Boala cerebrovasculară se caracterizează prin tulburări acute de circulație cerebrală, fundalul pentru care se dezvoltă ateroscleroza și hipertensiunea. În esență, acestea sunt manifestări cerebrale de ateroscleroză și boli hipertensive, mai puțin frecvent hipertensiune simptomatică.
Etiologie și patogeneză. Tot ce sa spus despre etiologia și patogeneza bolii coronariene este aplicabilă bolilor cerebrovasculare. Printre cauzele imediate ale tulburărilor acute ale circulației cerebrale, spasmul, tromboza și tromboembolismul arterelor cerebrale și precerebrale (carotide și vertebrale) sunt locul principal. Suprasolicitarea psihoemoțională care conduce la tulburări de angioedem este foarte importantă.
Clasificare. Printre tulburările acute ale circulației cerebrale, care stau la baza bolilor cerebrovasculare, se izolează ischemia tranzitorie a creierului și accidentul vascular cerebral. Accidentul vascular cerebral (din latină in-sultare-jumping) se numește o afecțiune locală acută (bruscă) în curs de dezvoltare a circulației cerebrale, însoțită de deteriorarea substanței creierului și afectarea funcției sale. distinge:
- hemoragie accidentală, reprezentată prin hematom sau impregnarea hemoragică a substanței creierului; el este de asemenea clasificat ca hemoragie subarahnoidă;
- ischemic, a cărui expresie morfologică este infarctul (ischemic, hemoragic, mixt).
Anatomia patologică. Morfologia ischemie cerebrală tranzitorie a reprezentat tulburări vasculare (arteriole spasm Impregnare plasmatica pereți, edem perivaskulyarnyi si hemoragie fine individuale) și modificări ale țesutului cerebral focale (umflături, modificări distrofice ale grupelor celule). Aceste modificări sunt reversibile; Pe locul primelor hemoragii mici, se pot determina depozitele perivasculare ale hemosiderinei. La formarea hematom cerebral, care apare la un accident vascular cerebral hemoragic 85%, sunt exprimate prin alterarea peretilor arterelor mici si arteriolelor cu formarea microane- și ruptura pereții. In loc de tesut cerebral hemoragie este distrus, o cavitate umplută cu spirele de sange si tesutul cerebral demineralizata (înmuiere roșie a creierului). Hemoragia este localizată în principal în nodurile subcorticale (talamus, capsulă internă) și cerebel. Dimensiunile sale sunt diferite: uneori acoperit întreaga masă a ganglionilor bazali, pauze de sânge în parte, ventricule III și IV, se infiltrează în regiunea bazei sale. Accidentele cu un progres în ventriculele creierului se termină întotdeauna cu moartea. Dacă pacientul se confruntă cu un accident vascular cerebral, periferia sangerare la nivelul creierului, există multe siderofagov, bile cu aspect granulat, celule gliale și sânge cheaguri dizolvă. La locul hematomului se formează un chist cu pereți ruginți și conținuturi maronii. La pacienții care suferă de creier formă lungă de hipertensiune arterială și a murit de un accident vascular cerebral, împreună cu hemoragiile proaspete de multe ori sunt chisturi, ca rezultat anterior hemoragie.
Când impregnarea hemoragică a substanței cerebrale este o formă de accident vascular cerebral hemoragic, se detectează focare mici de hemoragie fisionabile. Printre substanța creierului înmuiată în sânge, celulele nervoase sunt identificate cu modificări necrobiotice. Hemoragiile, cum ar fi impregnarea hemoragică, se găsesc de obicei în crescentele vizuale și în puntea creierului (podul varioliu) și, de regulă, nu apar în cortexul cerebral și cerebelul.
Infarctul cerebral ischemic. formată prin tromboza arterelor pre-cerebrale sau cerebrale modificate aterosclerotic, are o localizare diversă. Aceasta este cea mai frecventă (75% din cazuri) manifestări de accident vascular cerebral ischemic. Se pare atac de cord ischemic ca o sursă de înmuiere gri a creierului. Atunci când se examinează microscopic mediul masei necrotice, este posibil să se detecteze neuronii morți.
Hemoragică infarct a creierului arata ca un focar de impregnare hemoragica, dar mecanismul de alte sale de dezvoltare: în primul rând, dezvoltarea creierului țesutului ischemie, re - sângerare în țesutul ischemic. Hemoragică infarct apare adesea in cortexul cerebral, cel puțin - în ganglionul subcortical.
Cu un atac de cord mixt. care apare mereu în materia cenușie a creierului, puteți găsi zone atât de infarct ischemic cât și de hemoragie. La locul infarctului cerebral, precum și a hematoamelor se formează chisturi, iar peretele chistului la locul infarctului hemoragic conține un grup de hemosiderine ("chist ruginit").
Complicațiile accidentelor vasculare cerebrale (hemoragiile și infarcturile cerebrale), precum și consecințele acestora (chisturile cerebrale) sunt paralizante. Creierul cerebral este o cauză obișnuită a decesului pacienților cu ateroscleroză și boală hipertensivă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: