Diagnosticarea alergiilor prin eozinofile și IgE - imunoglobulină E
Testele de laborator au ca scop confirmarea diagnosticului și demonstrarea sensibilității la acei alergeni indicați de anamneză. În plus, astfel de studii ar trebui să excludă alte posibile cauze ale bolii.
Afecțiunile alergice sunt adesea însoțite de o creștere a numărului de eozinofile din sânge și țesuturile țintă. Eozinofilia (numărul de eozinofile în sânge mai mare de 450 în 1 μl) este cel mai caracteristic indicator. La pacienții sensibilizați la alergenii de polen al copacilor, plantelor și algelor, există o creștere sezonieră a conținutului de eozinofile din sânge. Unele infecții și utilizarea sistemică a corticosteroizilor pot preveni creșterea numărului acestor celule. Uneori (de exemplu, cu alergie la medicamente sau pneumonie eozinofilă), eozinofilele în număr mare se acumulează numai în organele țintă, în timp ce în sânge nu există eozinofilie. Creșterea numărului de eozinofile este caracteristică nu numai de alergii, ci și de multe alte afecțiuni.
Prezența eozinofilelor este deseori investigată pentru evacuarea din nas și bronhii. Eozinofilele din spută sunt un semn clasic al astmului bronșic. un număr de eozinofile crescut în frotiurile de mucus din nas pentru vopsirea Hansel - un indicator mai sensibil al rinitei alergice decât în eozinofilie, în afară de a permite să se diferențieze rinita alergică de alte forme de rinită. La copiii mici, criteriul de rinită alergică este prezentă în mucusul din nas mai mult de 4% eozinofile (numărul total de celule), în timp ce adolescenți și adulți numărul de eozinofile trebuie să depășească 10%. Detectarea eozinofile in mucus nazal este de asemenea important pentru terapia, deoarece permite să se prevadă eficacitatea aerosolilor cu corticosteroizi.
Pentru alergii, un nivel crescut de IgE în sânge este caracteristic, deoarece este un anticorp IgE implicat în reacții alergice. Nivelul IgE este măsurat în unități internaționale (ME); 1 UI este echivalent cu 2,4 ng din această imunoglobulină. IgE matern nu trece prin placentă. Sinteza IgE în făt începe în a unsprezecea săptămână de viață intrauterină. Cu toate acestea, din cauza lipsei de alergeni în timpul sarcinii, concentrația sa la nou-născuți este scăzută. În timpul primului an de viață, nivelul IgE din ser crește, atingând un vârf la 10 ani, apoi scade treptat.
În plus față de vârstă, nivelul acesteia depinde de factorii genetici, rasa, sexul, anumite boli și efectele fumului și alergenilor din tutun. La pacienții cu alergii, nivelul IgE în ser în timpul sezonului de înflorire și imediat după ce crește de 2-4 ori, apoi scade treptat pentru a crește din nou în sezonul următor. Cu neurodermită difuză, nivelul acesteia este de obicei mai mare decât în cazul astmului bronșic și al astmului - mai mare decât în cazul rinitei alergice. Cu toate acestea, acești indicatori coincid parțial cu valorile la persoanele fără alergii și, prin urmare, au o importanță diagnostică mică. Într-adevăr, în aproximativ 50% dintre pacienții cu afecțiuni alergice, nivelul total al IgE este în limitele normale.
Prezența IgE. specifice pentru acest alergen poate fi demonstrată prin teste cutanate in vivo, precum și prin determinarea nivelului de IgE specific pentru alergen în ser in vitro. Cel mai adesea, pentru acest scop, se efectuează un test radio-alergosorbent. O cantitate mică din serul de sânge al pacientului este incubată cu alergeni individuali pe faza solidă. După spălare, pacientul asociat cu alergenul IgE este incubat cu anticorpi marcați la IgE uman, care interacționează cu IgE specific pentru alergen al pacientului. Excesul de anticorpi marcați este spălat și cantitatea de sol IgE specifică alergenului specific este determinată prin radioactivitate.
Modificările moderne ale acestui test sunt reduse la aplicarea unui alergen mai puternic de legare a fazei solide. înlocuind eticheta radioactivă în anticorpii anti-IgE cu una enzimatică și utilizând o curbă de calibrare care permite exprimarea cantitativă a rezultatelor.
Principalele avantaje ale acestor teste în comparație cu testele cutanate sunt siguranța acestora pentru pacient și faptul că rezultatele lor nu depind de modificările patologice ale pielii și ale drogurilor. În general, rezultatele obținute în ambele cazuri coincid, dar testele cu radio alergosorbenți sunt mai puțin sensibile. Prin urmare, dacă există un istoric al reacțiilor la alergenii alimentari, mușcăturile de insecte, medicamentele sau cauciucul, trebuie efectuate teste cutanate, chiar și cu rezultate negative ale testelor radio alergosorbante.
Trimiteți-le prietenilor: