Climacteriu (greacă, etapa klimakter, vârstă punct critic sin menopauza, menopauza.) - trecerea fiziologică de la pubertate la perioada de încetare a funcției generativ.
Menopauza la femei
Perioada climacteristică la femei acoperă o perioadă de timp de la 45 la 60 de ani și se caracterizează printr-o încetare graduală a funcției menstruale și apoi prin funcția hormonală a ovarelor pe fundalul schimbărilor generale legate de vârstă în organism. Căpșunul este legat în mod inextricabil de procesul de îmbătrânire al centrelor nervoase corticale și al structurilor hipotalamice care reglează activitatea hipofizară și ovare.
In prima faza a menopauzei - faza disfuncției ovariene climacteric sau premenopauza, - modificări ale funcției ovariene luteale caracterizata prin foliculi neregulate, scad secretia de progesteron și estrogen, observate menstrelor neregulate. După ultima hemoragie uterină cauzată de influența hormonilor ovarieni, numit menopauza. Ea precede debutul perioadei de capacitatea de a fertiliza organismul feminin a scăzut. Termenul de „menopauza“ este de asemenea folosit pentru a se referi la faza a doua a p.- menopauzei K, cand se opreste complet functia ovariana a corpului galben, o scădere semnificativă a producției de estrogen sarbatorit secretia lor reziduala in tesutul ovarian, opreste functia menstruale.
Modificări ale sistemului neuroendocrin, femeile din K n. Sunt caracterizate prin scăderea reactivitate pe șoferi de camion stimulente gonadotropi ale sistemului hipotalamo-hipofizar, care rezultă din scăderea de estrogen ovarian influențează Extras. modificări ale glandei tiroide, dysregulări ale centrelor vegetative, excitabilitate crescută a centrelor simpatice și labilitatea sistemului vasomotor.
Durata funcției ovariene se referă la fiziol programat genetic. procese. Până la vârsta de 40 de ani, 30-40.000 foliculi rămân în ovare, în următorul deceniu numărul lor este semnificativ redus. Modificările distrofice ale ovarelor încep cu o îngroșare a membranei bazale a foliculilor, cu o transformare fibroasă ulterioară.
Rata și gradul de reducere a numărului de foliculi sunt individuali; la sfârșitul distrofiei, atrezia foliculilor se observă prin umplerea cavității lor cu țesutul conjunctiv. În ovar, foliculii se găsesc în ovare la diferite stadii de dezvoltare, corpuri fibroase și atretice și se observă o tendință spre degenerarea mic-chistică a foliculilor. 3-4 ani după menopauză, maturizarea și foliculul atretic sunt mai puțin frecvente. Mai târziu vine așa-numitul. restul funcțional al ovarelor, magnitudinea acestora scade cu un factor de 2. Modificările sclerotice în vasele ovarelor predominant de calibru mediu sunt detectate după 30 de ani, cu mult înainte de primele pene, manifestări ale C. n., Apoi s-au răspândit în vase mai mari. Lumenul vaselor se îngustează, membrana interioară se îngroațează, membrana elastică dispare, se produce distrofia grasă și hialină a pereților vasculari. Vasculatura organelor genitale și, în special, uterul este mult redusă. Schimbările mari se supun amplorii sale. Numai femeile care suferă de hemoragie menopauzală din cauza secreției crescute de estrogen, uterul în premenopauză crește. La postmenopauză, greutatea sa scade până la 30 g. Numărul anastomozelor dintre ramurile vaselor din jumătatea stângă și cea dreaptă a uterului scade, iar pe linia mijlocie se găsește o zonă aparent avasculară. Diferențele în structura gâtului și a corpului uterului dispar, anteflexia este înlocuită cu retroflecție ușoară. Spațiile vesicoureterale și rectal-uterine sunt consolidate. Endometrul dobândește o structură atrofică: stroma devine fibroasă, glandele sunt slab dezvoltate, arterele spirale devin rectilinii. Limita dintre funcții dispare și stratul bazal; Reziduuri de glande rămân în stratul bazal, adesea în starea de atrofie chistică. Epiteliul cervixului este atrofiat. Vaginul este îngustat în mod inegal, în special în cea de-a treia superioară, compoziția conținutului vaginal variază. În regiunea organelor genitale externe, țesutul adipos subcutanat dispare, labiile mari devin neclintite, iar cele mici scad și depigmentează, clitorisul scade. Modificările involuționale se regăsesc și în glandele mamare: țesutul glandular dispare, niplul pierde pigmentarea; uneori, glandele mamare cresc considerabil în dimensiune ca rezultat al depozitelor excesive de grăsimi.
Prima fază a primei etape are loc la vârsta de aprox. 45 de ani. Dezvoltarea prematură a peninsulei este atribuită debutului său la 40-42 de ani, până la sfârșitul - după 55 de ani. În prezența hipertensiunii arteriale, durata premenopauzei crește la 3-3,5 ani. O trăsătură tipică a modificărilor funcției menstruale în această perioadă sunt tulburările de ritm și lungimea ciclului menstrual și o tranziție treptată de la două faze (ovulație) la ciclul monofazată (anovulatorii). După 43 de ani, durata medie a ciclului menstrual crește (vezi), o proporție semnificativă de femei au un ciclu monofazic cu un ritm deranjat al menstruației. Momentul debutului celei de-a doua faze a cancerului acut variază în limite destul de largi, chiar și în cazul femeilor perfect sănătoase (de obicei în 45-46 de ani).
Majoritatea femeilor au exprimat ambele faze K n și perioada modificărilor menopauzei functiei menstruale precede menopauza :. Treptat intervalele dintre perioadele și scade intensitatea menstrualnopodobnoe selecții. Mai rar, modificările funcției menstruale se caracterizează prin apariția sângerărilor menstruale neregulate, abundente și prelungite. La o treime din femei, menstruația se oprește brusc. O încetare anterioară a funcției menstruale este facilitată de nașterea repetată frecventă, avorturile, alăptarea prelungită, deși în aproximativ jumătate dintre femei aceasta se datorează tulburărilor hipotalamice primare. Menopauza apare mai târziu la pacienții cu miom uterin, boli hipertensive etc.
La nivelul premenopauza al secreției hormonului este redus în foliculi ovarieni reziduale în timpul etapelor inițiale de ajustare a vârstei reduce concentrația de estradiol în plasma din sânge la o producție neschimbată de progesteron de către corpul luteal, iar mai târziu o reducere a secreției de fiecare dintre acești hormoni. foliculi Treptat sărăcite rezerve capabile de maturare la timpul menopauzei și nivelul de excreție urinară totală de estrogeni scade până la 20 mg / zi. În primul an post-menopauză observate chiar fluctuații ciclice în estrogen influențează la sfârșitul izolării nivelului de estrogen într-o urină zilnică scade aproape de două ori - până la 10 mcg. Această sumă nu este suficient estrogen pentru cul, stimularea endometrului, deși sensibilitatea acesteia la stimul hormonal endogen și exogen mai puternic persistă pentru o perioadă lungă de timp. După reducerea și încetarea ulterioară a producției de estrogen în unitatea de producție foliculare ekstrafollikulyarnaya ovariene de hormoni steroizi este reținut în corpul femeii pentru o lungă perioadă de timp și de hormoni steroizi sau precursori ai acestora, în cantități mici. Cu variații individuale pronunțate acestea continuă să fie produse în primul rând la poarta ovarelor unde Hiperplazia este adesea detectate elemente de celule stromale cu semne de activitate enzimatică. După 6-10 ani după menopauză estrogenii mici porțiuni formate în ovar, restul este produsul aromatization precursorilor androgenici este țesutul ovarian - și în țesutul subcutanat al complexului enterohepatic gastrointestinal. Producerea de steroizi sexuali corticosuprarenalei in adolescenta ramane neschimbata timp de 10-20 de ani după menopauză.
Starea de deficit de estrogen, care se dezvoltă, de regulă, în etapele ulterioare ale postmenopauză promovează modificări atrofice ale vulvei, ale tractului urinar si vaginul, ateroscleroza, osteoporoza sistemică, artropatia distrofic. Când salvați în această perioadă efecte estrogenice, exista tendinta de a hipertensiune, diabet zaharat, dezvoltarea proceselor hiperplastice in endometru si de san.
În multe femei, se observă obezitate, apariția crampe, constipație și slăbirea generală a corpului. Avertizarea acestor fenomene contribuie la mersul pe jos, gimnastică, masaj, limitarea cantității de alimente, în special alimentelor din carne. Alcoolul, condimentele, incitante pentru sistemul nervos, ar trebui excluse. Acțiunea intestinului este mai bine reglementată prin numirea unei diete adecvate.
În clinică, femeile practic sănătoase ar trebui să fie supuse unui examen medical la ginecolog cel puțin de două ori pe an. O atenție deosebită și o examinare atentă necesită apariția în această perioadă a unor simptome neobișnuite.
Menopauza la bărbați
Perioada climacteristică la bărbați este determinată de procesele de involuție legate de vârstă care apar în glandele sexuale și se întâmplă cel mai adesea la vârsta de 50 până la 60 de ani. Atrofică modificări testiculului glandulotsitov (celule Leydig) la bărbați de această vârstă duce la o scădere a producției de testosteron și de a reduce nivelul de saturație androgeni a organismului. În acest caz, producția de hormoni gonadotropici ai glandei pituitare tinde să crească. Scăderea funcției incrementale a testiculelor joacă rolul așa-numitei. factor de declanșare a perturbării mecanismelor de reglare a sistemului hipotalamus - pituitar - gonadal. Ca rezultat, apar schimbări neuroendocrine complexe, incluzând o perturbare a funcției n. n. a. și să determine imaginea menopauzei bărbaților. Marea majoritate a oamenilor de vârstă fading funcției gonadelor nu este însoțită de nici un punct de vedere clinic, simptome, cu toate că uneori există simptome caracteristice ale menopauzei și, în astfel de cazuri, pentru C. p. Este considerată ca fiind patologică.
Wedge, manifestări ale agenților patogeni. C. n. La barbati, caracterizate prin cardiovasculare, psihonevrol și tulburări genitourinare. Tulburări cardiovasculare se manifestă senzație de bufeuri, înroșire bruscă a feței și gâtului, palpitații, durere în inimă, dificultăți de respirație, transpirație excesivă, amețeli și altele. Uneori, există o hipertensiune arterială instabilă.
Psychoneurotension, afectarea funcției K, poate fi slabă sau puternic pronunțată. Pacienții se plâng de iritabilitate ușoară, oboseală, tulburări de somn, slăbiciune musculară, cefalee. Există depresie, anxietate și frică nerezonabilă, pierderea intereselor anterioare, creșterea suspiciunii, slăbiciune.
Printre simptomele funcției organelor urogenitale tulburare este notat diferite grade disurie (cm.). Tulburări ale potentei sexuale observate în marea majoritate a oamenilor (a se vedea. Impotență). În același timp, suferă din toate punctele constitutive ale ciclului copulator, dar constată slăbirea preferențială a erecție și ejaculare prematură.
Tratamentul Pathol. K, p. Bărbați include normalizarea de muncă și de odihnă, nat dozare. încărca, creând climatul Psychol cel mai favorabil. componentă obligatorie a tratamentului este terapia (cm.). Tratamentul medicamentos cuprinde mijloace normalizând futsktsiyu q. n. a. (Sedativele, antidepresive psihostimulante, tranchilizante și altele.), vitamine, stimulante biogene, medicamente care conțin fosfor, antispastice. În unele cazuri, retetele aratat gonadotropine si sex pentru a corecta tulburările endocrine relație, și utilizarea hormonilor anabolici.
Bibliografie: cercetare colpocytologic Arsenyev MG in diagnosticul si tratamentul bolilor ginecologice endocrine, p. 206, L. 1973, bibliograf.; Vihlyaeva E. M. sindromul climacteric și tratamentul acesteia, M. 1066 ref. 3Manovskii Yu. Caracteristicile neurofiziologice legate de vârstă și tulburările climacterice la femei, M. 1975, bibliograf.; Malinowski MS și C e t - M o l d și cu VD și I Menopauza și Menopauza, M. 1963. refs;. Mandelstam VA Sângerări acute la menopauză, L. 1974, bibliograf.; Teter E. Tulburări hormonale la bărbați și femei, per. din poloneză. Varșovia, 1968.
E. M. Vikhlyaeva; D.V. Cahn (urol.)
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: