Ca și uveita anterioară, choroidita este, de asemenea, clasificată ca endogenă și exogenă. Prima constă într-o majoritate covârșitoare și apare de obicei ca urmare a influențării țesutului uveal al diferitelor virusuri, bacterii, paraziți și protozoare care circulă în sângele pacientului. Coroidita exogenă este o consecință a efectului nociv asupra ochilor a diverșilor factori dăunători sau a rezultatului generalizării procesului patologic, care are loc, de exemplu, în cochilia exterioară.
In raportul de localizare a primit toate horioidity subdivizat în centrul (focus al inflamației localizate în regiunea maculară a retinei), parapapillyarnye (în acest caz, focalizarea patologic este situat la nivelul discului optic), ecuatorial și periferice (în marginea retinei de viteze). În conformitate cu același flux de proces patologic clinic distinge focal horioidity, diseminată (multifocală) și difuză. În primul și în al doilea caz, straturile de coroida sunt formate din diverse infiltratelor inflamatorii dimensiuni cu margini indistinct, format din celule limfoide și înconjurat de o rețea de vase extinse. corioretinită Difuz caracterizat prin drenarea deja infiltratelor inflamatorii, care conțin limfocite, epithelioid și celule gigant.
În formă izolată, choroiditele sunt rare. De obicei, retina este implicată în proces, cu care membrana vasculară a ochiului are cea mai strânsă legătură și participă la alimentația stratului său neuroepitelial. Ca urmare, apar corioethinite.
Clinica de corioretinită diferă brusc de clinica uveitei anterioare. În special, două simptome tipice sunt absente: injecții pericornoase și senzații de durere. În plus, dacă focalizarea inflamatorie sau focarele multiple nu sunt localizate în partea centrală a fundului, pacienții, de regulă, nu se plâng de tulburările de boală. Prin urmare, în astfel de cazuri, numai o oftalmoscopie poate detecta o boală care a apărut.
Intactitatea exterioară a ochiului și lipsa de durere sunt explicate prin particularitățile structurii anatomice a coroidelor reale ale ochiului. Amintiți-vă că acesta este format din arterele ciliare scurte posterioare care nu se anastomizează cu vasele intra și epistoletice și este lipsit de terminații nervoase sensibile.
Focurile proaspete de corioretină pot avea dimensiuni diferite. Cu o formă rotunjită, cu granițe fuzzy și o culoare gălbuie-gălbui, ele sunt pronunțate în vitros, uneori cu exudație blândă. Navele retinei trec peste focare fără a întrerupe, dar cu o anumită importanță. Odată cu intensificarea reacției inflamatorii, se intensifică exudarea în vitro și opacifierea retinei. În faza de rezolvare a procesului inflamator, focalizarea corioretinică este aplatizată și obține contururi clare. În locul său, vasele mici și mijlocii ale coroidului dispar și se strânge aglomerările de pigment. Ca urmare, cu o oftalmoscopie, medicul vede un accent de culoare albă (datorită translucenței de scleră), cu vase mari de coroziune care o traversează și cu bulgări de pigment împrăștiate aleatoriu.
Diagnosticul de "chorioretinită" este determinat în principal de oftalmoscopie atentă și angiografie fluorescentă. Definirea unui diagnostic etiologic necesită o serie de studii speciale.
Caracteristicile clinice ale formelor individuale de corioretinită
Chorioretinita tuberculoasă focală este caracterizată prin apariția pe fundul ochiului a mai multor (nu mai mult de 3) focare mari (granuloame), care se găsesc în diferite părți ale acesteia. Ele au o culoare gri și sunt pronunțate în mod clar în vitro. În acest caz, reacția inflamatorie perifocală se manifestă într-o anumită măsură.
Chorioretinita tuberculoasă difuză diferă de cea focală prin faptul că granuloamele se dezvoltă într-un număr mult mai mare și adesea nu afectează zona centrală a retinei și periferia ei extremă. În rezultatul localizării focarelor inflamatorii se formează focare atrofice de culoare albă (scintilații de sclera), înconjurate de un inel de pigment.
Chorioretinita sifilitară în lyuele congenitale este recunoscută de o imagine oftalmoscopică foarte caracteristică - prezența pe marginea fundului a unui număr mare de focare mici pigmentate și ne-pigmentate. În general, ele sunt ca un fel de amestec de sare și piper.
Cu sifilisul dobândit, chorioretinita se dezvoltă în a doua și a treia perioadă a bolii și poate apărea atât în forme focale, cât și difuze.
Agentul cauzal al bolii (toxoplasma) aparține familiei de tripanosomidă și are un remediu special pentru celulele nervoase. Purtătorii parazitului sunt pisici, câini, animale sălbatice. O modalitate tipică de infecție este alimentară. În consecință, timpul de infecție distinge între toxoplasmoza congenitală și cea dobândită. Cu toxoplasmoza congenitală, procesul patologic este localizat nu numai în ochi, ci și în sistemul nervos central. Pe fundul zonei maculare a retinei și a discului nervului optic există focare atrofice albe mari care conțin o cantitate mare de pigment. Prin ele trec vasele de retină și coroid. Toxoplasmoza dobândită se caracterizează prin apariția în partea centrală a fundului a unor focare mari de culoare gri sau gri-verzui, înconjurate de hemoragii.
Chemat de cartelele Toxocara (helmint din grupul ascarid). De regulă, agentul cauzator se situează în zona paramaculară a retinei și în jurul ei se formează o focalizare a inflamației granulomatoase. În fraza acută, se pare alb-negru și promite puternic cu exudare concomitentă în vitro. La sfârșit, vatra se îngroașă, limitele ei devin limpezi, iar suprafața este strălucitoare. Larvele moarte ale helminților se dizolvă, dar uneori rămășițele lor au aspectul unei urme slabe. În corpul vitros, se formează ancorarea asociată cu retina și, uneori, cu discul nervului optic.
Articole similare
-
Pneumonie cum să preveniți și cum să vindecați portalul medical eurolab
-
Comentarii biolini - portal medical - clinici, medicamente, medici, recenzii
Trimiteți-le prietenilor: