Când victima este admisă la spital, toaleta suprafeței arse se face cu respectarea regulilor aseptice și antiseptice, care sunt extrem de blânde. Pielea din jurul arsurilor este tratată cu o soluție antiseptică. Suprafața arsă contaminată este irigată din balon cu o soluție de furacilină cu novocaină, fragmentele de blistere sunt drenate și îndepărtate. Buburi mari nevăzute sunt deschise la baza lor. Nu este nevoie să deschideți bule mici. Sub blistere nedeschise, o rană arsă este mai bine protejată de infecție. Tratamentul ulterior poate fi conservator: deschis, fără bandaje sau închis - sub bandaje sau chirurgical. profilaxia de urgență Simultan, rănile arsuri întâi toaleta efectuate de tetanos introducerea portivostolbnyachnogo imunoglobuline umane - PSCHI ME 400 sau ME 3000 anatoxină tetanică cu 0,5 ml de toxoid tetanic.
Tratamentul conservator. O metodă deschisă de tratare a arsurilor este adesea folosită pentru arsuri superficiale ale feței și perineului. După rănirea toaletei, este tratată cu agenți de bronzare - o soluție de potasiu de mangan, uscată sub un cadru cu o sursă de lumină și căldură. După 2-3 zile, se formează o crustă, sub care are loc vindecarea. Crusta este o barieră în calea penetrării germenilor în rană. Microbii de pe suprafața sa sub influența luminii și căldurii pierd capacitatea de a se înmulți și de a pieri.
O metodă închisă este tratamentul sub bandaj cu antiseptic sau cu alți agenți antibacterieni. Arsuri superficiale și țesut necrotic profunde la etapa de excludere, soluții apoase de antiseptice (furatsillin, digluconat clorhexedina) și să adere la pansamente schimbare tactică rare să nu rănească țesutul ars. Indicatiile pentru schimbarea dressingului pot fi o crestere a edemului sau a unei blotari excesive a pansamentului cu un material detașabil. Când bandajele sunt schimbate, primul strat al materialului de îmbrăcăminte adiacent la rană nu este îndepărtat, pentru a nu răni rana.
În perioada supurației și respingerii țesuturilor necrotice, sunt necesare pansamente frecvente, zilnice, băi. Acest lucru contribuie la o bună ieșire a conținuturilor purulente și la respingerea masei necrotice. Utilizați pansamente cu soluție hipertonică, antiseptice și enzime proteolitice.
În perioada de formare a granulațiilor, pansamentele sunt făcute mai rar, astfel încât să nu se rănească țesuturile delicate ale granulațiilor. În loc de soluții, se utilizează pansamente de unguent și emulsii.
Tratamentul operativ are scopul de a restabili pielea printr-o grefă de piele liberă. Aceasta este singura ocazie pentru recuperarea arsurilor cu arsuri profunde. Dacă arderea profundă are dimensiuni limitate și limite clare, excizia țesuturilor moarte și a defectelor cutanate ale defectului se poate face în primele zile după arsură. Aceasta va salva victima dintr-un lung proces de inflamație a rănirii arse și respingerea țesuturilor moarte. Acest tip de tratament chirurgical se numește necrectomie radicală întârziată cu plastica primară a pielii.
Cu arsuri profunde extinse, restaurarea acoperirii cutanate prin intervenție chirurgicală este posibilă numai după respingerea tuturor țesuturilor moarte, curățarea plăgii și umplerea acesteia cu granulații. Transplantul de piele efectuat în această perioadă se numește plastica cutanată secundară.
În funcție de gravitatea arsurilor, ele sunt închise cu grefe în una sau mai multe etape. Defectele de piele pot fi acoperite cu o grefă mare, mai multe mici sau foarte mici sub formă de timbre. Pentru defecte mari ale pielii și deficit de piele sănătoasă, se utilizează o grefă de plasă. Datorită numeroaselor mici găuri paralele care se aplică la transplant cu ajutorul aparatului pentru perforarea transplanturilor Yemelyanov, acesta poate fi întins, mărind zona de transplant cu 1,5-2,5 ori. Acest lucru vă permite să acoperiți suprafețe mult mai mari decât cu o metodă convențională de plastic. Prezența perforațiilor servește ca o scurgere bună pentru scurgerea exudatului. Pielea pentru transplant este de obicei împrumutată din părți sănătoase ale corpului victimei sau donatorului. Transplantul este administrat într-un strat subțire la nivelul zonei de creștere, astfel încât vindecarea suprafețelor pielii donoare trece rapid, fără complicații și nu lasă urme de intervenție chirurgicală.
Metodele operative de tratament sunt utilizate și în perioada de recuperare pentru a elimina cicatricile post-ars, ducând la defecte cosmetice și funcționale. În același timp, se efectuează excizia țesutului cicatricial, iar imperfecțiunile pielii sunt înlocuite cu grefe de piele.
Una dintre trăsăturile de tratare a arsurilor și pregătirea lor pentru tratamentul chirurgical sunt bai pregătitoare pentru îmbrăcare. Scopul lor este de a reduce trauma suprafetei ranii cu pansamentele in schimbare si de a accelera procesul de respingere a tesuturilor moarte. Procedura se efectuează după premedicație cu promedol cu difenhidramină. Un pacient pe targa este livrat într-o baie, sunt tăiate nu uscate la răni și bandaje cu bandaj rămas pacientul este scufundat în apă, cu o soluție de permanganat de potasiu, la o temperatură de 36 ° C Baia este pregătită prealabil prin curățarea mecanică cu un prosop cu săpun și tratarea ulterioară cu antiseptice. Șervețelele înmuiate în apă sunt treptat separate de suprafețele de ardere. După îndepărtarea tuturor servetelor, pacientul este scos din baie și livrat în sală. De regulă, toate pansamentele arse sunt efectuate sub anestezie generală.
V.Dmitrieva, A.Koshelev, A.Tepplova
"Tratamentul local al arsurilor în spital" și alte articole din secțiunea Chirurgie generală
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: