spațiu Autopsia Parona-Pirogov efectuate la flegmon antebraț tendovaginitah I și V degetele și palma profundă phlegmon.
Acest spațiu celular adânc este situat în zona anterioară a treimii inferioare a antebrațului între al treilea și al patrulea strat al mușchilor grupului anterior. Este închis în fața tendoanelor m. flexor digitorum profundus ef m.flexor pollicis longus și în spatele m. pronator guadratus și membrana interossea.
La deschiderea spațiului utilizat Pirogov-Parona ulnar sau radial accese, astfel, funcționează în mod necesar prin intermediul a două fante pentru drenaj și o mai bună scurgere de puroi.
Lungimea secțiune longitudinală 8 10 cm de piele si tesutul subcutanat prin efectuarea antebrațul margine raze spre exterior dintr-o. radial, pornind 2 cm deasupra procesului stiloid al razei. ramura superficială a nervului radial cu vena safenă este tras înapoi și uluc sonda diseca fasciei proprii spre exterior din artera radială. Tendonul musculaturii umere după tăierea unei porțiuni din fibrele sale din rază este retras anterior. În același timp, este expus un lung flexor al degetului mare, în spatele căruia pătrunde spațiul celular din Pirogov. După îndepărtarea puroiului, forcepsul petrec în spatele flexor halucelui longus și flexor digital profund spre partea ulnară a antebrațului. Forceps îmbrățișat de țesut moale între ulnaris flexor carpi și cubitus și se taie prin piele și fascia proprie de a face o incizie de 6-8 cm lungime. Prindere și tifon cauciuc drenuri forceps și mișcarea înapoi, eliminarea forcepsul dintr-o rana, produc prin drenaj.
Efectuați o incizie longitudinală a pielii și a țesutului subcutanat de 8-10 cm lungime, începând cu 2 cm deasupra procesului stiloid al ulnei. În colțul din dreapta jos al plăgilor ia pentru a cârlig ramura din spate a nervului ulnar, pentru a evita deteriorarea și sonda canelate de-a lungul marginii cubitus diseca proprii fascia. După oblazheniya ulnaris flexor carpi, fibrele sale este tăiată în partea superioară a ulnei și apoi cu mușchi Profund flexor digital retrase anteriorly și pătrunde în spațiul Pirogov. După îndepărtarea puroiului în spațiul este introdus și forcepsul, ținându-l în spatele flexori digitale profunde, flexorului lung al halucelui și mușchiul brahioradial mușchilor, a îmbrățișat țesutul moale cu partea radiații. Prin forceps disec pielea, țesutul subcutanat și fascia proprii pe marginea exterioară a lungimii mușchiului de mușchiul brahioradial 6-8 cm. Forceps mâner din cauciuc și scurgeri tifon și reverse mișcarea forcepsului îndepărtate prin efectuarea de drenaj.
Revizuirea cavității abdominale.
Se efectuează inspectarea cavității abdominale și se urmărește cu atenție și metodic detectarea leziunilor organelor interne cu leziuni abdominale, stabilirea sursei bolii în abdomenul acut și rezolvarea problemei operabilității în cazul tumorilor maligne. De obicei efectuați o laparotomie la mijloc.
În prezența sângelui în cavitatea abdominală, în primul rând examina organele parenhimotoznye: ficatul, splina si pancreas. În prezența conținutului abdominale ale stomacului sau intestinelor examina în principal organe tubulare, din cardia stomacului la rect. Finalizați auditul examinând organele bazinului mic și spațiul retroperitoneal. Dacă suspectați o malignitate examina cu atenție starea ganglionilor limfatici regionali, pentru a afla prezența invaziei tumorale în organe adiacente si a metastazelor, precum și răspândirea tumorii la peritoneu.
Examinarea organelor parenchimatoase începe cu ficatul. Marginea din față a ficatului este disponibilă pentru inspecție, iar suprafața inferioară a acestuia este vizibilă în mod clar după ce colonul transversal a fost condus în jos. Procedând astfel, inspectați cu atenție integritatea sau deteriorarea vezicii biliare și a ligamentului duodenal hepatic. Mâna, ranită în hipocondrul drept sub cupola diafragmei, examinează suprafața diafragmatică a ficatului, uneori pentru o mai bună revizie se disestează ligamentul în formă de seceră a ficatului.
Pentru a examina polul inferior al splinei, stomacul este tras spre dreapta, iar cotul stâng al colonului până la fund. Mâna, ranită în hipocondrul stâng, palparea este determinată de prezența leziunilor din alte părți ale splinei.
Cel mai dificil pentru examinare este pancreasul. Accesul chirurgical la pancreas și punga de omentum este identic. Accesul chirurgical optim la acest organ este disecția ligamentului gastrointestinal la stânga. Zig. Gastrocolicul nu poate fi disecat din dreapta, deoarece în dreapta este sudat îndeaproape cu mezocolon fransversum, în grosimea căruia se află trunchiul mediei colonului mijlociu (a. Colica media). Prin urmare, disecția ligamentului gastrointestinal din dreapta va duce la deteriorarea a. Colica media, care va duce la necroza întregului colon transversal, care se hrănește cu această arteră. În al doilea rând, atunci când taie lig. Gastocolica din dreapta, intrăm la etajul inferior al cavității abdominale și nu în punga de omentum.
Mai puțin pancreasul să acceseze și să utilizeze punga de ambalare tăiat transversal mezenterului colonului (fransversum mezocolon) bessodistoy zona din stânga (sub Riolana arc).
Cel mai puțin informativ și accesat rar este disecția ligamentului hepatic-gastric (lig. Hepafogas tricum).
La examinarea organelor tubulare reviziruyut întâi peretele frontal al stomacul, piloric departamentul său, și gorizantalnuyu partea superioară a duodenului, și apoi peretele din spate al stomacului, care taie prin ligamentul gastro-intestinal la stânga.
Trimiteți-le prietenilor: