Un studiu de articulații obiective lyayut-a determinat configurația lor, umflături dureroase cu palparea-Ness și mișcările, cantitatea activă TION și mișcările pasive articulațiilor și modificări ale pielii și țesutului subcutanat în jurul articulațiilor.
1. Configurația îmbinărilor. Schimbările în configurația articulațiilor se pot datora unor motive diferite. In bolile inflamatorii articulare (artrita), de obicei, o creștere este observată în ecran le-set, netezirea circuite articulațiilor, umflare le. Astfel de articulații defiguratsiya asociate cu umflarea inflamatorie acută a membranei sinoviale și a țesuturilor moi din jurul articulației (periartrikulyarny umflarea) precum și cu prezența exudatului în cavitatea comună.
Adesea, în aceste cazuri, pielea peste regiunea articulației afectate este hiperemică, temperatura acesteia fiind crescută. De obicei, aceste modificări în forma articulațiilor dispar fără o urmă cu un tratament antiinflamator eficient în timp util.
Deformarea articulațiilor, - o formă mai stabilă de trădare articulații, cauzată de distrugerea cartilajului articular și capetele oaselor, dezvoltarea Anki-Lozovo, creșteri osoase, musculare și ligamente deteriorate și subluxation articulare.
Multe boli se manifesta deformari caracteristice ale articulațiilor. De exemplu, în artrita reumatoidă pensula ia forma unei inotatoare morsă. Acolo tipice perii de deviere ulnară - abatere III, IV și V degetele cubitus STORA-bine cauzate de subluxație la articulații metacarpofalangiene cu proeminente oase metacarpiene holo-wok, precum și radiație (Nye radial) devierea articulației încheietura mâinii.
Când deformând osteoartritei observate subluxație articulații metacarpofalangiene și deviația Nye laterale (radiale sau ulnare) articulații interfalangiene distale, noduli striurilor LARG în partea din spate-laterale ale articulațiilor distale interfalangiene (noduri Heberden) și articulațiile interfalangiene proximale (Bouchard noduli) cauzate de suprainfectia osoase mi (osteofite).
La pacienții cu osteoartrită avansată, deformările verticale (sarcina în greutate) prezintă adesea deformări caracteristice ale articulațiilor genunchiului. Deformarea Varus a articulațiilor - genu varus sau piciorul în formă de O - indică leziunea primară a articulațiilor mediale (pierderea cartilajului).
Deformitatea valgus a articulației genunchiului - genu valgus, picioare în formă de X, este asociată cu afectarea cartilajului în toate părțile articulației genunchiului.
În regiunea îmbinărilor pot fi adesea detectate și alte deformări cauzate de leziune tesuturi riartrikulyarnyh PE-. Un exemplu tipic de deformare persistente și limitează mobilitatea articulatiilor cauzate tesutului periartrikulyarnyh leziunii este contractura Dupuytren. Este o zabole inflamatorie cronică, disponibilitatea fasciei palmare și tendoanele PG și degetele V, ceea ce duce la cicatrici, trăgând-INJ piele și fixă rakture flexie continuare la nivelul articulațiilor interfalangiene metacarpofalangiene și proximal.
Umflarea locală în jurul valorii de înălțime a articulației articulației se observă cu bursită - inflamație locală a sacului seros al articulației cotului.
Pacienții cu gută este caracterizată prin depunerea de Cree-cristalele de urati de sub piele, pentru a forma un tofilor-plută guvernamentală (tofilor) care Lok-închiriere în cot, genunchi și în gama interfalangiană și metacarpofalangiană articulațiilor mâinii poate crea impresia de abrupt tulpina. Aspectul foarte caracteristic de tofilor guta pe urechi.
Hipodermice de noduli la nivelul reumatoizi reprezentând dens, DC-ITE, nedureroasă conjunctiv obra-mations care sunt adesea localizate la înmuia-TION a antebrațului în apropierea cotului Insulele Soest. Nodulii reumatoizi sunt o caracteristică caracteristică a artritei reumatoide.
2. Schimbările cutanate asupra articulațiilor afectate sunt mai des manifestate ca hiperemie și hipertermie, ceea ce indică un proces inflamator acut în țesuturile articulare și periarticulare.
Temperatura pielii în regiunea articulară este evaluată mai bine prin aplicarea suprafeței spate a periei investigatorului și pentru o perioadă scurtă de timp (nu mai mult de 0,5-1,0 s), deoarece o atingere mai lungă poate egaliza temperatura pielii pacientului și explorarea.
3. Mobilitatea și sensibilitatea articulațiilor. Determinați volumul mișcărilor active și pasive în susavah. Mișcarea activă este efectuată de către pacientul însuși. Miscari pasive in articulatiile investigate sunt efectuate de catre medic cu relaxare musculara completa a pacientului.
Indiferent de natura leziunii țesutului însuși sau a țesuturilor periarticulare, volumul mișcărilor active în majoritatea cazurilor este redus. Pentru a evalua gradul de restricție a mișcării în articulații ar trebui să fie ghidate de unii indicatori ai funcției normale a motorului.
În studiul obiectiv al articulațiilor, este important să se decidă natura leziunilor articulațiilor și a țesuturilor periarticulare (mușchi, tendoane, nervi etc.). În acest sens, sunt de ajutor următoarele tehnici:
1) Determinarea sensibilității articulațiilor atunci când sunt simțite. Ulcerație, determinat de ho do spațiu comun, în majoritatea LES-ceaiuri indică înfrîngerea articulației sau prezența patologiei intra-articulare (de exemplu, măsuri pentru a rupe meniscul articulației genunchiului).
Durerea, limitată de punctele periarticulare, este de obicei asociată cu patologia extraarticulară (de exemplu, cu dezvoltarea bursitei).
2) Determinarea naturii durerii care apare atunci când se mișcă în articulații. Pentru inflamație a membranei sinoviale aspectul caracteristic al așa-numitei durere de stres-emoy pe mișcare (durere Nye nesemnificativă la mișcări de amplitudine moderată, co-Thoraya crește brusc la extremele flexie și extensie). Durerea de intensitate egală pe întreaga mișcare este mai des asociată cu modificări mecanice ale articulației (distrugerea cartilajului sau osului).
3) Determinarea durerii în mișcările rezistive active (izometrice) în articulații este un semn important al rănirii țesuturilor periarticulare. Studiul se desfășoară după cum urmează. Doctorul încearcă să facă mișcare în articulație (săgeți roșii), iar pacientul are în același timp o rezistență activă la această mișcare, tensionând mușchii corespunzători (săgeți albastre).
4) Determinarea raportului volumului mișcărilor active și pasive. În cele mai multe cazuri, cu inflamație a membranei sinoviale, se observă aceeași restricție atât pentru mișcările active cât și pasive ale articulațiilor.
5) Determinarea crepitării (ronțăit) în timpul mișcărilor. Crepitarea este determinată de palpare pe întreaga îndoire sau îndoire a articulației afectate. Luminozitatea, crepitul ușor observat, indică, de obicei, inflamația membranei sinoviale, a mantalei sacului sau a tendonului. Rigoarea crepitație indică deteriorarea cartilajului sau a osului.
Crepitations ar trebui să se facă distincție între guraliva-odi clicuri de tendon noapte care apar, uneori, atunci când se deplasează în articulații mari (umăr, co-lennom, șold, etc), și clicurile asociate cu articulații artificiale de întindere, de exemplu articulații ale degetelor. În acest ultim caz, făcând clic mai frecvent datorită formării de bule de gaz intra-articulare.
Niciun material similar (
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: