Perepechaev K.A.
Clinica veterinară "MOVET", Moscova.
Tonerul portabil de apreciere TONO-PEN, (Reichert, SUA) este un tonometru de aplicare a contactului pentru obținerea rapidă a unor date fiabile cu privire la starea presiunii intraoculare. Senzorul electronic de presiune convertește IOP într-un semnal de impuls electric. Un tonometru realizat sub formă de stilou atinge ușor corneea și dă media aritmetică a rezultatelor a patru măsurători independente și un coeficient statistic. Datele primite sunt reflectate pe afișajul cu cristale lichide. Sonometrul Tono-Pen utilizează un program pentru a determina valoarea fiabilă a IOP utilizând o medie mare a măsurătorilor consecutive.
Zona minimă de aplicare (diametrul senzorului este de 1,0 mm). Tono-Pen permite efectuarea măsurătorilor chiar și în prezența cicatricilor pe cornee și după intervențiile chirurgicale anterioare.
Avantajele tonometrului Tono-Pen
- Precizia cercetării și ușurința utilizării.
- Posibilitatea efectuării studiului în prezența cicatricilor și a formei neregulate a suprafeței corneei, după operațiile de refracție și vitreoretinală.
- Reflecția rezultatelor tonometriei pe afișaj.
- Reducerea riscului de infectare a pacienților (prezența unui capac detașabil Ocu-film).
- Design ergonomic, portabilitate și prezența unei surse de energie încorporate.
Dezavantaje ale tonometrului Tono-Pen
- Tonometrul nu emite rezultatul fiecărei măsurători individuale, dar efectuează recalcularea datelor cu extrapolarea lor conform programului stabilit. În consecință, pentru a fi siguri de precizia citirilor, este necesar să verificați în mod regulat calibrarea instrumentului. Punerea în aplicare a acestei proceduri este posibilă numai în fabrica producătorului, ceea ce necesită o sculă regulată a dispozitivului în străinătate. Acest lucru este extrem de incomod pentru practicant.
- Tonometrul Tono-Pen nu a fost utilizat pe scară largă în domeniul oftalmologiei umane în Rusia. Clinicile oftalmologice (atât publice cât și private) utilizează alte modele de tonometre pentru a controla IOP. Nu sunt disponibile recenzii privind rezultatele utilizării sale în literatura de specialitate disponibilă. Un factor care limitează utilizarea pe scară largă a acestui tonometru este prețul ridicat al acestui dispozitiv.
Tonometru Icare, Tiolat (Tonovet, Tonolab)
Tonerul Icare (Tiolat, Tonovet, Tonolab) (Finlanda) face parte din grupul de tonometre pentru aplicații manuale de contact, care măsoară adevărat IOP calibrat de tonerul Goldman. Principiul dispozitivului este impactul instant al unui vârf mic de lumină în centrul corneei. Măsurarea durează 0,1 secunde, ceea ce este mai mic decât timpul reflexului corneei (0,2 s) și este nedureros, prin urmare nu este necesară anestezia corneei. Există trei modificări ale dispozitivului: Tiolat - pentru măsurarea IOP la om; Tonovet - pentru a măsura IOP la animalele mici și caii mici în practica veterinară; Tonolab - pentru măsurarea IOP la șobolani și șoareci în laboratoare experimentale și științifice.
Tonometru tonometru în practica veterinară
Tonometrul Icare, Tonovet timp de 3 săptămâni a fost testat clinic în clinica veterinară "Movet". În prezent, Tonovet este utilizat ca dispozitiv principal pentru măsurarea IOP în examinarea pacienților sănătoși și a pacienților cu patologii oculare în perioadele de diagnostic primar, tratament terapeutic și chirurgical.
Măsurarea IOP la câini și pisici de Tonometru tonometru
- Noul vârf de măsurare este scos din cartușul steril și introdus în dispozitivul de măsurare al tonometrului cu un ac metalic în jos. Tonometrul este poziționat vertical și butonul de măsurare este apăsat. Vârful de măsurare este magnetizat. Instrumentul este pregătit pentru funcționare când pe ecran apare "00".
- Tonometrul este poziționat strict vertical, astfel încât decupajul central al dispozitivului este strict paralel cu podeaua. Tonometrul este crescut cu ochiul animalului; Distanța de vârf de măsurare la centrul corneei trebuie să fie de 4-8 mm.
- Măsurătorile IOP sunt efectuate fără utilizarea anestezelor locale, apăsând ușor tasta de măsurare. Vârful atinge ușor și repede corneea și se întoarce la dispozitivul de măsurare. După fiecare măsurătoare corectă, dispozitivul emite un semnal sonor scurt și afișează valoarea afișată pe POR. Măsurarea trebuie efectuată strict în centrul corneei. Dacă măsurarea nu reușește, instrumentul emite un semnal sonor dublu și afișează un cod de eroare pe afișaj.
- Este necesar să se efectueze succesiv șase măsurători la rând. După șase dispozitiv de măsurare emite rezultatul și indicatorul deviația calculată în IOP (PIO când programul de calcul aruncate înapoi valorile maxime și minime, și calculează media aritmetică a patru măsurători).
- Atunci când se măsoară IOP, animalul poate lua orice poziție naturală, staționară (așezată, așezată sau în picioare). În timpul măsurării presiunii, animalul trebuie să se comporte calm, respirația ar trebui să fie uniformă. Nu este nevoie să dezvăluiți în mod special decalajul de ochi; Nu puneți presiune pe globul ocular sau strângeți gâtul animalului.
Dezavantaje ale Tonometrului Tonometru
- pilastru retractabil în partea superioară a tonometru, care servește pentru fixarea tonometru și selectarea distanței optime pentru măsurarea la om (Tiolat) pentru modelul veterinar (Tonovet) inutil (datorită caracteristicilor anatomice ale structurii craniului la câini și pisici). Măsurarea presiunii intraoculare trebuie să se „suspendat“, care împiedică să definească clar distanța de la sondă la cornee, și în continuare cauzează mâna liberă blocare tensiometru.
Versatilitate și ușurință în utilizare
Din punctul de vedere al universalității pentru ușurința utilizării, tonometrul Tonovet prezintă avantaje incontestabile. Vă permite să măsurați IOP în practic toate tipurile de animale domestice și exotice. Măsurarea poate fi efectuată în orice poziție naturală a animalului, nu necesită anestezie locală, procedura de măsurare a IOP este rapidă și nedureroasă. Un vârf de măsurare subțire permite măsurători pe corneea oricărei zone; forma și mărimea decalajului ochiului nu afectează procesul de măsurare; absența presiunii asupra corneei și a pleoapelor permite folosirea dispozitivului pentru a controla IOP chiar și după operațiile cele mai complicate ale ochiului. Mijlocul de măsurare de unică folosință exclude transferul de infecție, dispozitivul are o ergonomie bună, nu am nevoie de asistenți pentru măsurarea IOP.
Precizia măsurătorilor și a fiabilității tonometrelor
Având în vedere caracteristicile de proiectare și caracteristicile tehnice ale tonometrelor de mai sus, tonometrul Tonovet ar trebui să ofere indicii cei mai exacți și mai fiabili. El face eroarea de măsurare rapid și fără durere, respectiv, sunt excluse de măsurare asociate cu utilizarea de anestezice locale, excitare emoțională a pacientului, presiunea degetul medicului pe ochi prin pleoape. Principiul de funcționare oferă auto-testarea dispozitivului pe pacient - tonometrul arată nu numai valoarea IOP, ci și deviațiile / erorile la fiecare măsurătoare. Un avantaj important al dispozitivului este posibilitatea, în cazuri îndoielnice, de a efectua un număr mare de măsurători de control cu un interval scurt de timp. Programul de calcul care elimină valorile minime și maxime ale IOP și determină media aritmetică a celor patru măsurători rămase face posibilă creșterea fiabilității rezultatului obținut.
Limitele permise ale normei
Valoarea normală a IOP este aproximativ aceeași pentru ambii ochi ai aceluiași animal. Diferența tolerabilă nu depășește 3-4 mm. Dacă diferența dintre IOP a doi ochi este mai mare de 4-5 mm Hg. chiar și cu valorile normale ale oftalmotonului (de exemplu, 18 și 24 mm Hg) - aceasta este baza suspiciunii procesului patologic intraocular (glaucom sau uveită). Trebuie amintit faptul că diagnosticul de tonometrie unică a glaucomului nu este o metodă sigură de diagnostic precoce. Prin rezultatul unei singure tonometrii, chiar și atunci când se obține o valoare a IOP, care este de 2-4 mm Hg. depășește limita superioară a normei, nu puteți diagnostica glaucomul, dacă nu există alte dovezi ale acestei boli. Prin nivelul de IOP, se disting trei grade de tulpină oculară: monotonie oftalmică, oftalmogipotonie și hipertensiune oftalmică.
Termenul "oftalmohipertensiune" / "oftalmoghipotonie" este înțeles doar ca depășirea / scăderea parametrilor normativi ai IOP și nimic altceva. Un element important al investigării PIO este stabilirea limitelor superioare și inferioare ale normei. Datele din literatura de specialitate din acest domeniu sunt destul de neclară și contradictorii. Pe de o parte, datele lui Magrane (1971), care indică limitele de IOP la 20-25 mm Hg, nu iau în considerare majoritatea câinilor care sunt complet sănătoși din punct de vedere clinic, având o presiune sub 20 mm; pe de altă parte, datele lui Heywood (1971), oferind o gamă de IOP normal de la 10 la 31 mm Hg. Art. - absurd (presiune de 10 mmHg adesea detectate la câinii cu inflamație severă a coroidei - uveita, și o presiune de 31 mm - glaucom evident simptomatic). Conform rezultatelor examenului POT la 130 de câini adulți din punct de vedere clinic din 29 de rase, indicele IOP nu a fost în nici un caz mai mare de 24 mm Hg. Este interesant faptul că limita superioară a normei PIO a fost aceeași pentru tonometrul tonometrului tonometric și pentru tonometrul Tonovet, care măsoară adevăratul PIO. Nivelul inferior al PIO normal conform lui Maklakov a fost de 17 mm Hg, iar pentru tonometrul Tonovet - 11 mm Hg. Media IOP pentru câini a fost de 18-19 mm Hg.
Intervalul maxim de IOP între cei doi ochi la un câine sanatos din punct de vedere clinic a fost de 2 mm Hg. Datele privind limitele PIO normale la pisici sunt mai rare. Tonometrele mecanice (Schiotz și Maklakov) sunt incomode pentru utilizare la pisici. Conform măsurării IOP cu ajutorul tonometrului Tonovet la pisicile clinic sănătoase, intervalul de valori a fost de 21-27 mm Hg cu o valoare medie de 24 mm Hg. iar intervalul maxim de IOP între cele două ochi este de 3-4 mm Hg. Chiar și în conformitate cu aceste date, este evident că în comparație cu câinii, limita superioară a PIO normală la pisici este deplasată destul de puternic în sus.
Factorii care influențează IOP
Starea instrumentului. Tonometri mecanice pliabile (Shiottsa) este necesar, după fiecare utilizare, dezasambla și curate, deoarece depunerea de mucus și lacrimă, rămân pe suprafețele de frecare pot împiedica libera circulație a pistonului, care dă rezultate inexacte. Trebuie să cântărim greutățile Tonometrului Maklakov o dată la fiecare 6 luni pe cântar. Tonometrele electronice trebuie testate periodic în timpul funcționării. Aplicarea medicamentelor. Cele mai multe sedative, tranchilizante și anestezice reduc IOP. Cetamina determină o creștere a PIO, posibil datorită inducției spasmului muscular extraocular.
Comportamentul pacientului. Presiunea exercitată asupra gâtului (în jurul gâtului), a regiunii orbitale sau retragerea pleoapelor poate crește IOP. De asemenea, creșterea tensiunii arteriale la momentul excitării emoționale crește, de asemenea, IOP.
Inflamația intraoculară. Uveita, atât primară cât și secundară, poate determina o scădere a PIO până la 5 mm Hg. Art. Tensiunea arterială scăzută este foarte sensibilă, dar nu este singurul semn de uveită.
Îmbunătățirea designului și îmbunătățirea caracteristicilor tonometrelor moderne deschid cu siguranță noi oportunități pentru controlul IOP în diagnosticul și tratamentul bolilor oculare. Cu toate acestea, trebuie reamintit faptul că trebuie luate în considerare indicațiile privind chiar și cele mai precise tonometre, pe baza experienței clinice și a rezultatelor studiilor oftalmologice suplimentare (paralele).
Sursa: materiale ale celui de-al 17-lea Congres Internațional Veterinar din Moscova
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: