Tratamentul rănilor la nivelul feței și al fălcilor se efectuează în conformitate cu regulile tratamentului chirurgical al oricărei răni, dar tratamentul rănilor maxilo-facială are propriile particularități.
Acestea includ o atitudine mai atentă la țesuturi ale feței, din motive de efect funcțional și cosmetic. suturare în timp util pentru a preveni deformările cicatrice deformeaza. aplicarea mai largă a cusăturilor primare sau secundare întârziate impuse de o perioadă de timp mai mult sau mai puțin semnificative după un prejudiciu. Utilizarea pe scară largă a cazului (șine) îmbinări laminar pentru a reține clapele de poziție rănit anatomice corecte și aducerea rana marginile cât mai mult posibil în contact reciproc sau de convergență.
Vindecarea ranii după aplicarea suturilor lamelare diferă în trăsăturile sale caracteristice. Inițial, între aproape rana margini scurgeri caracter de evacuare saniopurulent, atunci linia de coasere este acoperit cu plâns crustă seroasă-purulent, din care selecție slabe scurgeri. După 8-10 zile, crusta purulență dă drumul treptat unei crusta uscată și densă. În a 12-a 15-a zi după sutură, există o încetare a descărcării și o coalescență completă a marginilor plăgii. În unele cazuri, zone izolate cu descărcare pură-sângeroasă rămân pe linia cusăturii. În acest moment, puteți elimina cusătura.
In tratamentul rănilor de pe față și suturarea necesită o atenție specială unele zone topografic feței (unghiul gurii, pliurilor nazolabiale, aripa nazala, pleoapei inferioare și superioare), recuperarea care, prin apropierea marginilor plăgii și suturarea are nevoie de îngrijire specială, deoarece deformarea la acestea duce la tulburări funcționale și defecte cosmetice. Prin urmare, excizia marginilor plăgii în aceste zone trebuie minimizată.
Rănile feței intră adesea în cavitatea bucală, astfel încât acestea trebuie să fie tratate atât din partea pielii cât și din mucoasa a cavității bucale.
Tratamentul ranilor zona maxilo trebuie executate secvențial cu trei zone anatomice: țesuturile moi ale rănilor cavității bucale, răni osul maxilarului și foile feței exterioare plăgilor. După entitate convențională de prelucrare primară și orale moi plăgi ale țesutului tegument (îndepărtarea murdăriei, spălare acoperiri plăgilor dezinfectante înconjurătoare) procedează la prelucrarea rănilor osoase maxilare.
Îndepărtați numai fragmentele osoase care au pierdut toate legăturile cu țesuturile din jur și se află liber în rana osoasă. Fragmentele rămase, în special fragmentele mari, trebuie lăsate, deoarece procesele regenerative se vor dezvolta mai târziu în jurul lor, contribuind la o fuziune mai rapidă și mai rapidă a fragmentelor. Producerea eliminării nediscriminatorii a tuturor fragmentelor osoase conduce la formarea unui defect extins în maxilar.
În plus față de fragmentele osoase libere scoase din rana la fiecare posibile corpuri străine, inclusiv coroane fracturate și rădăcinile dinților. Marginile fragmentelor osoase trebuie netezite. Bone nu trebuie lăsate goale pentru o distanță considerabilă, și cât de mult posibil, trebuie să-l acopere prin mobilizarea tesuturilor moi.
După tratamentul plăgii osoase, fragmentele sunt poziționate în poziția cea mai corectă și fixate cu pansamente temporare cu ligatură sau cu anvelope din aluminiu îndoite. Apoi se procedează la tratamentul rănilor tegumentului persoanei, respectând regulile de mai sus (avivement blândă, aducând flapsurile în poziția anatomică corectă, impunerea îmbinărilor laminar).
cusăturile surd Suprapunere la partea de jos a răni în cavitatea bucală, limba, unghiul maxilarului inferior, glanda parotida trebuie efectuate pentru indicații și în condiții pentru a asigura monitorizarea continuă a pacientului. Puteți face, de asemenea, utilizarea pe scară largă a ghiduri sau suturi situaționali care dețin patch-uri ranevyo în poziția anatomică corectă, dar cu convergența incompletă a marginilor plăgilor. Experiența a arătat că al doilea război mondial mai târziu sutură acoperirea a feței, 2-4 zile după ranind (întârziată de închidere primară) oferă deseori o vindecarea ranilor prin intenție primară.
În prezența unor răni mari, care pătrunde în cavitatea bucală, precum și incapacitatea de a aborda și reticularea toate sectoarele rana trebuie căutată în primul rând pentru a închide rana de pe piele, iar rana in gura poate fi lăsată deschisă prin introducerea în ea teanc de yodoformnoy tifon.
Cu penetrarea extensivă în rănile cavității orale ale feței, însoțită de formarea defectelor semnificative ale țesuturilor, nu trebuie să ne străduim cu orice preț să închidem defectul prin mobilizarea și întinderea marginilor pielii ale plăgii. Acest lucru poate duce în viitor la articulații puternice Rubtsov și o restricție severă de deschidere a gurii. Prin urmare, se recomandă să coaseți astfel de răni cu o gură ușor deschisă. Dacă nu este posibil să mobilizați clapele fără o tensiune foarte puternică, marginile plăgii ar trebui să fie cusute după ce au fost procesate, adică să cusături marginile pielii și mucoasei cavității bucale.
Defectele rezultate cu marginile cicatriciale netede netede reprezintă condiții favorabile pentru plastica ulterioară.
În cazurile în care condițiile de lucru și starea de suturare a plăgii sunt imposibile sau contraindicate, în nici un caz nu trebuie lăsate clapetele agățate și strămutate. Chiar și în prezența defectelor tisulare, grefele rana trebuie plasate în poziția corectă.
Metodele descrise în tratamentul chirurgical al rănilor faciale sunt cel mai bine efectuate într-un spital.
Doctorul departamentului chirurgical (biroul) trebuie să efectueze observații dispensare a unui grup de pacienți chirurgicali dentari cu următoarele afecțiuni: deformările congenitale și dobândite ale regiunii maxilo-facială; osteomielită și sinusită odontogenă cronică; boli ale glandelor salivare; boli pre-tumorale și tumorale ale cavității bucale.
În acest scop, pentru fiecare pacient cu această patologie, cardurile dispensare trebuie completate în formularul nr. 30 și trebuie elaborată o metodă de efectuare a măsurilor medicale în condiții de observație dispensară.
Împreună cu stomatologii din alte profiluri (terapeut, ortoped, ortodont), chirurgul trebuie să efectueze reabilitarea medicală a pacienților dentari chirurgicale.
De multe ori există cazuri când pacienții cu leziuni ale regiunii maxilofacială sunt evacuate din spital înainte de tratament complet și este trimis la monitorizarea ambulatorie (ingrijirilor) la clinică. Cele mai multe dintre acești pacienți intră sub supravegherea de chirurgi, insuficient familiarizați cu particularitățile Traumatologie a regiunii maxilo-faciale.
În vederea asigurării monitorizării și îngrijirii postoperatorii în ambulatoriu, au fost create dulapuri de traumatologie stomatologică specializate în policlinică. Potrivit experienței unui astfel de birou din Kemerovo, un birou stomatologic traumatologic (un chirurg stomatolog) poate servi aproximativ 200 000 - 300 000 de persoane. Desigur, un astfel de birou specializat ar trebui să aibă un set complet pentru un tratament complex. Ministerul Sănătății al URSS în 1972 a aprobat "Regulamentul privind un birou de traume specializat în stomatologie".
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: