Viteza cardiacă afectată
Încălcarea ritmului cardiac afectează aproape toți pacienții cu infarct miocardic, în special în perioada precoce. Ritmul inimii poate crește, încetini, deveni neregulat. În mod deosebit periculos este perturbarea ritmului în combinație cu scăderea presiunii arteriale, la care se poate dezvolta fibrilația ventriculară (contracția haotică), ceea ce poate duce la oprirea completă a circulației sângelui. În acest caz, doar defibrilația - descărcarea electrică de înaltă tensiune poate ajuta.
Fibrilația ventriculilor inimii este însoțită de pierderea conștienței, lipsa pulsului, presiunea arterială și respirația. În același timp, circulația sanguină se oprește complet - toate celulele corpului nu primesc oxigen și substanțe nutritive. În primul rând, celulele creierului (proces ireversibil) suferă, care încep să moară după 3-4 minute de la încetarea circulației.
În cazul în fibrilație ventriculară a avut loc în afara spitalului, care are un defibrilator este singura salvare este comprimari piept cu ventilație forțată a plămânilor, „gura la gura“. Un astfel de masaj trebuie acordat victimei înainte de sosirea asistenței medicale de urgență. Ar trebui să spun că defibrilarea nu este întotdeauna capabil de a restabili funcționarea inimii, dar șansele crește dramatic în cazul în care (atunci când este defibrilare imposibilă în primele minute ale stop cardiac), înainte de defibrilare a fost efectuat compresii toracice.
În ultimii ani, pereții spitalelor au reușit să reducă în mod semnificativ rata mortalității asociată tulburărilor ritmului cardiac.
Insuficiență cardiacă congestivă acută
Condițiile prealabile pentru apariția insuficienței cardiace apar atunci când o încălcare a circulației sanguine în zona afectată duce la o scădere a contractilității cardiace. În această stare, inima nu este capabilă să pompeze volumul necesar de sânge în cercul mare de circulație a sângelui. Acest lucru duce la stagnarea fluidului în plămâni, ca urmare a introducerii lichidului în sacul respirator - pacientul dezvoltă șuierături umede (această afecțiune se numește astm cardiac).
Cu complicație suplimentară în cazul infestării miocardică de mai mult de 20% din suprafața ventriculului stâng apare edem pulmonar - Airway săculeți lichide spumele și ieșirile ca sputa spumă spre exterior prin tractul respirator.
Atunci când un atac de cord afectează mai mult de 40% din suprafața ventriculului stâng, se produce un șoc cardiogen - inima nu mai este capabilă să mențină tensiunea arterială, iar presiunea superioară scade sub 90 mm Hg. Există o transpirație lipicioasă la rece, pulsul este asemănător cu firul, slab palpat sau deloc palpabil, conștiința este confuză, inhibată. În această stare de șanse de a supraviețui pacientului, chiar și cu îngrijire medicală calificată, nu mai mult de 10%.
INSUFICIENȚA CARDIACĂ. o afecțiune patologică în care funcția de pompare a inimii este perturbată și nu se supune încărcării prezentate. Ca rezultat, creșterea presiunii venoase, ceea ce duce la stagnare și edeme, circulație deficitară la organe și țesuturi însoțite de ischemie (aprovizionare insuficientă cu sânge) și hipoxie.
pericardită
Pericardul (sacul pericardic, tricoul inimii) este o pungă puternică cu strat dublu în care este localizată inima. Procesul inflamator în punga cardiacă este numit pericardită episthenic-cardiacă și apare cu leziuni miocardice extinse.
Pericardita este detectată în ziua 2-3 după un atac de cord și durează până la 5 zile. Există pericardită cu durere atunci când exhalezi și schimbi poziția corpului.
Pericardita ca atare nu prezintă o amenințare specială, dar apariția acesteia indică o deteriorare semnificativă a mușchiului cardiac.
Ruptura inimii
Ca urmare a necrozei (necrozei) a unei porțiuni semnificative a inimii, se poate produce o ruptură externă sau internă a mușchiului inimii. Ruptura externă se termină cu un rezultat letal.
Următorii pacienți prezintă cel mai mare risc de a dezvolta această complicație în primele 7 zile după un atac de cord:
- vârstnici și bătrâni;
- în cazul unui atac de cord mare;
- pacienți hipertensivi;
- femeile cu primul atac de cord;
- la psihoze cu excitație.
Odată cu ruperea mușchiului cardiac, există o scădere bruscă a tensiunii arteriale, dispariția pulsului, pierderea conștienței, umflarea venelor cervicale. Pentru o perioadă de timp, ECG poate arăta funcționarea inimii. contractilitatea mușchiului cardiac poate persista, dar din moment ce integritatea ventriculului stâng este afectată, inima nu poate arunca sânge în cercul mare al circulației sanguine - inima funcționează "inactiv".
Cazurile de ruptură interioară a mușchiului cardiac sunt mult mai puțin frecvente, iar în acest caz, pacientul are șanse mult mai mari de a supraviețui cu o intervenție chirurgicală în timp util.
Anevrism acut
Anevrismul inimii - înfundarea unei zone limitate a peretelui subțire al inimii, de obicei după un atac de cord.
Un anevrism se formează ca urmare a faptului că, sub influența tensiunii arteriale, zona necrotică a mușchiului cardiac se întinde și se extinde. În acest caz, masele trombolitice se acumulează în cavitatea anevrismică. Anevrismul este plin de dezvoltarea unor complicații grave:
- insuficiență cardiacă;
- pericardită;
- ruptura inimii;
- boală embolică.
Cu un anevrism asupra ECG, curba care caracterizează stadiul acut al infarctului miocardic persistă de mai mulți ani.
Eroziunea și ulcerul tractului gastro-intestinal
Ca urmare a afectării circulației sanguine din cauza insuficienței cardiace din peretele intestinal sau gastric, ulcerul preexistent se poate agrava până la următoarea necroză. Acest lucru poate fi facilitat și prin administrarea de medicamente și tromboză a arterelor care alimentează sângele intestinelor.
Aceste complicații, de regulă, se manifestă prin scăderea tensiunii arteriale, scăderea hemoglobinei, vărsăturile masei sanguine, colorarea neagră a fecalelor.
Ca urmare a înrăutățirii circulației sanguine a creierului cauzată de infarctul miocardic, precum și a intoxicației cu produse de necroză miocardică, în prima săptămână după atacul cardiac, se poate dezvolta psihoza. Mai ales este expus la pacientii cu traumatisme craniocerebrale, alcoolici cronici care au suferit un accident vascular cerebral.
La o psihoză a pacientului începe să conducă un mod neliniștit de viață - ei încearcă să meargă undeva, să caute pe cineva. O astfel de încălcare a patului de odihnă după un atac de cord este plină de consecințele cele mai dezastruoase. Pentru a salva astfel de pacienți, personalul medical este forțat să le fixeze forțat în pat, să injecteze doze mari de hipnotice și sedative. Numai în acest caz pacienții reușesc să fie mântuiți.
Dressing's Sindrom
După un atac de cord, produsele degradării celulelor moarte ale mușchiului cardiac intră în sânge. Sistemul imunitar al corpului reacționează la apariția corpurilor străine și mecanismul răspunsului imun este declanșat, ca rezultat al procesului inflamator al diferitelor organe: pericardită, pleurezie, pneumonită, sinovită. Cea mai mare probabilitate de a dezvolta astfel de procese inflamatorii în câteva săptămâni după un atac de cord. Recepția antibioticelor nu aduce un efect terapeutic pozitiv. Tratamentul se efectuează cu medicamente hormonale.
Infarct miocardic recurent
Deoarece placa aterosclerotică poate fi în multe vase, este întotdeauna un risc de reapariție a miocardului (umflarea zonei necrotice în primele 4 săptămâni după infarct) sau reinfarctizărilor (umflarea zone de necroză după 4 săptămâni). Cauzele recurenței și infarctul miocardic recidivant sunt aceleași ca și în cazul primului atac de cord - ocluzia vaselor inimii.
În caz de recurență sau de infarct repetat, diagnosticul ECG este dificil, deoarece cardiograma a fost deja modificată de primul atac de cord. Infarctul repetat este mai sever, insuficiența cardiacă se dezvoltă adesea la pacienți.
Potrivit statisticilor, infarcturile repetate apar în 20% din cazuri. Procentul crește brusc dacă pacientul nu urmează regimul post-infarct și recomandările medicului. Pacientul trebuie să respecte cu strictețe activitatea fizică recomandată, dieta, să renunțe la obiceiurile proaste, să vă protejeze de stres.
Trimiteți-le prietenilor: