Trimiterea muncii tale bune la baza de cunoștințe este ușoară. Utilizați formularul de mai jos
Elevii, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și activitatea lor vor fi foarte recunoscători.
Tulburări acute ale circulației coloanei vertebrale. Cursa ischemică a coloanei vertebrale
Baza încălcări ale circulației spinării sunt ocluzia si stenoza vaselor sanguine cauzate de ateroscleroza, compresia vasculară a tumorii sau hernie de disc, osteocondroza spinala, patologia aortic, boli ale sângelui, sistemului cardiovascular, vasculita.
Tulburările măduvei spinării sunt împărțite în tranziție (cronică), cronică și acută.
Tulburări tranzitorii ale circulației coloanei vertebrale.
Mielopatiile tranzitorii sunt tulburări ale circulației spinale, în care simptomele caracterului focal dispar în decurs de 24 de ore. Clinica tulburărilor circulatorii din bazinele arteriale superioare și inferioare este diferită.
Cu discirculația în bazinul arterelor vertebrale (îngroșarea cervicală și brainstemul) se dezvoltă sindromul "drop drop" și sindromul Unterharnshedt. În primul caz apare hipotensiunea acută a mușchilor de la nivelul extremităților inferioare, iar pacientul cade, în a doua - slăbiciune bruscă la nivelul extremităților superioare și inferioare și pierderea conștienței (în 2-3 minute). După restaurarea conștiinței, pacientul nu poate mișca nici mâinile, nici picioarele, dar după 3-5 minute, mișcările voluntare sunt reluate. Astfel de paroxisme au loc cu rotații ascuțite ale capului.
Când discircularea în bazinul arterial inferior al măduvei spinării dezvoltă claudicare intermitentă mielogenă. Se caracterizează prin slăbiciune și amorțeală ale extremităților inferioare, incontinență imperioasă a urinei și a fecalelor cu mers pe jos prelungit sau efort fizic. Pulsarea arterelor inferioare nu se modifică. Pacienții cu claudicare intermitentă mielogenă își întorc adesea picioarele atunci când se plimbă.
Când se declanșează discircularea în regiunea rădăcinilor cozii de cal la pacienții cu mers pe jos, începe o parestezie dureroasă, care se răspândește treptat până la perineu și organele genitale. În acest context, se poate dezvolta o slăbiciune a extremităților inferioare.
Cursa ischemică a coloanei vertebrale. Precursorii unui accident vascular cerebral spinal sunt paroxisme ale ischemiei spinoase tranzitorii. Accident vascular cerebral ischemic se poate dezvolta acut sau treptat (pentru câteva ore și zi). Clinica bolii depinde de gradul de ischemie, dar de diametrul măduvei spinării.
Ischemie în partea superioară a măduvei spinării cervicale (CI -CIV) posibila paralizia mușchilor respiratori, tetraplegie spastică, tulburări de toate tipurile de sensibilitate, dar conducție de tip în jos de la nivelul de distrugere, disfuncții ale organelor pelviene (urinare intarziere si defecare). Cu o dezvoltare rapidă a accidentului vascular cerebral, se observă un șoc spinal. maduva spinarii din sânge
Ischemia în îngroșarea măduvei spinării cervicale sunt în curs de dezvoltare paralizie flască a extremităților superioare și inferioare tulburări spastice ale tuturor tipurilor de conducere sensibilitate de tip în jos de la nivelul de distrugere, întârziere urinare și defecare, sindromul Horner.
Înfrângerea părții toracice superioare a măduvei spinării este caracterizată de paraplegie spastică inferioară, absența reflexelor abdominale, o tulburare de sensibilitate de tip conductor, o întârziere în urinare și defecare.
În cazul în care afectează măduva spinării din zona lombară apare paralizia lentă a mușchilor extremităților proximale inferioare, reflexele genunchi dispar și amplificat Ahile, în curs de dezvoltare tot felul de tulburări ale sensibilității inghinale se pliază în jos. Există o întârziere în urinare și defecare.
Pentru a învinge conul cerebral se caracterizează prin pierderea sensibilității în regiunea perineală, adevărata incontinență a urinei și a fecalelor.
Trebuie remarcat faptul că la toate nivelurile de deteriorare a diametrului maduvei spinării, tulburările trofice se dezvoltă sub formă de răni de presiune în regiunea sacrumului, feselor și tocurilor.
În plus, în clinica de accident vascular cerebral ischemic, se disting următoarele sindroame: ischemia jumătății ventrale a măduvei spinării (obstrucția arterei spinoase anterioare); ischemie centromedulară (asemănătoare cu syringomyelia); ischemia zonei marginale a cordonului anterolateral (seamănă cu forma spinală a sclerozei multiple); sindromul ischemic al sclerozei laterale amiotrofice; ischemia părții dorsale a diametrului măduvei spinării; Brown-Sekara (înfrângerea jumătății măduvei spinării); oprirea arterelor lui Adamkiewicz (în stadiul acut, vezi întotdeauna parapareză inferioară falsă, paraneesthesia totală, disfuncția organelor pelvine).
Primul ajutor. Atunci când se diagnostichează un accident vascular cerebral spinal, pacienții sunt spitalizați imediat într-un departament neurologic sau neurochirurgicale. Transportat pe scut în poziție de sus pe spate. Activitățile medicale din stadiul pre-spitalicesc sunt aceleași ca și cele pentru PNMK (TIA) și accident vascular cerebral ischemic.
Asociați vasodilatatoare care îmbunătățesc circulația colaterale, stimularea activitatii cardiovasculare (aminofilina, dibasol, acid nicotinic, komplamin, kordiamin, Nospanum, clorhidrat de papaverină), agenți vasoactivi (pentoxifilină, Cavintonum. Instenon, Sermion, Stugeron) și medicamente care îmbunătățesc reologie sânge (dextrani, Trental, clopoței). Se efectuează tratamentul deshidratare (Lasix, MAIN), anticoagulantele acțiunii directe și indirecte administrate (heparina pelentan, fenilin, sinkumar, fraksiparin). Pentru a clarifica diagnosticul in studiile suplimentare de conduită spital, imagistica prin rezonanta magnetica in special (IRM). Tratamentul (conservator, operativ) este prescris individual.
Hematomieia - o hemoragie în substanța maduvei spinării. Se întâmplă mai rar decât ischemia sinelică. Cauza este adesea o traumă a coloanei vertebrale și a bolilor de sânge. De obicei este afectată materia cenușie a măduvei spinării: mai frecvent coarnele sunt coarne, mai puțin frecvent cele din față. Există tulburare de sensibilitate disociată, paralizie atrofică și atunci când întregul diametru al măduvei spinării este afectat, paralizie, sensibilitate afectată și funcții ale organelor pelvine (în funcție de localizarea hemoragiei).
Primul ajutor. Pacientul trebuie spitalizat imediat într-un departament neurologic sau neurochirurgical. El este transportat pe scut în poziția de sus pe spate. Dacă este necesar, imobilizați. Tratamentul este același cu cel cu accident vascular cerebral hemoragic. Desfășurați o terapie hemostatică și anti-edematoasă. Controlul necesar al funcțiilor organelor pelvine.
Găzduit pe Allbest.ru
Trimiteți-le prietenilor: