, sunt foarte mari (mai mult de 50%) diferență în ceea ce privește podul devine bolnav și mortalitate în regiunile în care funcționează bine onkopediatricheskaya de servicii pentru regiunile în care astfel nu.
Importanța unei abordări metodologice adecvate pentru înregistrarea și înregistrarea copiilor cu tumori maligne nou diagnosticate a fost identificată la Moscova. Deci, până în 1970, când înregistrarea copiilor cu tumori în acest oraș să efectueze dispensar urban pe baza documentelor primite de la o varietate de copii staționare, Nars și clinici, rata de incidență a fost figura scăzută inconstanta-Habarnam (nu este comparabilă cu străine dan-TION) - 6 , 0-8,0 la 100 000 de copii.
În anii 1971-1975. intensificat brusc de muncă create în serviciul de oncologie pentru copii din Moscova, dar nu a existat nici o verificare a documentelor primite de dispensarul oncologic primar a relevat INJ-pacienți cu boli maligne ale copiilor și numerele lor adevărate în spitale și instituții ale orașului (neurochirurgie, oftalmologie, hematologie și altele); rata de incidență a neoplasmelor maligne a crescut la 8,0-10,0 la 100 000 de copii.
Din 1976, în orașul Moscova Oncologică Dispensarului a fost alocat departamentului de oncologie pentru copii, personalul de co-torogo face o reconciliere detaliată a datelor privind copiii bolnavi și-Shih a murit ca urmare a cancerului. S-au constatat multe fapte privind executarea incorectă a documentelor. Astfel, de exemplu, cauza concomitenta a mortii a fost luata in considerare ca principala cauza a unui copil cu o tumora maligna.
Ca urmare, organizarea serviciilor pediatrice oncologic din Moscova și contabilizarea corectă a clarificat dacă alți exponenți-morbiditate, mai aproape de adevărat - 12,0-16,0 la 100 de locuitori 000 copii.
Atunci când se iau în considerare copiii cu cancer, este necesar să se ia în considerare grupurile clinice, care sunt necesare pentru alegerea regimului de tratament. Completarea înregistrărilor, strategia și tactica medicului, timpul de observație și procedura de examinare medicală profilactică, considerațiile deontologice sunt determinate de grupul clinic (vezi Tabelul 12).
Un criteriu important pentru organizarea îngrijirii cancerului este indicatorul confirmării morfologice a diagnosticului. Din păcate, i-leniyu, nu număr suficient de patologi specializate schihsya-in oncologie pediatrica, de ce procent atât de mare de diagnostice stabilite în mod incorect (15%). Cu toate acestea, din cauza ponderii mari de leucemie la copii structurii morbidității, rata de confirmare a diagnosticului morfologic care au suficient de mare exacte (81,2%), cu toate că într-un număr de domenii nu depășește 50%.
Tabelul 12 Grupuri clinice de pacienți cu cancer.
Pacienții cu formă avansată de boală, supuși tratamentului paliativ sau simptomatic
Aparent, diferențele mari între numărul de boli care nu au nici o așteptare, iar numărul de pacienți cu stadiul pe termen demontată a bolii în țară sugerează că există „minciuni“ și un număr de copii cu un proces comun.
Fracțiunea Cantitatea de morți înainte de obiectivul de stabilire diag-NOZ, determinată în mare măsură de calitatea tratamentului într-o anumită măsură depinde de mărimea acestui grup de boli cu o rată ridicată a mortalității. Prin urmare, ambii indicatori nu reflectă neglijența reală, comparabilă cu cea a pacienților adulți, ceea ce caracterizează complexitatea îngrijirii cancerului pentru copii.
În majoritatea părților din Rusia există 44-54 decese la 100 de copii nou diagnosticați. În unele regiuni ale țării, această cifră se apropie de 100.
Introducerea realizărilor în diagnostic și tratament în oncologia pediatrică, acumularea de experiență a permis îmbunătățirea semnificativă a rezultatelor tratamentului. Tot mai mulți copii devin aproape sănătoși și, prin urmare, un contingent mai mare de copii ar trebui găsit sub supraveghere dispensară. Momentul observării active, o examinare completă a monitorizării și, dacă este necesar, tratamentul anti-recidivă depinde de natura și de evoluția procesului tumoral. De exemplu, în tumorile solide terapia anticanceroasă durează de obicei doi ani, limfoame maligne - trei ani, in leucemie - cinci ani (acești termeni sunt relative și se pot schimba datorită modificărilor regimuri de tratament). În aceste perioade, pacientul este inspectat după 1,5-2 luni. În periodicitatea ulterioară a examinării crește la 3-6-12 luni. Formal observarea dispensar a pacienților cu tumori maligne este efectuată la 15 ani OMS-rasta, cu toate acestea, cu recurența tumorii-Nered pentru a procesa se pune problema continuării tratamentului în departamentul de copii, institute de cercetare și la o vârstă mai înaintată. În ultimii ani, se pune problema includerii oncologiei copiilor la adolescenți, băieți și fete în contingentul pacienților la 18-20 de ani.
O incidență relativ mică absolută a copiilor cu cancer este o cauza obiectiva a sub-pentru crearea independente, departe de un departament de oncologie altul copii pentru 50-60 de paturi, regiuni de viață MNT TRIG, cu o populație de 4 - 5 milioane. În același timp, ia în considerare Xia că copii bolnavi ar trebui să fie spitalizați în departament nu o dată pentru o examinare ulterioară și pentru tratamentul necesar.
În ultimii ani, departamentele de reabilitare a copiilor au fost stabilite după tratamentul tumorilor maligne. Măsurile de reabilitare la copiii cu tumori pot fi efectuate cu succes în instituțiile de reabilitare generală.
De la o îngrijire oncologică bine organizată, în final, rezultatele tratamentului copiilor cu neoplasme maligne depind. Acest lucru este evident mai ales atunci când se compară rezultatele tratamentului în diferite etape ale procesului tumoral (Tabelul 13).
Rezultatele tratamentului tumorilor la copii în funcție de stadiul bolii.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: