Implantarea, instalarea și costul stimulatorului cardiac g

Care sunt indicațiile pentru implantarea stimulatoarelor cardiace?

În ciuda multor documente internaționale care reglementează indicațiile pentru implantarea stimulatoarelor cardiace (ECS), este necesar să se acorde atenție următoarelor prevederi:







  • Implantarea unui stimulator cardiac este indicată în prezența unor bradiatrimiile care pun în pericol viața. chiar și în absența simptomelor.
  • Implantarea unui stimulator cardiac este indicată dacă există o relație de cauzalitate stabilită între o anumită bradyarrită și plângerile unui pacient.
  • În unele cazuri, se recomandă implantarea unui stimulator cardiac atunci când este necesar să se prescrie medicamente care încetinește ritmul cardiac. la pacienții cu bradicardie asimptomatică.

În toate cazurile de mai sus, atunci când se are în vedere implantarea ECS, trebuie excluse posibilele cauze reversibile ale bradiaritmiilor, în principal tulburări electrolitice și metabolice.

Care sunt contraindicatiile pentru implantarea stimulatoarelor cardiace?

După cum știți, orice intervenție trebuie utilizată într-un anumit scop și să beneficieze de pacient. În ciuda riscului scăzut de complicații în timpul sau după procedură, implantarea ECS este o operație chirurgicală, prin urmare contraindicația principală este absența indicațiilor.

Care sunt componentele stimulatorului cardiac?

Stimulatorul cardiac constă din două componente:

  • Carcasa metalică închisă ermetic. care conține o baterie de iod-litiu nereîncărcabilă și o unitate de microprocesor care vă permite să setați ritmul cardiac, modul stimulator, puterea și alți parametri. În cele mai moderne stimulatoare cardiace greutatea corporală nu depășește 30 g.
  • Pe electrozii izolați flexibili, impulsurile electrice sunt propagate din ECS în camerele inimii. În plus, electrozii la microprocesor primesc informații despre propria activitate electrică a inimii, ceea ce vă permite să corectați funcționarea dispozitivului în modul automat și manual. Astfel, majoritatea ECS-urilor moderne este pornit numai atunci când nu există semnale electrice din camerele inimii.

În ce părți ale inimii sunt instalate electrozi ai stimulatorului cardiac?

Electrozii pot fi plasați în următoarele părți ale inimii:

  • Doar atriu drept / ventricul drept (pacemaker cu o singură cameră);
  • Atriu drept și ventricul drept (stimulatoare cardiace cu două camere);
  • Atriu atrial, ventricul drept și stâng (stimulatoare stimulatoare cu trei camere).

Implantarea, instalarea și costul stimulatorului cardiac g
Stimulator cardiac cu două camere Prin vena subclaviană, electrozii sunt ținute în atriul drept și ventriculul drept

Ce factori determină alegerea numărului și locului de electrozi ai stimulatorului?

  • In sindromul de sinus bolnav și magazine AB-conducție pot fi utilizate stimulatoare cardiace cu o singură cameră, electrozii sunt instalate în atriul drept. Cu toate acestea, având în vedere incidența relativ mare de cazuri noi de tulburări ale AV (până la 2,7% pe an) la pacienții cu sindrom de sinus bolnav sunt de obicei implantate stimulatorilor cu cameră dublă, în care electrodul ventricular detectează activitatea electrică ventriculară și este inclusă doar în absența acestuia.
  • Cu încălcări izolate ale transportului AV, este instalat un pacemaker cu două camere, care asigură o reducere constantă a atriilor și a ventriculilor.
  • La pacienții cu anomalii ale conducției AV și a formei cronice de fibrilație atrială, un stimulator cardiac cu o singură cameră este de obicei implantat cu un electrod în ventriculul drept.
  • La unii pacienți cu insuficiență cardiacă, stimulatoarele cardiace triple-celulare pot îmbunătăți semnificativ calitatea și speranța de viață.






Implantarea, instalarea și costul stimulatorului cardiac g
Cum se implementează implantarea stimulatorului?

Procedura se efectuează în condiții de operare cu raze X. Corpul stimulatorului este implantat subcutanat în zona subclaviană. Sub controlul fluoroscopic, electrozii sunt ghidați prin vena subclaviană în camerele corespunzătoare ale inimii. De obicei, intervenția se efectuează sub anestezie locală. Durata procedurii este de obicei 1 oră pentru implantarea stimulatoarelor cardiace cu una sau două camere și 1,5-2,5 ore pentru implantarea stimulatoarelor cu trei camere.

Pe ce parte este instalat corpul stimulatorului?

Localizarea carcasei ECS este de obicei determinată în funcție de nevoile pacientului. Deci, în cazul persoanelor care folosesc în principal mâna dreaptă, încercăm să instalăm stimulatorul cardiac pe partea opusă, deoarece implantarea EKS pe partea dominantă poate provoca un anumit disconfort. Dacă activitatea profesională este în orice fel legată de o anumită mână, spuneți medicului acest lucru înainte de procedură. Atunci când alegeți o locație pentru implantare, ECS are, de asemenea, semnificația traumei, a operațiilor transferate etc. afectând zona subcheie.

Ce complicații pot apărea cu implantarea stimulatorului?

  1. Complicațiile puncției venoase subclavice: pneumotorax (penetrarea aerului în cavitatea pleurală), sângerare.
  2. Complicații la locul de implantare a corpului ECS: hematoame, complicații infecțioase.
  3. Complicațiile asociate cu electrozi: deplasarea, fracturarea sau defectarea izolației electrodului.
  4. Complicațiile asociate cu funcționarea necorespunzătoare a dispozitivului: sindrom ECS, tahicardie asociată cu EKS (vezi mai jos).

Frecvența complicațiilor precoce (complicațiile 1-3) depinde în principal de experiența chirurgului și de obicei nu depășește 4-5%.

Complicațiile târzii (complicațiile 3-4) apar cu o frecvență de cel mult 2-3%.

Cât de des ar trebui să se verifice pacemakerul?

De obicei, testele cardiac sunt efectuate imediat după implantare, înainte de evacuare, la 3 luni după implantare, apoi la intervale o dată pe an. Dacă apar simptome care pot fi asociate cu disfuncții ECS, sunt posibile teste neprogramate.

Ce este Sindromul Pacemaker?

Sindromul de pacemaker este un grup de simptome (amețeli, dificultăți de respirație, scăderea tensiunii arteriale, episoade de pierdere a conștiinței) care pot apărea atunci când dispozitivul funcționează defectuos. Dacă apar simptome, ar trebui să consultați un aritmolog pentru examinarea ECS.

Ce este o tahicardie asociată cu EKS?

Tahicardia asociată cu EKS se numește orice tahiaritmie asociată cu funcționarea necorespunzătoare a dispozitivului. Dacă aveți o plângere despre bătăile inimii frecvente, ar trebui să consultați un aritmolog pentru examinarea ECS.

Care este durata stimulatorului?

Durata ECS depinde de regimul de stimulare și variază între 5 și 10 ani (o medie de 7 ani). Când bateria este epuizată, se intenționează înlocuirea corpului EKS.

Care sunt limitele după implantarea EKS?

  1. Nu ridicați greutatea mai mult de 5 kg în decurs de 2 săptămâni de la momentul implantării EX
  2. Nu ridicați brațul peste cap sau exercițiu timp de 2 săptămâni de la momentul implantării EX
  3. Nu se recomandă participarea la evenimente sportive, în timpul cărora este posibilă deteriorarea dispozitivului

Limitări asociate cu radiațiile electromagnetice

Pacienții după implantarea ECS sunt interzise:

  1. Utilizarea imaginii de rezonanță magnetică (IRM). La pacienții cu stimulatori stimulatori convenționali, utilizarea RMN nu este permisă. În ciuda apariției noului ECS compatibil cu RMN, aceste dispozitive nu au primit încă o distribuție largă.
  2. Ascent la liniile electrice de înaltă tensiune.
  3. Pătrunderea în cutiile de transformare.

Activitatea EKS poate fi influențată de:

Activitatea EKS nu este afectată:

  1. Cuptoare cu microunde și alte aparate de uz casnic. Pacientul poate fi amplasat lângă cuptoarele cu microunde moderne, deoarece perturbarea activității ECS este posibilă numai cu penetrarea directă în cuptor.






Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: