Modificări ale sistemului dentoalveolar

Determina o pierdere completă a dinților sunt de multe ori cariilor si a complicatiilor sale, parodontita si a altor boli, precum și un prejudiciu, este rareori primar (înnăscut) Edentia.







Proteze în caz de absență completă a dinților. mai ales pe maxilarul inferior - este una dintre cele mai dificile probleme ale stomatologiei ortopedice, care până acum nu a fost complet rezolvată.

Proteza cu pierderea completă a dinților urmărește atât scopuri curative, cât și preventive. Scopurile tratamentului includ: restaurarea funcției de mestecat, crearea condițiilor pentru activitatea normală a articulațiilor temporomandibulare, îmbunătățirea vorbirii și, în final, normalizarea aspectului feței pacientului. Obiectivele profilactice sunt strâns legate de cele curative. Acestea includ prevenirea bolilor tractului și articulațiilor gastro-intestinale, atrofiei musculare etc.

plan de tratament ortopedic necesită un caracter special preparat (chirurgicală, terapeutică) a pacientului înainte de a protezei, protezare și a metodei de punere în aplicare în timpul diferitelor teste funcționale înainte și după protezare.

Cu pierderea completă a dinților datorită lipsei de presiune asupra țesuturilor subiacente, tulburările funcționale sunt agravate, iar atrofia scheletului facial și a țesuturilor moi acoperă-o rapid crește. Prin urmare, protezele fălcilor fără dinți sunt o metodă de tratament restaurativ, care încetinește în continuare atrofia.

Schimbările în sistemul de dinți-maxilar al pacienților fără dinți sunt exprimate în.

1) pierderea înălțimii fixe inter-alveolare;

2) atrofia proceselor alveolare și a membranei mucoase;

3) dezvoltarea "prognozei senile";

4) o scădere a funcției articulațiilor temporomandibulare;

5) încălcarea aspectului pacientului;

6) încălcarea funcției de mestecat și de vorbire.

Pierderea înălțimii fixe interalveolare. Pierderea ultimei perechi de antagoniști face ca înălțimea interalveolară să nu fie fixată, după care să apară în mod natural schimbările în activitatea musculară.
Potrivit SI. Krishtaba (1983), în decurs de 3 luni de la pierderea totală a dinților, există o scădere semnificativă a activității bioelectrice a mușchilor masticatori. În acest caz, faza de inactivitate bioelectrică în timp predomină în perioada de activitate. Motivul deteriorării stării funcționale a mușchilor masticatori este afectarea impulsurilor venite din sistemul nervos central. Faptul este că, în prezența dinților antagoniști, impulsul din sistemul nervos central este stimulat de stimuli venind din zona parodontală. Cu pierderea dinților, această legătură de reflexie scade, iar iritarea provine de la receptorii mucoasei care acoperă părțile alveolare. La sfârșitul celei de-a treia luni, contractilitatea mușchilor masticatori este activată, iar durata perioadei de activitate bioelectrică începe să predomină în faza de odihnă. După 9-12 luni după pierderea dinților, se stabilește un nou tip de mestecare. Mâncarea de mestecat începe cu extensia falțului inferior înainte și ridicându-l în sus pentru a atinge maxilarul superior. Apoi urmează faza de mestecare, care se desfășoară cu predominanța mișcărilor verticale ale maxilarului inferior.

Atrofia proceselor alveolare și a membranei mucoase. osului alveolar după extracția dentară supuse următoarelor modificări: partea de jos de puțuri de extracție dentară umplute cu os nou și marginile libere ale atrofia puțuri. După vindecarea rănii, restructurarea osoasă continuă, dar cu predominanța proceselor de atrofie, pentru că Procesele atrofice ale proceselor alveolare sunt asociate cu pierderea funcției de mestecat. Atrofia proceselor alveolare este un proces ireversibil. Proteza nu o oprește, ci o agravează, pentru că nu o oprește. Osul nu este adaptat la percepția forțelor de compresie, care provine de la baza protezei. O proteză greșită este chiar mai favorabilă atrofiei. Procesele atrofice apar individual și sunt cauzate nu numai de eșecul funcției de mestecat, dar și de vârsta pacientului, de prezența bolilor generale și locale. În plus, trebuie avut în vedere faptul că cu cât mai mult timp a trecut după îndepărtarea dinților, se exprimă atrofia mai severă.

Modele în atrofia oaselor maxilarului. Cu absența completă a dinților pe maxilarul superior, atrofia țesutului osos al suprafeței vestibulare a procesului alveolar este mai pronunțată. În plus, sa observat că cerul aplatizat, procesele alveolare dispar. Colinele alveolare maxilare și torusul sunt mai puțin sensibile la atrofie.







Pe maxilarul inferior, atrofia proceselor alveolare este inegală. În zona dinților frontali, atrofia este mai pronunțată pe partea linguală, astfel încât procesul alveolar în acest moment se transformă într-o creastă ascuțită; În zona de dinți de mestecat, se observă atrofie orizontală. Liniile oblice interne sunt subțiate și uneori au o margine ascuțită cu atrofie profundă. În zona bărbiei, din interior, poate apărea un torus al bărbiei.

În plus față de atrofia țesutului osos, poziția pliului de tranziție se modifică. Pe arcada laterală vestibular aplatizeaza ridurile si atrofie profunda avansat ori de tranziție este în același plan cu pat ortopedic, și inserția mușchilor și aproape de bride din centrul crestei alveolare. Acest lucru reduce dramatic zona câmpului protetic, care degradeaza fixarea protezei.

Dezvoltarea prognosticului senil. Termenul "descendență senilă" se referă la raportul progenic al fălcilor fără dinți. Pentru a înțelege mecanismul de formare a descendenței senile, este necesar să reamintim câteva particularități ale aranjamentului reciproc al dinților maxilarului superior și inferior cu mușcătura ortognatică. După cum se știe, dinții anteriori ai maxilarului superior în orthognathia, împreună cu procesele alveolare, au o înclinație vestibulară. Dinții laterali sunt înclinați de coroane în exterior și rădăcini în interior. Dacă trageți o linie prin gâtul dinților, arcul format (arc alveolar) va fi mai mic decât arcul tras de-a lungul suprafețelor de tăiere și de mestecare ale dinților (arc dentar).

Se formează o relație oarecum diferită între arcadele dentare și cele alveolare de pe maxilarul inferior. Cu mușcătura ortognatică, incisivii sunt verticali pe partea alveolară. Dinții laterali cu coroanele lor sunt înclinați spre partea linguală, iar rădăcinile - spre exterior. Din acest motiv, arcul dentar inferior este mai restrâns decât arcul alveolar. Astfel, cu mușcătura ortognagă cu prezența tuturor dinților, maxilarul superior se îngustează spre partea de sus, iar maxilarul inferior, dimpotrivă, devine mai lat în jos. După o pierdere completă a dinților, această diferență începe imediat să afecteze, creând un raport progenic al fălcilor fără dinți.

În consecință, atrofia părții alveolare are propriile ei regularități. Deci, pe maxilarul superior al atrofiei, partea bucală a procesului alveolar este mai expusă, iar pe cea inferioară - lingualul. Datorită acestui fapt, arcul alveolar superior devine și mai îngust, cu lărgirea simultană a celui inferior.

Prognoza de vârstă înaintată se caracterizează prin modificări ale fălcilor și în direcția transversală. Falla inferioară devine mai largă ca atare. Toate acestea complică fixarea dinților în proteză, afectează negativ fixarea ei și, în cele din urmă, afectează eficiența de mestecat.

Pierderea dinților nu este întotdeauna asociată cu vârsta, pentru că pierderea lor datorată atrofiei vârstei alveolar este observată numai la vârstnici. Din acest punct de vedere, termenul "progresie senilă" ar trebui să fie înțeles condiționat, deoarece prognoza poate să apară după pierderea dinților la orice vârstă.

Schimbări în articulațiile temporomandibulare. Procesele de atrofie ca urmare a unei funcții reduse datorate pierderii dinților captează nu numai părțile alveolare ale fălcilor, ci și elementele care formează îmbinarea temporomandibulară. Adâncimea fosei articulare scade, fosa devine mai plat. În același timp, este observată atrofia tuberculului articular. Capul maxilarului inferior suferă, de asemenea, schimbări, apropiindu-se în formă de cilindru. Mișcările maxilarului inferior devin mai libere. Încetează să fie combinate și atunci când gura este deschisă la altitudinea interalveolară normală, acestea se articulează cu locația capului în groapă. Datorită aplatizării tuturor elementelor care formează îmbinarea, mișcările frontale și laterale ale maxilarului inferior pot fi efectuate astfel încât crestăturile alveolare să fie aproape într-un singur plan orizontal.

Cu pierderea completă a dinților, se disting schimbările funcționale și morfologice ale mușchilor masticatori. În primul rând, datorită reducerii încărcării masticatorii, mușchii scad volumul, devin aprinși, parțial atrofiați.

Modificați aspectul pacientului. Pierderea unei înălțimi intervalere fixe ca urmare a ultimei perechi de antagoniști pierdute modifică aspectul pacientului. Unghiul maxilarului inferior devine mai blunt, bărbia se extinde în față, crepile nazolabiale și ale bărbiei devin mai adânci. Colțurile gurii, vârful nasului și chiar marginile exterioare ale pleoapelor sunt coborâte. Datorită pierderii suportului dinților din față, mușchiul circular al gurii se contractă, iar buzele se scufundă. Treimea inferioară a feței scade semnificativ în dimensiune. Există frământare a mușchilor, iar fața dobândește o expresie de vârstă înaintată.

Încălcarea funcției de mestecare și de vorbire. Funcția de mestecat cu pierderea completă a dinților este aproape absentă. Este adevărat că mulți pacienți mănâncă alimentele cu ajutorul gingiilor, limbii, dar acest lucru nu poate compensa funcția pierdută de mestecare. Reducerea gradului de fragmentare a alimentelor face dificilă umezirea cu saliva. În consecință, digestia fără gură este deranjată de oamenii fără dinți.

Pierderea completă a dinților implică o încălcare a vorbirii. Vorbirea devine necondiționată. La persoanele din anumite profesii, pierderea completă a dinților poate avea un impact grav asupra activităților lor profesionale.

Pierderea completă a dinților este o astfel de afecțiune patologică, a cărei diagnoză poate fi făcută cu ușurință. Principala dificultate în acest caz este de a identifica tipul de fălcile edentate, determinarea stării membranei mucoase patului protetice, gradul de disfuncție a articulației temporomandibulare. mestecarea mușchilor etc. Această parte a diagnosticului este cea mai dificilă și responsabilă și joacă un rol important în implementarea protezelor și realizarea unui bun rezultat funcțional.

Doar o examinare amănunțită a pacientului va permite medicului să compileze imaginea cea mai completă a complexității imaginii clinice. Având în vedere acest lucru, este posibil să se rezolve problema protezei cu cele mai mici cheltuieli de efort, evitând în același timp greșelile grele.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: