Leishmaniasis cutanat - etiologie și patogeneză
Etiologia și patogeneza leishmanianei cutanate. Leishmania - protozoare flagelate parazitare unicelulare. In dezvoltarea Leishmania sunt 2 etape: bezzhgutikovuyu (amastigote), parazitare intracelulară în macrofage ale pielii, mucoaselor și flagelate (promastigoți). parazitizând în lumenul intestinului transportatorului de nevertebrate (țânțarii). leishmanioza cutanată Amastigote - dimensiune ovoidală 2-5 microni, când este colorată în conformitate cu Romanovsky-Gimza au citoplasmă albăstruie, o mare kinetoplasts rodlike roșu-violet și nucleu.
Când leishmaniasul amastigos intră în intestinul țânțarului, se transformă rapid în forme de promastigitate - flagelat. Promastigotele sunt mobile într-o formă în formă de ax în lungime de 12-20 μm, lățime 1-3,5 μm. Înmulțirea în intestinul unui țânțar, acestea se deplasează înainte și după 4-5 zile se acumulează în pancreas, atașând la peretele său. După 5-10 zile după infecție, țânțarul este deja capabil să transmită agentul patogen noului gazdă în timpul următoarei hrăniri cu saliva.
Tipurile de leishmanioză cutanată
Există două realizări principale clinice și epidemiologice ale leishmanioza cutanată: anthroponotic (urban, pozdnoizyazvlyayuschiysya) și zoonotici (rural, ostronekrotiziruyuschiysya), agenții patogeni care sunt considerate ca fiind minore specii independente Leishmania Tropica și majore.
Cum se dezvoltă leishmanioza pielii?
Ca urmare a suprainfecției, mai multe leishmanii pot să apară secvențial sau simultan (cu mușcături multiple). Căile limfatice, de la focalizarea primară la ganglionii limfatici regionali, apar tuberculi ai diseminării, limfangită. Boala poate dobândi un curs recurent cronic sub formă de mici tuberculi care se amestecă în rumen (leishmaniană tuberculoidă).
Histologic, în primele 6-8 luni, infiltrarea granulomului constă din elemente epiteliale și histiocitare, celule gigantice și conține multe leishmanii; În stadiul final, celulele limfoide și plasmatice predomină, iar leishmaniile sunt rare. În varianta zoonotică a leishmanizei cutanate în centrul unui infiltrat vast se dezvoltă necroza în jurul căreia se formează arborele leucocitelor. Leishmania în rumen poate fi detectată la 2 ani după vindecarea ulcerului. După boală, există imunitate persistentă.
Leishmaniasis cicluri cutanate - dezvoltare
Leishmanioza provoacă cutanat ciclic:
Leishmaniomul primar (stadiul de tuberculare, ulcerație, cicatrizare)
leishmaniom succesiv (timpuriu, târziu),
și tuberculoid (conform NF Rodyakin).
Cum să tratăm leishmanioza cutanată antroponă?
Leishmanioza antroponă cutanată are o perioadă de incubație de 2-8 luni (rareori până la 5 ani). leyshmanioma primar lin cu creștere lentă-maroniu roșu tuberculii 6 luni până la 1-2 cm în diametru. Apoi începe să coaja de pe suprafață și după 5-10 luni ulcera (ulcer rotunjit, ascendent înconjurat de descărcare de gestiune infiltratul insuficiente, seropurulent, în scădere în crusta maro). piele Leișmaniaza în jurul ulcerului poate să apară contaminarea umflături, ocazional lymphangites. După 1 an (uneori mai mult) infiltrarea scade, ulcerul este cicatricial. Persoanele în vârstă în localizarea leziunilor de pe picioare, mâinile pot dezvolta coerente leyshmaniomy prolix de infiltrare cu ulcere mici, care nu lasă urme vizibile. Forma tuberculoidă se observă mai des pe fața în zona cicatricilor postleismaniale. Bumps 1-3 mm în diametru, de culoare brun-gălbui sunt aranjate în mod izolat sau contopesc în Bugorkova infiltrează din tuberculii ulcera, au o crusta și cicatrici. Condiția generală nu este încălcată.
Cum de a trata leishmaniasisul zoonotic cutanat?
leishmanioza cutanată zoonotica se caracterizează printr-o scurtă perioadă de incubație - tipic 1-4 săptămâni (2 luni), iar creșterea rapidă a elementului de conversie de tip tubercul furuncle cu infiltrat inflamator puternic, frontierele indistinct, edem. Partea centrală a acestuia este rapid supusă necrozei prin formarea unui ulcer de crater cu descărcare purulentă. În jurul miezului există noi ulcere, sunt, de asemenea, lymphangites caracteristice în jurul ulcere, limfadenitå. Procesul de leishmaniasis cutanat este însoțit de durere, apariția edemului picioarelor, tăieturi. După 3-6 luni, procesul se termină cu cicatrici.
Diagnosticul leishmanianei cutanate se bazează pe date epidemiologice, anamnestice, clinice și microbiologice (leishmania de detectare). Materialul pentru studiu este luat dintr-o tuberculă neîntreruptă sau se infiltrează în jurul ulcerului. Pentru a face acest lucru, stoarcerea site-ului de infiltrare, face o incizie superficială a epidermei și răzuirea țesutului cu colorarea frotiului conform metodei lui Romanovsky-Giemsa. Leishmania se găsește în macrofage și extracelular (în varianta tuberculoidă, acestea sunt detectate în cantități foarte mici), cu un rezultat negativ, se efectuează o examinare histologică sau se efectuează infecția șoarecilor albi. Diagnosticul diferențial se efectuează cu piodermă, tuberculoză, sifilis, cancer de piele.
Cum se trateaza leishmaniasul cu medicamente cutanate?
Tratamentul leishmanioza cutanată: monomitsin - 250 000 UI intramuscular de 3 ori pe zi, la fiecare 8 ore, pentru un curs 000-9 glyukantim 7000 000 000 U, pot fi utilizate, de asemenea, (/ kg intramuscular № 15 60 mg) seknidazol (500mg de 4 ori pe zi, timp de 3 săptămâni, apoi de 2 ori pe zi timp de 3 săptămâni) și solyusurmin, metaciclina, doxiciclina, antimalarice (inclusiv obrabatyvaniya nevskryvshihsya Leishmania); criodestrucție, terapie cu laser. 2-3% unguent monomicină.
Prevenirea leishmanizei cutanate
Prevenirea leishmanizei cutanate constă în eliminarea locurilor de înmulțire a țânțarilor, tratarea țânțarilor (dezinsecție focală) la domiciliu. mănăstiri, exterminarea gerbililor (cu tip zoonotic), mijloace individuale de protecție împotriva țânțarilor (canopii, plase, tratament cu repellente); inoculări timp de 3 luni înainte de plecarea către centrele de leishmaniasis.
Alte articole pe tema:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: