Un ciclu ritmic, consistent, regulat de contracții și relaxare a inimii este controlat de impulsuri electrice. Aceste impulsuri apar în celulele speciale ale mușchiului cardiac, așa-numitele celule ale sistemului conducător. Centrele unei acumulări mari a acestor celule sunt numite "noduri", iar ramurile lor, care se deplasează de-a lungul fibrelor musculare, sunt "căi de conducere". Nodurile sistemului de conducere sunt două: sinus și atrio-ventricular, și există mai multe moduri. Particularitatea celulelor în sine, efectuarea de impulsuri electrice, este faptul că ei sunt capabili de a obține excitat și să treacă această excitație este semnificativ mai rapid decât celulele învecinate sunt de lucru, reduce miocard sau inima musculare. Prin urmare, ei sunt dirijorii care îndreaptă calea către alții, care înțeleg mai repede decât alții unde să meargă. În inima normală, nodul sinusal superior este mai întâi excitat. Impulsul este transmis peste pereții conductive ale căilor atriale la partea de jos, nodul atrio-ventriculară și căile apoi, mai subtile furnizate ventriculi, determinând o reducere a răspunsului lor - o fază sistolei. Apare o perioadă de pauză - diastol - iar miocardul se pregătește pentru un nou impuls. Frecvența acestor impulsuri este frecvența bătăilor inimii și a pulsului. La nou-născuți - 120-140 bătăi pe minut, la copiii mai mari este mult mai rară. Aceste impulsuri electrice sunt ușor de detectat de dispozitive destul de simple. Înregistrarea instrumentelor se numește electrocardiogramă.
Există, de asemenea, a cumpărat o blocadă transversală completă determină poate fi diferit, aceasta poate fi o caracteristică a cursului de boli de inima, și starea infecțioasă, după bolile de inima (miocardita), precum și o complicație după o intervenție chirurgicală cardiacă complicată. Impulsurile electrice în această boală sunt blocate pe calea de la atriu la ventricule. În acest caz, cealaltă parte a ventriculului își asumă funcția stimulatorului cardiac și face inima să funcționeze, dar la o frecvență mai mică. Astfel, camerele inimii au stimulatoare cardiace diferite și se micsorează independent: atriu - adesea, ventriculi - rareori. Care, desigur, afectează în mod negativ hemodinamica în special și asupra corpului în ansamblu.
În acest caz, chirurgii recurg la implantarea unui stimulator cardiac artificial (pacemaker). De când primul EKS a fost implantat cu succes, mai mult de două milioane de oameni au beneficiat de această invenție remarcabilă. EKS trimite impulsuri electrice la mușchiul inimii. Impulsurile electrice sunt setate individual și precis dozate, determinând inima să funcționeze în ritmul natural.
Sistemul de electrostimulare constă din două părți - blocul ECS (de fapt generatorul de impulsuri) și electrodul. Unitatea ECS este un dispozitiv mic care cântărește 22-45 g și nu depășește 55 mm. Acesta găzduiește o baterie care furnizează energie electrică pentru funcționarea unui EX și a microcircuitului - un mini-computer închis într-o carcasă din titan, care permite ECS să rămână în corpul copilului pentru o lungă perioadă de timp fără a apărea o reacție negativă din partea corpului. Cu ajutorul unui electrod - o sârmă izolată - impulsul electric al dispozitivului ajunge la inimă și transmite informații despre activitatea naturală a inimii înapoi la ECS. Electrozii sunt extrem de flexibili pentru a rezista răsucirii și îndoirii cauzate de contracțiile inimii sau de mișcările corpului. Celălalt capăt este stabilit în ventriculul drept sau în atriul drept al inimii sau din exteriorul inimii, în funcție de tipul de implantare. Electrozii pot fi unul sau doi.
Implantarea stimulatorului cardiac
Stimulatorul cardiac poate fi implantat în varianta endocardică sau miocardică. Cu implantarea endocardică, EKS în sine este suturat în zona subclinică din stânga (de obicei la copiii cu vârste mai mari de 2-3 ani). Sub claviculă (paralel cu acesta) se face o mică incizie de 3-4 cm lungime, în care blocul ECS este instalat în cutia hipodermică a țesutului gras. iar electrodul este introdus în camerele inimii prin intermediul vaselor.
La nou-născuți, precum și cu eliminarea simultană a bolilor de inimă și tratamentul blocadei, ECS poate fi implantat miocard. care este, electrodul este atașat la inimă din exterior. Apoi, blocul ECS este localizat în mușchiul abdominal sau în cavitatea abdominală.
Imediat după implantare, stimulatorul cardiac începe să producă impulsuri electrice care determină mușchiul inimii să se contracte după excitație. Totuși, acest impuls se naște numai dacă se produce o lungă pauză în lucrarea inimii. În rest, EKS funcționează într-un "mod de așteptare", monitorizând cu atenție toate semnalele unui ritm cardiac natural.
În primele zile, un copil poate simți disconfort moderat în zona inciziei, poate fi capricios. Prin urmare, după o intervenție chirurgicală, prescrise de obicei analgezice. La început, poate exista un sentiment de greutate. În curând, copilul se obișnuiește cu asta și uită de asta.
Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră despre următoarele simptome pe care le puteți observa în copilărie - spasme musculare în câmpul EXC. o senzație neplăcută de tremur și pulsații în zona stomacului și a ficatului, episoade de hiccough severă. Aceste caracteristici necesită o reexaminare (reprogramare) a activității EKS. care se realizează de la distanță, neinvaziv, fără tăieturi, prin suprapunerea pieții din zona ECS a capului programatorului - dispozitivul care efectuează programarea. În timpul sesiunilor de verificare, EKS este evaluat pentru interacțiunea cu inima și starea bateriei.
Înlocuirea stimulatorului cardiac
Desigur, orice EKS ar trebui să fie vreodată schimbat, deși timpul exact de înlocuire depinde de tipul dispozitivului și de rata de epuizare a bateriei, care, la rândul său, depinde de o mulțime. Majoritatea dispozitivelor au peste 7 ani. Datorită programării, dispozitivul poate funcționa mult mai mult decât fără el. Acesta este unul dintre motivele unei vizite regulate la un electrofiziolog.
Când bateria începe să se stingă, ritmul aparatului va scădea. EKS ar trebui înlocuit atunci când ritmul său scade la o anumită valoare. Reimplantarea (înlocuirea) ECS continuă mult mai puțin decât instalarea inițială a dispozitivului (aproximativ 1 oră). Incizia se face în același loc, unde pentru prima dată, de-a lungul rumenului. Patul aparatului (capsula sa formată de țesuturile corpului timp de mai mulți ani) este deschisă și dispozitivul este îndepărtat. În timpul operației, calitatea electrodului este verificată pentru a determina dacă sunt necesare noi. Dacă electrozii funcționează bine, electrozii existenți vor rămâne în inimă și vor fi legați cu o nouă unitate ECS.
După o lună după descărcare, trebuie să veniți să monitorizați parametrii stimulatorului. Trebuie să păstrați pașaportul EKS și electrozii, toate documentele medicale legate de operația de implantare a stimulatorului cardiac - epicrită, recomandări etc. și aveți-o împreună cu dvs. în timpul consultațiilor. Păstrați întotdeauna un pașaport pentru ECS-ul copilului dumneavoastră (este eliberat la clinica unde a fost implantat), care arată modelul și numărul de serie al EKS și electrozii dumneavoastră, data implantării dispozitivului.
Un copil cu ECS implantat poate folosi orice fel de transport și călătorește cu trenul, avionul, iahtul. Nu este recomandat să treceți prin detectoare magnetice la aeroporturi - dispozitivul poate declanșa o "alarmă". Doar arătați dispecerului sau ofițerului vamal pașaportul stimulatorului cardiac și vă va permite copilului să ocolească cadrul.
EKS are un filtru special pentru a exclude influența influențelor externe. Prin urmare, echipamentele electrice de uz casnic și de uz casnic comandate corespunzător nu afectează funcționarea EKS.
În decurs de 10 zile după operație, încercați să limitați copilul în mișcări active cu mâna pe care este implantat dispozitivul (cu implantare endocardică). Acest lucru este necesar pentru ca electrodul să nu se întindă. Apoi, vârful electrodului "crește" în mod credibil în inimă, iar în jurul aparatului va forma o capsulă.
La medic, în timp ce vizita fizioterapie, medic dentist, sau provocând o brigadă de „prim ajutor“, informează întotdeauna personalul medical cu privire la prezența stimulatorului. Cu măsurile preventive corespunzătoare, cele mai comune proceduri medicale (proceduri dentare, radiografie, fluoroscopie, tomografie computerizata, laser, ultrasunete) sunt sigure si nu va interfera cu stimulatorul cardiac.
Cu toate acestea, unele proceduri medicale creează un nivel ridicat de câmp electromagnetic, care poate împiedica temporar funcționarea ECS. Nu se recomandă efectuarea tomografiei RMN. diatermie. litotripsie. Consultați-vă medicul pentru a evalua riscurile și beneficiile acestor proceduri. Nu efectuați altă fizioterapie direct pe stimulatorul cardiac. Terapia radiologică, studiile radioizotopice pot provoca treptat distrugerea corpului ECS.
Rețineți că respectarea strictă a recomandărilor, regimul de luare și distribuire a medicamentelor prescrise de cardiologul copilului este cea mai importantă condiție pentru recuperarea lui.
Cum se ajunge la tratament în Centrul de Științe. AN Bakuleva?
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: