Principiile tratamentului infarctului miocardic necomplicat
În tratamentul infarctului miocardic identificat o serie de domenii-cheie: reducerea atacului durerii, prevenirea aritmii amenințătoare de viață, încercarea de a restabili fluxul sanguin coronarian la locul de ocluzie, infarct limitarea, complicatii de tratament, psihologică și reabilitare fizică.
Selectarea tacticii de tratament (terapie trombolitică, medicamente sau angioplastie transluminală) definite bolii clinice atac durere, dinamica ECG și prezența unor boli concomitente de durată. Terapia trombolitică poate fi efectuată cu ajutorul administrării intravenoase sistemice. Cea mai frecventă tromboliză sistemică.
Având diferențe subtile în mecanismele de acțiune, toate medicamentele fibrinolitice funcționează prin transformarea plasminogenului într-o enzimă activă plasmină, care este responsabilă pentru dizolvarea trombului fibrinic. Diferențele dintre medicamente se referă la gradul de activitate fibrinolitică sistemică (care determină necesitatea utilizării concomitente a heparinei), frecvența efectelor secundare și costul tratamentului.
Deși efectul acut (90% din mine) diferă cu utilizarea diferitelor medicamente, după 3 ore frecvența restabilirii fluxului sanguin în arterele afectate este aceeași atunci când se utilizează oricare dintre ele.
În studiile clinice, este arătată cea mai mare eficacitate a terapiei trombolitice în primele 2 ore de infarct miocardic. În majoritatea cazurilor, cu debutul trombolizei în decurs de 4 ore, apar și rezultate pozitive, numărul acestora scăzând atunci când tratamentul este început după 4-6 ore.
Ulterior, debutul tratamentului (6-12 ore) are o semnificație clinică moderată, iar în intervalul de 12-24 de ore nu există de obicei o îmbunătățire semnificativă. În cazurile recente, problema adecvării efectuării terapiei trombolitice este rezolvată individual.
contraindicații absolute la terapia trombolitică includ un prejudiciu sau o intervenție chirurgicală nu este în urmă cu mai mult de 2 luni, accident vascular cerebral in termen de 6 luni, tumori intracraniene sau stare după intervenția neurochirurgicale, hemoragie internă activă, hipertensiune severă necontrolată, agravarea ulcerului gastric sau ulcer duodenal , o puncție a vaselor de sânge care nu pot fi comprimate.
contraindicații relative sunt ischemica sau orice patologie intracraniană, episoade recente ischemice, tulburări hemostatice, antecedente de ulcer peptic, retinopatie diabetică hemoragică.
De agenți medicamentoși în stadiul acut, este recomandabil să se prescrie aspirina. heparina, nitrații și beta-blocantele, precum și terapia cu oxigen. Utilizarea inadecvată a lidocaina scurt nifedipina și profilactic. În utilizarea pe termen lung de aspirina, beta-blocante, inhibitori ai ECA (cu fracția de ejecție a ventriculului stâng sub 40%), diltiazem sau verapamil (la un infarct miocardic fără formarea undei Q pe electrocardiogramă fără insuficiență circulatorie).
Recomandată de vizitatorii noștri:
Articole similare
-
Principiile generale ale tratamentului infecției acute purulente
-
Principii de tratare a rănilor proaspete, traumatologie pentru toți
Trimiteți-le prietenilor: