Agentul antimicrobian spectru larg derivat fluorochinolonelor inhibă ADN giraza bacteriană (topoizomeraza II și IV, sunt responsabile pentru procesul de supercoiling ADN cromozomial în jurul ARN nuclear, care este necesară pentru citirea informației genetice) oferă sinteza ADN-ului, creșterea și diviziunea bacteriilor; Ea se exprimă modificări morfologice (inclusiv pereții celulelor și membrane) și moartea rapidă a celulei bacteriene. efect bactericid asupra organismelor gram-negative într-o perioadă de repaus și diviziunea (deoarece afectează nu numai ADN-girazei, dar cauzează liza peretelui celular) pentru microorganisme gram-pozitive - numai în timpul diviziunii. toxicitate scăzută pentru celulele din cauza absenței în ei girazei ADN-gazdă. În timpul recepționării ciprofloxacina are loc paralel cu alții făcând rezistență. Aktibiotikam nu aparține grupului de inhibitori ai girazei, ceea ce face foarte eficient împotriva bacteriilor care sunt rezistente, cum ar fi aminoglicozide, peniciline, cefalosporine, tetracicline, si multe altele. Antibiotice. Prin ciprofloxacinului Gram negativi sensibili bacterii aerobe - Enterobacteriaceae (Escherichia coli, Salmonella spp mirabilis Shigella spp Citrobacter spp Klebsiellaspp Enterobacter spp Proteus, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella Tarda, Providencia spp Morganella morganii, Vibrio spp ...... ... Yersinia spp), alte bacterii gram negative (Haemophilus spp Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp), anumiți agenți patogeni intracelulari -... Legionella pneumophila, Brucella spp. Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Corynebacterium diphtheriae. Gram pozitive - bacterii aerobe Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae). Majoritatea stafilococilor, rezistenți la meticilină, sunt rezistenți la ciprofloxacină. Sensibilitatea bacteriei Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium-intracellulare - moderată (concentrații mari sunt necesare pentru a reprima). Pentru droguri rezistente: Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, urealyticum Ureaplasma, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Nu este eficace împotriva lui Treponema pallidum. Rezistența se dezvoltă foarte încet, pentru că pe de o parte, după acțiunea ciprofloxacină sunt lăsate cu microorganisme persistente, iar pe de altă parte - celulele bacteriene nu au enzimele care inactiveaza.
infecțiilor bacteriene cauzate de microorganisme sensibile: boală respiratorie - acute și cronice (în faza acută) bronșită, pneumonie, bronșiectazii, fibroză cistică; infecții ale tractului respirator superior - otita medie, sinuzita, sinuzita frontala, sinuzita, mastoidita, amigdalite, faringite; infecții ale rinichilor si tractului urinar - cistită, pielonefrită; infectarea organelor pelviene și genitale - prostatita, anexita, salpingita, ooforita, endometrita, abces tubulare, inflamație pelvină, gonoree, chancroid, Chlamydia; infecții abdominale - infecții bacteriene ale tractului gastrointestinal, ale tractului biliar, peritonite, abcese intraperitoneale, salmoneloză, febra tifoidă, campylobacterioza, iersinioza, Shigellosis, holera; infecții ale pielii și țesuturilor moi ale ulcere infectate, răni, arsuri, abcese, celulita; oase și articulații - osteomielită, artrită septică; sepsis; infecții datorate deficienței imune (care apar în tratamentul agenților imunosupresoare sau la pacienți cu neutropenie); prevenirea infecțiilor în timpul intervențiilor chirurgicale.
In interior, 0,25 g de 2-3 ori pe zi, în infecții severe 0,5-0,75 g de 2-3 ori pe zi. Pentru infecții ale tractului urinar - 0,25-0,5 g de 2 ori pe zi; curs de tratament - 7-10 zile. Cu gonoree necomplicată - 0,25-0,5 g o dată; combinarea infecțiilor gonococice și chlamydia cu Mycoplasma - 0,75 g la fiecare 12 ore, timp de 7-10 zile. Cu chancroid, 0,5 g de 2 ori pe zi timp de câteva zile. În cazul în care transportul rinofaringiană meningococice de - mono, 0,5 sau 0,75 g în purtători cronici de Salmonella - interior de 0,25 g de 4 ori mai mare; curs de tratament - până la 4 săptămâni. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la 0,5 g de 3 ori pe zi. In pneumonia, osteomielita - interior, 0,75 g de 2 ori pe zi. Durata tratamentului pentru osteomielita poate dura până la 2 luni. Cand infectiile gastro-intestinale cauzate de Staphylococcus aureus, - de 0,75 g la fiecare 12 ore, timp de 7-28 zile. Tratamentul trebuie continuat timp de cel puțin 3 zile după normalizarea temperaturii sau a dispariției simptomelor clinice. Atunci când rata de filtrare glomerulară (clearance-ul creatininei 31-60 ml / min / 1,73 m sau concentrației serice a creatininei 1.4-1.9 mg / 100 ml), doza zilnică maximă - 1 g Atunci când rata filtrării glomerulare sub 30 ml / min / 1,73 mp. m sau creatininei serice mai mare de 2 mg / 100 ml, doza zilnică maximă - 0,5 g Când hemodializa pacient sau dializa peritoneală, - 0,25-0,5 g / zi, dar ar trebui să ia medicamentul după hemodializă. În infecțiile severe (de exemplu, in fibroza chistica recurente, infecții abdominale, oaselor și încheieturilor) cauzate de Pseudomonas sau stafilococi, pneumonia acută cauzată de Streptococcus pneumoniae și infecții cu Chlamydia ale tractului urogenital doza trebuie crescută la 0,75 g la fiecare 12 ore. Comprimatele trebuie înghițite întregi, cu o cantitate mică de lichid după mese. Când se ia o tabletă pe stomacul gol, substanța activă este absorbită mai repede. B / picurare: Durata perfuziei a fost de 30 min, la o doză de 0,2 g și 60 minute - la o doză de 0,4 Infuzie de soluții gata de utilizare, pot fi combinate cu 0,9% soluție de clorură de sodiu, soluție Ringer și soluție Ringer lactat, 5% și 10 % dextroză, fructoză soluție 10%, și o soluție care conține soluție de dextroză 5%, cu 0,225% sau soluție de clorură de sodiu 0,45%. In infectiile necomplicate ale tractului urinar, infecții ale tractului respirator inferior diviziuni singure doze - 0,2 g; în infecții complicate ale tractului urinar, în infecții severe (inclusiv pneumonie, osteomielită) doză unică, - 0,4 g Dacă se dorește pe / în tratamentul pune viața în pericol sau recurente infecții deosebit de grave, cauzate de Pseudomonas, stafilococi sau Streptococcus pneumoniae , doza poate fi crescută până la 0,4 g, cu o multitudine de administrare de până la 3 ori pe zi. Durata tratamentului pentru osteomielita poate ajunge până la 2 luni. Cu transportor cronic de salmonella - 0,2 g de 2 ori pe zi; curs de tratament - până la 4 săptămâni. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la 0,5 g de 3 ori pe zi. In gonoree acuta o data - 0.1 Pentru prevenirea infecțiilor la intervenții chirurgicale - 0,2-0,4 g pentru 0,5-1 ore înaintea intervenției chirurgicale; dacă durata de funcționare, timp de 4 h, administrate în mod repetat în aceeași doză. Durata medie a tratamentului: 1 zi - pentru gonoree acuta necomplicata si cistita; 7 zile - în infecții ale rinichilor, tractului urinar și cavitatea abdominală, pe parcursul întregii perioade de fază neutropenici - la pacienții cu forțele slăbite protectoare ale organismului, dar nu mai mult de 2 luni - osteomielita si 7-14 zile - când toate celelalte infecții. Cand infectiile streptococice din cauza riscului complicatiilor tardive, precum și infecția cu Chlamydia, tratamentul trebuie continuat timp de cel puțin 10 zile. La pacienții cu imunodeficiență se efectuează tratament pe toată perioada neutropeniei. Tratamentul trebuie să fie de cel puțin 3 zile după normalizarea temperaturii sau a dispariției simptomelor clinice. Atunci când rata de filtrare glomerulară (clearance-ul creatininei 31-60 ml / min / 1,73 m sau concentrației serice a creatininei 1.4-1.9 mg / 100 ml), doza zilnică maximă - 0,8 g Atunci când rata filtrării glomerulare sub 30 ml / min / 1,73 mp. m sau creatininemiei mai mare de 2 mg / 100 ml, doza zilnică maximă - pacienți 0,4 g în vârstă doză redusă cu 30%. Când Peritonita este permisă utilizarea perfuzii intraperitoneale la o doză de 50 mg de patru ori pe zi, la 1 litru de dializat. După aplicarea IV, puteți continua tratamentul pe cale orală.
Din sistemul digestiv: greață, diaree, vărsături, dureri abdominale, flatulență, anorexie, icter colestatic (mai ales la pacienții cu boală hepatică anterioară), hepatită, gepatonekroz. Din sistemul nervos: amețeli, anxietate, tremor, paralgeziya periferic (anomalie percepția durerii senzație), transpirație, creșterea presiunii intracraniene, depresie, și alte manifestări ale reacțiilor psihotice (uneori progresând la stările în care pacientul poate automutilare). Migrenă, sincopă, tromboză a arterelor cerebrale. Din simțuri: o încălcare a gustului și mirosului, tulburări vizuale (diplopie, schimbare în percepția culorii), zgomot în urechi, pierderea auzului. Din CCC: tahicardie, aritmii cardiace, scăderea tensiunii arteriale, sânge la nivelul pielii. Pe partea sistemului hematopoietic: leucopenie, granulocitopenie, anemie, trombocitopenie, leucocitoza, trombocitoza, anemie hemolitică. Din parametrii de laborator: hipoprotrombinemie, activitatea transaminazele „ficat“ și a fosfatazei alcaline, hypercreatininemia, hiperbilirubinemie, hiperglicemie a crescut. Din sistemul urinar: hematurie, cristalurie (mai ales la urina alcalină scăzută și diureză), glomerulonefrita, disurie, poliurie, retenție urinară, albuminuria, sangerare uretrale, hematurie, scăderea azotvydelitelnoy rinichi, nefrită interstițială. Reacții alergice: prurit, urticarie, vezicule, însoțite de sângerare, precum și apariția unor noduli mici, care formeaza cruste, febră medicamentoasă, hemoragii petesiale în piele (petesii), umflarea feței sau a gâtului, dificultăți de respirație, eozinofilie, sensibilitate crescută, vasculita, eritem nodular, multiform exsudativ polimorf, eritem malign (sindrom Stevens-Johnson), necroliză epidermică toxică (sindrom Lyell). Altele: artralgii, artrita, tendinita, ruptură de tendon, slăbiciune generală, mialgii, suprainfecție (candidoza, colită pseudomembranoasă). Supradozaj. Tratament: un antidot specific nu este cunoscut. Este necesar să se monitorizeze cu atenție starea pacientului, pentru a efectua lavaj gastric și altele. Măsuri de urgență pentru a asigura un aport adecvat de lichide. Cu ajutorul dializei hemo- sau peritoneale, poate fi excretată numai o cantitate mică (mai mică de 10%) a medicamentului.
Cu simultane pe / în ciprofloxacină și mijloace pentru anestezie generală din grupul constând din derivați ai acidului barbituric, necesită un control constant al ritmului cardiac, a tensiunii arteriale, electrocardiograma. Pentru a evita dezvoltarea cristalurii, este inadmisibilă depășirea dozei zilnice recomandate, sunt necesare, de asemenea, reacții suficiente de admisie a lichidului și urină acidă. În timpul tratamentului, trebuie să vă abțineți de la activitățile potențial periculoase care necesită o atenție și o viteză mai mare de reacții psihice și motorii. Pacienții cu epilepsie, convulsii, antecedente convulsii, boli vasculare si leziuni organice ale creierului, din cauza riscului de reacții adverse de la ciprofloxacina CNS trebuie utilizat numai din motive de sănătate. Dacă apare o diaree severă și prelungită în timpul sau după tratament, trebuie exclusă diagnosticul de colită pseudomembranoasă, care necesită întreruperea imediată a medicamentului și tratamentul adecvat. Când durerile tendoanelor sau la primele semne tenosinovita tratamentul trebuie întrerupt (descris în cazuri individuale și chiar inflamația ruptură de tendon în timpul tratamentului cu fluorochinolone). În timpul perioadei de tratament, evitați lumina directă a soarelui.
Trimiteți-le prietenilor: