Boala Haglund - creșterea anormală a osului în zona tuberculului calcaneu, ceea ce duce la dezvoltarea durerii și a modificărilor inflamatorii ale țesuturilor moi în zona călcâiului. Ca multe alte deformări ale piciorului sunt mai frecvente la femeile care doresc să se arate pe labute. Spate pantof cu toc înalt formează o zonă de presiune pe suprafața exterioară a tuberozitatea-posterior calcaneu și duce la comprimarea țesutului moale și situată între Bursa tendonul lui Ahile și osul călcâiului.
Dar, deseori, această boală se dezvoltă la bărbați care poartă pantofi clasici cu o spate tare. De fapt, prima dată boala a fost descrisă de către Haglund Patrick Haglund înapoi în 1927 prin exemplul oamenilor care joacă golf, ca pantofi de golf tradiționale din piele foarte bronzata. Orice pantof cu un fundal dur, de pantofi mici sau strâmte, mai ales în combinație cu activitatea fizică ridicată poate duce la dezvoltarea bolii Haglund. Pe lângă rolul important pantof rigidă în formarea de înaltă Haglund de ridicare picior varus juca boala deviere calcaneu, scurtarea tendonului lui Ahile.
Așa cum se întâmplă adesea în comunitatea medicală, termenul de „boala Haglund“, deși este larg răspândită, nu este corect. Acum este acceptat să aloce deformare și sindromul Haglund. Sub deformarea Haglund înțeles posterior superior cronic mărită și regiunea toc lateral cu exacerbări periodice ale durerii, și sindromul de Haglund - dureri cauzate de inflamație în sac retrokalkanealnoy, tendonul lui Ahile și tendonul lui Ahile suprafață sac, care nu poate fi însoțită de suprainfectia osos.
Sindromul Haglund este una dintre cauzele comune ale durerii din tendonul și călcâiul lui Ahile. Diagnosticul nu este întotdeauna posibil să se pună o imagine clinică, deoarece multe alte boli ale acestei localizări au o simptomatologie similară, iar deformarea osoasă poate să nu fie puternic pronunțată. bursite retrokalkanealny Astfel izolat, insertionala Ahile tendinita, boli sistemice, cum ar fi sindromul Reiter, artrita reumatoida poate fi însoțită de aceleași simptome. În consecință, tratamentul în aceste cazuri va necesita complet diferite.
- "Bump" pe spatele călcâiului.
- durere în zona de atașare a tendonului lui Ahile la tuberculul calcaneal.
-Puffiness în treimea inferioară a tendonului lui Ahile și locul său de atașament.
-roșeața în treimea inferioară a tendonului lui Ahile și punctele sale de atașament.
-toate simptomele de mai sus pot fi observate pe una și la ambele opriri.
O creștere înaltă sau o boltă mare (pes cavus) poate fi una din cauzele dezvoltării bolii Haglund. Deoarece tendonul lui Ahile este atașat la suprafața posterioară a calcaneului, schimbarea axei orizontale a calcaneului duce la tensiune și la răni excesive în timpul mersului.
Datorită traumatizării permanente a calcaneului cu tendonul lui Achilles, creșterea osoasă se poate dezvolta, iar sacul sinovial retro-chill devine inflamat.
A doua cauză de dezvoltare a bolii lui Haglund poate fi un tendon rigid, dens, scurt Ahile. Acest lucru poate conduce atât la trăsături anatomice, cât și la tendonită sau tendonoză a tendonului lui Ahile.
Un alt motiv pentru dezvoltarea bolii lui Haglund este poziția varus a calcaneului. În mod normal, piciorul uman este caracterizat printr-un valgus fiziologic mic, adică arcuirea tubulară calcaneală ușor în afară față de axa longitudinală a tijei.
Când poziția varus a porțiunii exterioare călcâi os al tubercul calcaneu intră în conflict cu puternic intinsa si frecarea pe tendonul lui Ahile, care konechnosm cont duce la formarea de os osteofite în acest domeniu.
Diagnosticul bolii Haglund în plus față de imaginea clinică include radiografia, ultrasunetele și în cazuri dificile de RMN.
Radiografie în boala Haglund. Când radiographing este posibil de a găsi suprainfectia osoase caracteristice suprafeței postero exterioară a tuberculului calcaneu, stingerea triunghi Kegera datorită retroahillyarnogo bursita (iluminare din spatele tendonului lui Ahile), umbra ingrosarea tendonului lui Ahile mai mult de 9 mm la 2 cm deasupra marginii tuberozitatea calcaneal tendinitei, a crescut unghiul Chauveaux-Liet este mai mic de 12 °.
Ultrasunete (Ecografia) ahillyarnoy zona de studiu relevă semne retroahillyarnogo bursită, tendinită insertionala și tulpina tendonul lui Ahile în sine Haglund.
RMN este o metodă auxiliară utilizată în cazuri dificile. Aceasta permite vizualizarea îngroșarea și schimbarea semnalului în grosimea tendonului lui Ahile, și bursita retroahillyarny retrokalkanealny, edem în calcaneu tuberozitatea de măduvă osoasă. Permite diferențierea bolii lui Haglund de tendonopatia neglijată a tendonului lui Ahile și a bursitei retrochiliare.
Tratamentul conservator are ca scop ameliorarea inflamației acute în retroahillyarnoy și prevenirea traumatismelor Bursa ei în viitor, ca urmare a purta pantofi ortopedici. Pentru ameliorarea sindromului de durere și îndepărtarea inflamației, un GCS cu durată lungă de acțiune poate fi administrat într-un amestec cu narupin sau marcaine în zona sacului retro-chiller. Această manipulare poate fi realizată sub ghidaj ecografic, dar în cele mai multe cazuri, aceasta nu reprezintă nici o dificultate, luând în considerare localizarea subcutanată a tendonului lui Ahile. GCS nu poate intra direct în tendon deoarece acest lucru va duce la degenerare a fibrelor, și, ulterior, poate cauza ruptura. După îndepărtarea sindromului de durere acută, puteți purta pantofi cu călcâi de 5 cm cu spate moale sau fără el.
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene și crioterapia locală ajută, de asemenea, la reducerea sindromului de durere în cazul bolilor acute. Dacă toate măsurile de mai sus sunt ineficiente, se poate aplica imobilizarea pe termen scurt a gipsului.
Tratamentul chirurgical al bolii Haglund, în majoritatea cazurilor, este redusă pentru a elimina o parte din tuberozitatea calcaneal care intră în conflict cu tendonul lui Ahile, îndepărtarea țesutului cicatrizat în sacul retroahillyarnoy, Sinovectomia portiunea ditsalnoy a tendonului lui Ahile, în timp ce modificările cele mai pronunțate alterate indepartarea degenerative tesutului tendon și, dacă este cazul plastic acesteia.
Pentru a efectua operația, se poate utiliza o abordare minim invazivă mediană, laterală para-axilară, transacilă sau endoscopică. Atunci când se efectuează o intervenție deschisă, rezecția deformării se efectuează cu ajutorul unui fierăstrău cu oscilator și a șuruburilor lui Luer. Este mai ușor să verificați completitatea rezecției, atât palpatorie, cât și vizuală. Cu toate acestea, o incizie de 3-4 cm pare mai puțin cosmetică, iar perioada de reabilitare este între 6 și 12 săptămâni.
Pentru tratamentul chirurgical deschis al bolii lui Haglund, se utilizează accesul transacil sau parahilar. În studiile clinice, nu a existat o diferență semnificativă în rezultatele funcționale, în funcție de accesul utilizat.
Când se efectuează calcaneoplastia endoscopică pe piele de pe ambele părți ale tendonului lui Achilles, se fac tăieturi prin care se introduc camera și instrumentul. Diametrul trocarului este de 4,5 mm, diametrul camerei și scula este de 3,5 mm. Acest lucru oferă un rezultat cosmetic excelent.
În primul rând, artroscopul este instalat din partea laterală, apoi sub control vizual un ac convențional este introdus în sacul retro-chilic, după poziționarea acestuia se face oa doua incizie pe acul din partea mediană a tendonului lui Ahile. Trocarul de 4,5 mm este introdus și în portul medial, apoi bursa retro-chill este îndepărtată folosind un ablator și un aparat de ras pentru îmbunătățirea vizualizării.
Un strat de perioadă care acoperă deformația Haglund este de asemenea prelucrat de un ablator. Pentru a determina localizarea și gradul de imitare a tendonului lui Ahile, piciorul este plasat în poziția de dorsiflexie maximă.
Mai departe, deformarea de la Haglund este îndepărtată cu ajutorul unui burghiu artroscopic.
Controlul caracterului complet al deformării se face radiografic.
Dintre momentele pozitive ale intervenției endoscopice se poate distinge excelentul rezultat cosmetic, o reabilitare mai rapidă. Din momente negative - în unele cazuri este extrem de dificil să se estimeze volumul necesar de rezecție a deformării, bazându-se doar pe imaginea endoscopică.
Tratamentul chirurgical în boala Haglund este eficient în 90% din cazuri.
Articole similare
-
Îndepărtarea ligaturilor după operația cezariană - cauze, simptome și tratament
-
Simptome, fotografii și tratamentul cu antibiotice de scarlat febră la copii
Trimiteți-le prietenilor: