Angiografia tomografică computerizată a inimii (CTAG). Contraindicații, artefacte ale CT cardiace
Care sunt contraindicatiile pentru CT? În primul rând, o contraindicație este incapacitatea pacientului de a-și menține respirația sau de a urma instrucțiunile. În plus, CT cardiacă este contraindicată în prezența unei reacții anafilactice la medicamentele de contrast care conțin intravenos iod în anamneză. Adesea, alte reacții mai puțin pronunțate la contrast sunt confundate cu anafilaxia severă; în acest din urmă caz, CTAG poate fi încă efectuat, dar numai după premedicația adecvată, protocoalele locale ale cărora în diferite centre pot fi diferite una de cealaltă.
În conformitate cu cele mai recente criterii de oportunitate. prezența sindromului coronarian acut (ACS) este, de asemenea, o contraindicație pentru CT cardiacă.
Este necesar să se prescrie b-blocante pentru pacient în timpul studiului?
Odată cu introducerea scanerelor CT cu două surse de radiație și a scanerelor cu 320 de detectoare, am fost martorii unei creșteri semnificative a rezoluției de timp și, respectiv, de acoperire cu raze Z. Prin urmare, nu mai este necesară numirea blocanților P înainte de a fi testată pe astfel de scanere. Cu toate acestea, dacă scanarea este efectuată cu ajutorul unui tomograf "tradițional" cu 64 de straturi cu o singură sursă de radiație, atunci prescrierea acestui grup de medicamente este încă necesară.
În orice caz, ritmul inimii este mai lent. cu cât este mai bună calitatea imaginii, iar atunci când se utilizează modul de declanșare prospectiv, ritmul lent al inimii poate reduce încărcarea prin radiație. De regulă, ritmul cardiac țintă este de 60 bpm sau mai puțin.
Care sunt cele trei artefacte cele mai tipice și mai dificile care distorsionează rezultatele CT ale inimii?
- Artefactele. cauzate de mișcarea arterelor coronare, în special la frecvența cardiacă ridicată, rezultând imaginea arterei lubrifiate. În acest caz, evaluarea gradului de obstrucție a acestui segment al arterei nu poate fi realizată. Cel mai adesea acest artefact este fixat în partea de mijloc a arterei coronare drepte. Minimizarea impactului acestui artefact contribuie la încetinirea ritmului inimii și la utilizarea unui tomograf cu o rezoluție temporală înaltă.
- Depunerea calciului în pereții arterelor coronare, a căror probabilitate crește odată cu vârsta. Calciul creează un efect de estompare a imaginii, care poate duce la imposibilitatea de a evalua gradul de stenoză al acestui segment al arterei.
- Alte cauze posibile de artefacte din imaginea rezultată sunt efecte (datorită caracteristicilor imaginii de reconstrucție calculator) care se suprapun atunci când respirație artefacte și artefacte din cauza schimbării inimii, datorită mișcărilor de variabilitate a ritmului cardiac sau aritmie; și efectul creșterii durității radiației datorită prezenței electrozilor pacemaker implantat sau ICD, valve artificiale, clipuri și alte dispozitive.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Trimiteți-le prietenilor: