Abordări moderne pentru fabricarea protezelor metalo-ceramice
De ce în unele clinici MK costă 50 $. pentru un dinte, iar în altele 150u. Care este diferența? Scopul acestei note este de a vă spune despre metodele moderne de fabricare a protezelor metalo-ceramice. Este vorba despre modern, pentru că abordările de pregătire a dinților pentru cermet (MK) s-au schimbat foarte mult recent.
De ce în unele clinici MK costă 50 $. pentru un dinte, iar în altele 150u. Care este diferența? Într-un caz, veți face o coroană timp de 3 zile, iar în celălalt veți face 1,5 săptămâni. În timp ce coroanele de 50 și 150 pot fi realizate din aceeași masă ceramică și baza metalică este turnată din aceleași aliaje.
Principii moderne de fabricare a MC, pe care le folosesc în munca mea.
1. Aproape niciodată nu eliminați nervul din dinte (depultare), fără indicații speciale. Fabricarea coroanei în nici un caz nu poate fi o indicație pentru îndepărtarea nervului din dinte: dacă părăsiți nervul și vasele de sânge în dinte, adică Pentru a lăsa un dinte în viață, va dura mult mai mult decât este supus.
Întoarcerea se face sub anestezie, foarte lent și intermitent, pentru a nu afecta nervul. În consecință, se cheltuie mai mult timp la transformarea dinților vii. Imediat dupa intoarcere, dintele este acoperit cu un compus special pentru a preveni infectia dintelui. Acest lucru este foarte important. Dacă acest lucru nu se face, nervul poate fi inflamat sau vor exista senzații neplăcute sub coroană.
Imediat după întoarcere, trebuie să faceți o coroană temporară din plastic. Nu a doua zi, dar imediat. Acest lucru este, de asemenea, foarte important. Un dinte trăit în viu nu ar trebui să aibă o coroană temporară, chiar o jumătate de zi. coroana temporară este fixat pe un ciment temporar special, care nu numai că protejează dintele de infecție, dar, de asemenea, determină regenerarea rapidă a întoarcerea noastră a dintelui rănit. Cimenturile moderne pentru fixarea temporară au alte proprietăți bune, cum ar fi un efect anestezic și o etanșare sigură.
2. Învârtirea dintelui. Metoda de întoarcere a dintelui este foarte importantă. Voi vorbi doar despre câteva puncte. Dintele pentru cermet și ceramică ar trebui să fie șlefuit cu o muchie. Nu voi intra în detaliu, dar dacă faceți o coroană pe un dinte cu o muchie, se dovedește a fi mult mai naturală (deci, mai frumoasă).
Practic nu suferă de coroane de gingie. Niciodată nu va exista o inflamație a gingiilor din cauza coroanelor, ceea ce se întâmplă practic, întotdeauna, dacă ascuți un dinte fără o muchie. Inflamația gingiilor cauzate de coroană (dacă dintele este rotit fără umăr) poate duce la consecințe mai severe, cum ar fi parodontita. Există o mulțime de mici probleme care otrăvesc viața ca un miros din gură (o consecință a inflamației gingiei). Întreruperea esteticii datorată umflăturii, cianozelor, umflarea gingiilor. Sângerarea gingiilor.
Acum, despre diferența în costurile forței de muncă atunci când se întoarce cu o margine și fără. Înainte de ascuțire cu o margine între gumă și dinte, se introduce un fir special, care mișcă guma. Apropo, pe această bază puteți stabili nivelul medicului. Dacă este așezat un fir, atunci se va șlefui dintele cu muchia este bună. Nu există practic nici un sânge când se întoarce cu un fir de sânge.
O mică deviere: în cazul în care dinții sunt zdrobiți și gura plină de sânge este greșită, pot exista mai multe motive pentru aceasta:
- primul: medicul nu vă scutește gingia, acest lucru se întâmplă întotdeauna când se întoarce fără o muchie;
- a doua: nu ați tratat inflamația gingiilor sau parodontitei. Pentru a sparge un dinți în acest caz este imposibil, la început este necesar să se trateze o gumă sau o gingie. Am întâlnit foarte des lucrări care s-au desfășurat fără tratament anterior de către un parodontist. Aproape toate trebuie să fie remodate. Pentru pacient, ei fac mai mult rău decât bine.
Pentru a ascuți un dinte cu o muchie necesită mult mai mult timp și este mult mai dificil din punct de vedere tehnic. Este mult mai dificil să înlăturați o impresie exactă atunci când vă întoarceți cu o muchie. Mai ales în cazul cimenturilor pentru fixarea permanentă a coroanelor. Folosesc ultima generație de ciment așa-numit. cimenturi compozite. Ele sunt absolut insolubile în saliva. Prin urmare, coroana nu va ieși niciodată și sub ea nu va forma niciodată carii. Cusătura dintre coroană și dinte poate fi lăsată deasupra gumei, ceea ce nu a fost făcut niciodată înainte.
Anterior, au încercat să împingă coroana sub guma, astfel încât saliva nu a intrat în ea, iar cimentul nu sa dizolvat. Dar acest lucru a dus la inflamarea gingiilor. Acum, în unele cazuri, nu aduc coroana la gingie deloc. În consecință, niciun corp străin, cum ar fi coroana, nu atinge guma delicată. Desna este absolut sănătos de mai mulți ani. Acest lucru este important pentru pacienții cu parodontită, deoarece au o gumă deosebit de sensibilă.
Pe dinte, întoarsă cu o margine, tehnicianul face o coroană specială cu o margine ceramică solidă (pentru medici, aceasta se numește o masă brahială). Aceste coroane arata mai natural decat coroanele obisnuite si nu dau guma. Pentru a face o astfel de coroană, aveți nevoie de un tehnician care să o poată face. Cred că cel puțin jumătate dintre tehnicienii care fac MC nu știu cum să facă astfel de coroane. Costul forței de muncă al tehnicii, dacă face o coroană cu o margine întreg-ceramică, crește, de asemenea. Concluzie: munca pe dinți vii, cu o muchie, cu o margine ceramică întreagă, este mai scumpă. Astfel de lucrări sunt mai durabile, nu dăunează sănătății, economisesc bani pentru pacient (deoarece îndepărtarea calitativă a nervului este costisitoare). Ca urmare, ele aduc mai multa bucurie medicului si pacientului.
Acum, să vorbim despre principalele modificări ale abordărilor pentru pregătirea dinților sub MC
Vechea abordare, cea mai răspândită
Dintele este tăiat fără o margine. Se face coroana coroanei convenționale. În coroanele ordinare MC, de-a lungul marginii, metalul și ceramica se termină la același nivel. Prima dată după fixarea coroanei, totul este frumos. Apoi problemele estetice pot începe. Între coroană și gumă începe să strălucească o bandă gri subțire. Această bandă gri este din metal, care a devenit vizibilă ca urmare a unei modificări a conturului gumei. Cu cât coroana se găsește mai adânc sub gingia, cu atât este mai rău pentru gingie. Iar mai devreme sau mai târziu, guma, mereu iritat de marginea ascuțită a coroanei, se îndepărtează, expunând coroana cu o bandă gri. De obicei, acest lucru se întâmplă în primii 1-3 ani de coroane de șosete.
Uneori, din cauza unor probleme estetice trebuie să refaceți-rabotu.Tak ca pisa dinte fără un pas, coroana ca în pad se sprijină pe dintele fărâmițate. Marginea coroanei are o grosime minimă de 0,8-1 mm. Se pare că grosimea coroanei este adăugată la diametrul dintelui. Luați incisivul inferior central, acesta este cel mai subțire dinte al maxilarului. Diametrul zonei gâtului este de aproximativ 4 mm. Diametrul coroanei a fost de 6 mm. Gingiile aderă la un dinte de 4 mm în diametru. Formează o legătură foarte delicată cu dintele. Când ne-am purta coroana, coroana se mută guma de dinte, uneori, de rupere conexiunea dinte guma de mestecat.
Pentru a reduce acest efect, medicii subțiri marginea coroanei MC. cusat ceramica. Cu cât este mai mult ceramica ruptă, cu atât mai mult estetica coroanei se datorează unei translucții mai mari a metalului. Și problemele cu gingia rămân. Gingiile sunt într-o stare constantă comprimată, cu timpul dobândesc o nuanță cyanică nesănătoasă, care în sine poate înrăutăți estetica unui zâmbet. Poate exista inflamație cronică a gingiilor, iar aceasta este sângerare, miros de la gură etc. În timp, inflamarea gingiilor poate provoca parodontita. Uneori pacienții notează că atunci când erau coroane metalice, nu exista nici o problemă cu gingia și cum au pus MC în necaz cu gingia. Aceasta este vina marginea coroanei coroanei, care este de 2-3 ori mai groasa decat coroana metalica.
Și ultimul: când dintele este tăiat fără o margine, tehnicianul nu vede granița în care este necesar să facă marginea coroanei. Pervazul arată clar tehnica, unde trebuie să faci marginea coroanei. Tehnicianul face o coroană pe dinte, fără a fi înșelată, concentrându-se pe experiența și flerul său, iar acest lucru nu este întotdeauna bun. Foarte adesea coroanele sunt mai lungi decât este necesar, sunt adânc scufundate sub gingii, rănind-o.
Un mod modern de fabricare a cermetului.
Dintele este ascuțit cu o muchie. Lățimea umărului corespunde grosimii coroanei. Coroana se află pe această margine. Conturul dintelui rămâne același. Diametrul dintelui nu se modifică. Desna nu simte nimic străin și este atașată ceramicii la dinte. Ie nici o problema cu guma. Tehnicianul este condus de margine, în care face marginea coroanei. Medicul poate plasa această margine în unele cazuri deasupra gingiei. Coroana nu va ajunge niciodată mai mult decât medicul planificat.
Când dintele este tăiat cu o margine, coroana poate fi făcută cu o masă humerală. Această masă este o ceramică specială care înlocuiește metalul în câmpul pervazului. În același timp, nu există metal pe margine, unde masa adezivă este aderentă, iar calitatea potrivirii pe muchia este chiar mai exactă decât cea a metalului. Coroana este mult mai estetică. Chiar dacă gingia își schimbă conturul, atunci nu ar trebui să existe probleme cu estetica.
Puteți să mă întrebați: "De ce toți medicii nu mănâncă dintele cu o margine și nu fac proteze extrem de estetice de m / k cu o masă de umăr". Eu răspund:
1. Întoarcerea cu pervazul durează mult mai mult decât întoarcerea fără o muchie. Timpul mai mare durează de cel puțin 2 ori.
2. Crearea unei margini necesită anumite abilități și materiale suplimentare. În cazul în care medicul a făcut proteze metalice toată viața, sub care nu este nevoie de o muchie, atunci este foarte dificil pentru el să treacă la un alt fel de întoarcere și continuă să-l ascuțească atât sub ceramică, cât și sub metal. Pentru a procesa dintele cu o muchie, aveți nevoie de un fir special. Acest fir este așezat înainte de întoarcerea de către medic între dinte și gingie. Firul împinge guma, protejându-l astfel de bor. Doctorul vede clar unde să facă o margine. Întoarcerea are loc fără o singură picătură de sânge. Dacă dinții tăi sunt ascuțiți și gura ta este plină de sânge, nu este corect. Aceasta înseamnă că gingia cauzează un prejudiciu semnificativ. Pentru a pune bine firul între gumă și dinte, aveți nevoie de un instrument special.
3. Este necesar un material special pentru impresii scumpe. Obișnuitul material de impresie nu poate imprima cu exactitate muchia, ceea ce va duce la o deteriorare a calității coroanelor.
4. Aveți nevoie de o masă ceramică specială pentru umăr.
5. Cel mai important lucru este că aveți nevoie de un tehnician dentar cu înaltă calificare care să poată lucra cu ceramică pentru umăr. Dintre cei 10 tehnicieni care fac ceramica, numai unul poate lucra cu umărul.
Îmi frânge dinții mereu cu o margine. Tehnicianul Crown are aproape întotdeauna o masă humerală. Numai în acest caz se poate garanta o estetică pe termen lung a protezei.
Trimiteți-le prietenilor: