Adesea, furnizarea de asistență medicală de urgență și urgentă necesită procese fiziologice, în special naștere. Spitalizarea planificată în spitalele de maternitate nu acoperă mai mult de 30% dintre femeile însărcinate cu sarcină; 70% din activitatea de naștere are loc la domiciliu, dintre care între 0,5 și 0,7% dintre femei, munca începe înainte de sosirea brigăzii de ambulanță sau se completează cu participarea ei. Majoritatea nașterilor "la domiciliu" sunt denumite statistici de livrare rapidă asociate cu traumatisme mari, pierderi mari de sânge și o amenințare la adresa vieții fătului și a nou-născutului.
Mortalitatea femeilor însărcinate este mai mare decât cea non-gravidă (în apendicita acută - de 2-2,5 ori, cu obstrucție intestinală - de 2-4 ori).
În plus față de riscul crescut la mamă, bolile acute ale organelor abdominale afectează negativ cursul sarcinii, cauzând:
încetarea prematură a sarcinii;
În cazul peritonitei, mortalitatea nou-născuților atinge 90%, cu apendicita 5-7%, cu obstrucție intestinală 70%.
Predicție pentru mama si fat la orice boli acute ale cavității abdominale se deteriorează în mod semnificativ, cu o durată mai mare de sarcină și la livrare, care este asociată cu o creștere a dificultăților de diagnostic și, prin urmare, o operațiune de întârziere.
Simptomele abdomenului "acut" în perioadele inițiale de sarcină sunt tipice.
În termeni ulteriori și la naștere, pot fi șterși din mai multe motive:
o schimbare semnificativă în topografia organelor interne;
întinzând peretele abdominal și peritoneu;
Inaccesibilitatea pentru palparea unor organe separate, împinse înapoi de uter.
Principalul motiv este o modificare a reactivității femeii însărcinate. Bustul "acut" împotriva sarcinii ar trebui considerat ca o amenințare directă la viața mamei și a fătului. Diagnosticul, îngrijirea primară în stadiul pre-spitalicesc, tratamentul chirurgical și gestionarea pacientului în perioada postoperatorie necesită acțiuni comune ale medicilor de urgență, obstetrician-ginecologi și chirurgi.
Ordinea operației și volumul acesteia depind de perioada de sarcină. În perioada de început, o operație este efectuată pentru a elimina cauzele care au cauzat abdomenul "ascuțit".
Mai târziu, pe lângă eliminarea cauzelor care au cauzat abdomenul "ascuțit", este nevoie de livrare.
Apendicită acută și sarcină. Semne patognomonice observate de apendicită acută.
Tratamentul este chirurgical, indiferent de perioada de sarcină. Dacă este necesar să se mențină sarcina, este indicată o terapie adecvată luând în considerare perioada de sarcină. Se efectuează pe fundalul terapiei cu antibiotice.
Obstrucția intestinală și sarcina. Obstrucția intestinală dinamică poate fi cauzată de introducerea hormonului corpului galben. Datorită încălcării proceselor de transformare a acesteia în pregnanediol și excreție din organism, se dezvoltă atonia intestinală și obstrucția intestinală.
obstrucție intestinală poate să apară atunci când părăsesc uterul cavității pelvine (3-4-lea luni de sarcină), coborârea capului la intrarea bazinului (sfârșitul sarcinii), scăderea bruscă a volumului uterin după naștere și schimbări rapide a presiunii intra-abdominale.
Pancreatită acută și sarcină. Pancreatita acută în această perioadă este caracterizată de un curs sever, o mortalitate crescută maternă și antenatală. Dacă apare în 12 săptămâni, avortul este indicat.
Boli ale ficatului și ale vezicii biliare și ale sarcinii. Toată hepatita lentă în timpul sarcinii este exacerbată. Agenții infecțioși care produc hepatită sunt diverse și necesită o identificare destul de precisă. Prescrii un tratament specific.
Boala biliară (colelită) poate fi exacerbată în orice moment al sarcinii. Este posibil să existe o nevoie de tratament chirurgical.
Ulcer ulcer și sarcină. În timpul sarcinii există o scădere a funcțiilor secretorii și motorii ale canalului digestiv, iar dezvoltarea frânării de protecție ameliorează stresul psihoemoțional. Prin urmare, femeile gravide sunt observate, de regulă, remisia ulcerului peptic.
Uneori există o exacerbare severă a ulcerului peptic în stadiile incipiente ale sarcinii, pe fondul toxicozelor precoce pronunțate ale femeilor însărcinate. Într-o situație similară, o femeie însărcinată (adesea cu exciticoză pronunțată și cu icter) trebuie spitalizată în departamentul ginecologic. Sarcina este întreruptă, curs intensiv de rehidratare, terapie antiulcerală. Sarcina repetată este posibilă numai în stadiul de remisiune persistentă.
Ulcerele perforate ale stomacului și ale duodenului se dezvoltă adesea după operația cezariană. De asemenea, trebuie remarcat o creștere semnificativă a așa-numitelor ulcere de stres, în care este indicat numai tratamentul chirurgical.
Medicul trebuie să rezolve problema transportabilității pacientului. În timpul perioadei de exil, medicul ar trebui să-i ajute pe mama și pe nou-născut, iar după perioada de placentă să fie transportați la observatorul celui mai apropiat spital de maternitate.
Pentru a asigura continuitatea în toate etapele evacuării și asistența garantată într-o perioadă scurtă de timp, medicul de ambulanță trebuie:
La expedierea comunicării, pentru a avertiza spitalul, unde va fi livrată femeia bolnavă în timpul travaliului (femeia internată), despre transportul următor și pentru a informa diagnosticul preliminar.
Pentru a da femeii la naștere (puerpera) o poziție avantajoasă din punct de vedere funcțional și pentru a începe tratamentul adecvat cu mijloacele disponibile.
Diagnostics afirmă, este o ocazie de a chema o ambulanță, dificilă, limitată în timp, este nevoie de o cunoaștere adecvată a funcțiilor medic ale corpului feminin și caracteristici ale unei patologii legate de vârstă și sex. De exemplu, dureri în zona inimii este inclusă în simptom de pierdere acută de sânge, dar la femeile în vârstă de 40 de ani ar trebui să fie excluse ca o boală acută sau cronică ischemică cardiacă, și sângerări interne la ulcer peptic, sindromul Mallory-Weiss, ciroza ficatului, ruptura splinei. Dimpotrivă, durerea în inimile femeilor tinere, tahicardie, paloare bruscă, transpirație rece, amețeli, închiderea la culoare a ochilor, puls slab rapida, hipotensiune cu antecedente corespunzătoare (perioadă de pierdut) sunt obligați să se gândească la sarcina ectopică rupt. Crampe durere în conjuncție cu un istoric adecvat de sângerare poate indica intermitent sarcina (sau trompa uterina), nodul fibromatoase în curs de formare. durere acută, sângerări la nivelul tractului genital, șoc pot să apară pentru diverse leziuni. Recurente lunare „morfină“ durere în a doua fază a ciclului, din cauza care este necesară pacientul nu doar pentru a vedea un medic ambulanță, indicând endometrioza este cel mai probabil. Există o clară simptome de legătură de durere cu procesele acute și cronice inflamatorii in organele genitale, cancerul ovarian ruptura capsulei chist apoplexie dupa contactul sexual sau examen pelvian viguros, picioare de torsiune de necroză tumorală ovariană de asamblare fibromatoase și așa mai departe. La mulți pacienți, durerea este plângerea de conducere, cu care caută îngrijire prenatală, iar principalul motiv pentru tratament ambulatoriu a continuat. La unii pacienți, o creștere acută a unuia sau mai multor simptome, inclusiv durerea, este o indicație pentru spitalizare. Următoarea este o listă de boli și stări patologice care necesită asistență medicală de urgență în faza prespital și în timpul transportului pacientului.
Clasificarea condițiilor de urgență în obstetrică și ginecologie
Indicații pentru urgență
spitalizare
în
Din cauza complicațiilor
de sarcină
Indicații pentru r
în legătură cu
ginecologice acute
patologie
Articole similare
-
Îngrijire de urgență în obstetrică și ginecologie - site medical
-
Îngrijire de urgență în condiții extreme în practica obstetrică - ailamazyan e
Trimiteți-le prietenilor: