În prezent, nu există dovezi privind disponibilitatea unor medicamente eficiente pentru tratamentul conservator al bolii Peyronie. Cu toate acestea, acest lucru nu permite abandonarea utilizării medicamentelor care reduc intensitatea durerii în faza inflamatorie acută, reduce zona inflamației și contribuie la formarea plăcilor fibroase de dimensiuni și densități mai mici. În unele cazuri, terapia conservatoare se efectuează în perioada postoperatorie și atunci când pacientul refuză să efectueze un tratament operativ. Potrivit experților, în comparație cu tratamentul conservator, metoda cea mai eficientă pentru eliminarea curburii penisului este tratamentul chirurgical.
Preparate orale
Procarbazină (Natulan).
Sa sugerat că acest medicament citotoxic este capabil să inhibe proliferarea intensivă a fibroblastelor. Prokarbaziin are efecte secundare grave: leucopenie, tombotsitopeniya, insomnie, amețeli, ataxie, dureri de cap severe, indigestie, erupții cutanate. A fost utilizată o doză de 20 mg de două ori pe zi.
Evaluarea comparativă într-un studiu dublu deschis a arătat un avantaj semnificativ al vitaminei E înaintea procarbazinei.
Paraaminobenzoat (Potaba).
Se presupune că Potaba inhibă proliferarea fibroblaștilor, secreția de mucopolizaharide și glicozaminoglicanilor, îmbunătățește gradul de utilizare a oxigenului în țesuturi și inhibă fibrinogenez. Doza recomandată este de 12 g pe zi, efectele secundare marcate, cum ar fi anorexie, greață.
Într-un studiu dublu-orb, controlat cu placebo, randomizat, multicentric, sa demonstrat lipsa beneficiilor paraminobenzoatului față de placebo.
Tamoxifen (Nolvadex, Astrozenica).
Se presupune că tamoxifenul promovează eliberarea de transformarea factorului de crestere-beta (TGF-b) din fibroblaști, aceasta contribuie la dezactivarea macrofagelor și a limfocitelor T, și reducerea răspunsului inflamator. Medicamentul se administrează de 20 mg x de 2 ori pe zi. Tratamentul a fost însoțită de efecte secundare: scăderea libidoului, scăderea volumului ejaculat, alopecie.
Într-un studiu controlat cu placebo, nu a existat nicio diferență între tamoxifen și placebo.
Colchicina.
Se știe că colchicina reduce sinteza colagenului și sporește activitatea colagenazei, de asemenea are un efect citotoxic și antiinflamator semnificativ. Utilizare recomandată într-o doză de 2 mg pe zi în asociere cu vitamina E (600 mg / zi).
Carnitină Lacetil.
Medicamentul poate fi utilizat atât în faza inflamatorie acută a bolii, cât și în perioada postoperatorie. Doza recomandată este de 1 mg de două ori pe zi.
Administrarea locală a medicamentelor
Introducerea medicamentelor direct in placa poate fi periculoasă deoarece provoacă suplimentare albuginea trauma tunicii și faza de inflamație acută determină o creștere în domeniul inflamației și, în cele din urmă, duce la formarea de placi de dimensiuni mai mari. Se recomandă utilizarea unui anestezic local înainte de injectarea medicamentului în placă. Cea mai bună modalitate este de a bloca inervația penisului cu 10 ml de lidocaină 1%. Utilizarea unui injector fără ac nu are ca rezultat afectarea semnificativă a țesuturilor.
Hormoni steroizi.
Utilizarea glucocorticoizilor este acum recunoscut ca impracticabilă datorită eficacității scăzute și efecte secundare semnificative: durere severă la injectarea medicamentului, atrofia pielii peniene la locul injectării, în plus, există dificultăți tehnice în separarea fascia Buck și tunicii albuginea penisului în timpul tratamentului chirurgical ulterior al bolii lui Peyronie.
Colagenaza.
Datele clinice disponibile indică posibila eficacitate a administrării colagenazei în curburi de nu mai mult de 30 de grade, cu o îmbunătățire maximă de 15-20 de grade. Se recomandă o doză de 6000 până la 14000 de unități de colagenază.
Verapamil.
Acțiunea Verapamil a determinat o scădere a sintezei colagenului și fibronectinei cu creșterea simultană a activității colagenazei matricei extracelulare, care reduce mărimea și rigiditatea plăcii. Administrarea recomandată în verapamil placă 10 mg de 2 ori pe săptămână, timp de 6 săptămâni, se poate reduce gradul de curbura a penisului de 60% dintre pacienți (nivel de încredere 4).
Costul scăzut al tratamentului, absența efectelor secundare, fac ca verapamilul să fie justificat pentru pacienții care refuză tratamentul chirurgical.
Alte tratamente neinvazive pentru boala lui Peyronie
Electroforeza percutană.
aplicatii Method folosind 8 mg de verapamil (uneori în asociere cu dexametazona 10 mg) de 3 ori pe săptămână, timp de 20 de minute timp de 3 săptămâni, poate fi eficace în tratamentul bolii Peyronie și necesită investigații suplimentare.
Terapia extracorporeală a undelor de șoc.
Baza acestei metode de tratament a fost o experiență pozitivă acumulată de ortopedi atunci când a fost folosită acțiunea valurilor șocurilor locale în tratamentul tendonitei. Se presupune că efectul terapeutic al terapiei la distanță se datorează distrugerii mecanice a plăcii. Cu toate acestea, în funcție de datele disponibile, nu a existat un efect semnificativ statistic al terapiei cu șocuri asupra gradului de curbură. dimensiunile plăcii și senzațiile subiective ale pacientului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: