Pumnul spre coloana vertebrală spre stânga la nivelul ombilicului.
a) pentru a asigura evacuarea sângelui venos, membrul este ridicat. Acest lucru va evita expirarea sângelui venos din rană, umplerea vaselor părților distanțiale ale membrelor după aplicarea turchetei;
b) harnașament suprapuse spațiu central de sângerare DUTY-mac maximă lângă locul leziunii. În cazul unor înfrângeri masive atunci când, din diferite motive, în procesul de evacuare nu este posibilă în timp pentru a elimina cablarea care duce la dezvoltarea cangrenă Ishe-nomice, respectarea acestei reguli este deosebit de important, deoarece permite păstrarea la maximum țesutul viabil, care sunt apropiate de locul prejudiciului;
c) Așezați un tampon de îmbrăcăminte sau un alt țesut moale sub turnietă, astfel încât să nu creeze riduri. Acest lucru vă permite să evitați încălcarea pielii cu un turnietă cu posibila dezvoltare ulterioară a necrozei. Este permisă aplicarea unui turnie direct la îmbrăcămintea victimei fără a fi eliminată;
d) cu aplicarea adecvată a turnichetului, trebuie oprită sângerarea.
Venele cad, pielea devine palidă, nu există puls pe arterele periferice. Cu o înăsprire insuficientă a turnichetului, sângerarea de la rană nu se oprește, ci, dimpotrivă, crește.
Strângerea excesivă a tractului (în special răsucirea în mișcare) poate duce la zdrobirea țesuturilor moi.
După oprirea sângerării, este inacceptabilă o strângere mai strânsă a turnichetului:
- Timpul maxim de sângerare, în condiții de siguranță pentru zhiz distale-eșec este în cald timp de 2 ore, și în frig - 1 -. 1,5 h Prin urmare, cablajul trebuie să fie asigurată la note care indică ora exactă (data, ore și minute) suprapunere. În timpul iernii, membrul cu un garou aplicat NYM izolată pentru a evita degeraturi a avut loc;
- Turnecul impus este important atunci când sortează victimele, determinând ordinea și momentul livrării lor
asistență medicală suplimentară. Prin urmare, turnichetul trebuie să fie clar vizibil; acesta nu poate fi acoperit de bandaje sau pneuri de transport;
Pentru a evita slăbirea tensiunii căruciorului și, de asemenea, pentru a preveni traumatizarea suplimentară în timpul transportului, hamul după aplicare trebuie fixat în siguranță și membrul imobilizat.
Greșeala este folosirea unei bucăți de materie ca un pachet, care este pur și simplu legat strâns cu un nod la sfârșit. După un timp foarte scurt, acest nod slăbește și sângerarea de la rană se reia sau chiar se intensifică. În același timp, strângerea nodului duce la o traumatizare semnificativă a țesuturilor moi.
Fig. 73. Oprirea temporară a sângerării prin comprimarea degetelor arterei: a - apăsarea cu degetele unei mâini; b - presare cu două degete mari; c-apăsând artera săracă cu pumnul
Fig. 74. Oprirea temporară a sângerării prin flexia maximă a membrelor. a - în articulația cotului; b - în articulația articulată; in - in articulatia de sold
Răsucirea poate fi făcută din orice material moale și destul de durabil (fragmente de îmbrăcăminte, o bucată de pânză, o curea de pantaloni).
Pentru a spori eficiența și pentru a reduce comprimarea țesuturilor înconjurătoare, sub proeminența unui vas mare, se plasează o rolă dură. Capetele cravatei se aseaza pe un baston mic si, rotindu-l, se strâng treptat turnichetul pana se opreste sangerarea.
După aceasta, becul nu este îndepărtat, dar fixat cu un bandaj. La proprietățile negative ale unui astfel de turnichet se poate atribui un traumatism semnificativ, deoarece răsucirea turnichetului este inelastică și, dacă este prea strânsă, poate zdrobi țesuturile moi subiacente. Prin urmare, atunci când oferiți asistență medicală primară, este de preferat să folosiți o bandă de cauciuc bandajată, dacă este cazul. Bandajul din cauciuc este echipat cu elemente de fixare speciale. Acesta poate fi un lanț metalic cu cârlig sau butoane din plastic cu găuri în banda de cauciuc.
Există două moduri de a aplica un ham de cauciuc, numit în general "bărbat" și "femeie". Cu ajutorul metodei "masculine", turnichetul este prins cu mâna dreaptă la margine cu ajutorul dispozitivului de fixare, iar cel din stânga cu 30-40 cm mai aproape de mijloc. Apoi turnichiul este întins cu ambele mâini, iar primul tur circular este aplicat astfel încât secțiunea inițială a pachetului este acoperită de următoarea rundă.
Tururile ulterioare ale turnichetului sunt impuse într-o spirală în direcția apropiată, cu o "suprapunere" una peste cealaltă, fără a fi tensionate, deoarece servesc doar pentru a întări turnieta pe membre.
În metoda "feminină", care necesită un efort fizic mai redus, prima rundă a turnichetului este aplicată fără tensiune, iar următoarea (a doua) rundă este strânsă, care sunt strânse cu tulpini arteriale.
Dar, indiferent de alegerea acestei sau acelei metode, sângerarea ar trebui oprită de primul tur întins al hamului de cauciuc. O fixare este utilizată pentru a fixa hamul.
În plus față de extremități, un turnie poate fi plasat pe gât pentru a apăsa artera carotidă.
Pentru aceasta, se folosește metoda Mikulich: pe suprafața presării cu deget a arterei carotide, care este presată cu un turnichet, se introduce o rolă densă.
Pentru a preveni asfixierea și strângerea arterei carotide opuse, pe de altă parte, turnichetul este fixat pe un cap aruncat peste cap sau pe un șarpe improvizat improvizat fixat pe cap și pe trunchi.
Pentru a opri sângerarea venoasă și capilară, utilizați un bandaj sub presiune.
În acest scop, în proiecția rănii sunt așezate una sau mai multe peloturi dense, care sunt strânse pentru stoarcerea locală a țesuturilor hemoragice.
În același timp, pentru a obține presiunea necesară pelotului pe țesuturile moi, atunci când este fixată, se utilizează o "cruce de bandaj".
Convenabil pentru aceste scopuri este un set de îmbrăcăminte individual. Dar bandajul de presiune, de regulă, nu este suficient de eficient pentru sângerarea arterială masivă.
Supra-cabana este un prim ajutor este de asemenea îndeplinit-nenie imobilizare de transport adecvate, care, printre altele, urmărește să prevină hemoragiilor precoce secundar asociat cu slăbirea cablajului sau a unui bandaj de presiune, descoperire pulsează hematom în sportation-transpo tran.
Fig. 75. Suprapunerea răsucirii: a - strângerea cusăturii; b - fixarea bandajului de răsucire
Fig. 76. Oprirea temporară a sângerării prin artera carotidă strânsă: a - cu fixare pe brațul aruncat; b - cu fixarea pe un autobuz improvizat
Fig. 77. Primirea "bandajului transversal" atunci când se aplică un bandaj sub presiune
Fig. 78. Pachet individual de pansament
Respirația artificială și masajul indirect al inimii
Pentru a continua resuscitarea cardiopulmonară, este suficient:
1. Verificați vizual că nu există respirație.
2. Stabiliți o lipsă de conștiență (grindină sau "mutați" victima).
3. Stabiliți o lipsă de conștiință (grindină sau "mutați" victima).
4. Așezați-vă mâna pe artera carotidă și asigurați-vă că nu există crăpătură.
5. Cu cealaltă mână, ridicați pleoapa superioară victimei, determinați elevul dilatat și dispariția reacției sale la lumină.
Refacerea permeabilității căilor respiratorii (stadiul A).
Încălcarea permeabilității tractului respirator poate rezulta dintr-o răsucire a limbii până la peretele din spate al faringelui atunci când este inconștient; acumularea de sânge, mucus, mase de vărsături în cavitatea bucală; prezența corpurilor străine, edem sau spasm al tractului respirator superior. Nu numai obstrucția completă, dar și parțială a căilor respiratorii este periculoasă din punct de vedere moral. Încercarea de a pune o pernă sub cap (mai ales atunci când rădăcina limbii este răsucite) poate facilita trecerea unei blocări parțiale a căilor respiratorii la maxim, fiind cauza morții.
Pentru a restabili permeabilitatea căilor respiratorii, este necesar să le așezați pe spate pe o suprafață tare, apoi să aplicați recepția triplu a Safar urmând pașii următori:
1. Aruncați vocea victimei înapoi. În acest caz, o mână ridică gâtul din spate, iar cealaltă apasă pe frunte. În majoritatea cazurilor (până la 80%), se restabilește permeabilitatea tractului respirator. În cazul deteriorării coloanei vertebrale cervicale, înclinarea capului victimei este contraindicată.
2. Împingeți fălba inferioară în față. Această metodă se realizează trăgând maxilarul inferior peste colțuri (cu două mâini) sau prin bărbie (cu o mână).
3. Deschideți și examinați gura. Dacă descoperiți sânge, mucus, vărsături care interferează cu respirația din gură și gât, trebuie să le îndepărtați cu o tifon sau o batistă pe deget. Cu această manipulare, capul victimei este întors în lateral.
Toate aceste acțiuni durează mai puțin de un minut.
Apoi, este necesar să se expire imediat în gura victimei, adică pentru a trece la stadiul B de resuscitare cardiopulmonară, urmând excursia pieptului și o expirație pasivă. Dacă căile respiratorii sunt accesibile și aerul pătrunde în plămâni în timpul injectării, ventilația artificială continuă.
Dacă, totuși, pieptul nu se umflă, putem presupune prezența unui corp străin în tractul respirator.
În acest caz, este necesar:
- încercați să îndepărtați corpul străin cu degetul arătător sau degetele II și III inserate în faringe la baza limbii sub formă de pensete;
- pentru a face în poziția răniților pe lateral 4-5 curse puternice cu palma între lame (Figura 82.);
- în poziția din spate efectuați mai multe șocuri active în regiunea epigastrică de jos în sus în direcția toracelui.
Ultimele două metode determină o creștere a presiunii cailor respiratorii, ceea ce facilitează "expulzarea" corpului străin.
Dacă victima este încă conștientă, ambele proceduri sunt efectuate într-o poziție în picioare (Fig.83).
Fig. 79. Prima recepție Safa-ra - înclinarea capului înainte și înapoi
Fig. 80. A doua metodă a lui Safar este extinderea maxilarului inferior. dar cu două mâini; b - cu o mână
Fig. 81. A treia metodă a lui Safar: a - deschiderea gurii; b - curățarea tractului respirator superior
Ris.82. Metode de îndepărtare a corpurilor străine de la nivelul căilor respiratorii superioare.
căile în poziția predispusă: a - o lovitură la spate; b împingeți în regiunea epigastrică
La acordarea primului ajutor în locurile de catastrofă, fără posibilitatea monitorizării constante a celor care au fost în stare inconștientă, pentru a preveni asfixierea, este necesar:
a) întoarceți victima sau (în prezența leziunilor grave) capul în lateral și fixați-o în această poziție;
b) scoateți-l din gură și fixați limba, pătrundeți-l cu un bolț sau străpungeți cu o ligatură.
Atunci când se oferă îngrijire pre-medicală, se folosesc canale în formă de S, care împiedică obstrucția și mențin rădăcina limbii. Introducerea conductei de aer se realizează printr-o mișcare de mișcare. Dar conductele de aer sunt ușor deplasate, deci necesită monitorizare constantă (Figura 84).
Restaurarea respirației, ventilației artificiale a plămânilor (etapa B). Dacă respirația spontană nu sa recuperat după restaurarea căilor respiratorii, acestea sunt forțate să ventileze plămânii cu o metodă expiratorie - de la gură la gură sau de la gură la nas. După o respirație profundă, reanimatorul apucă gura victimei lovite și cu niște lovituri de efort în aer. Nasul persoanei vătămate este închis manual sau cu o clemă specială pentru a preveni scurgerile de aer (fig.85). La înălțimea inspirației artificiale, reanimatorul observă excursia toracelui, urmată de o expirație pasivă. Dacă aerul intră în aceeași buclă (zona de epigastrie se umflă), epigastrul trebuie să fie strâns ușor cu palma.
Fig. 83. Metodele de îndepărtare a corpurilor străine de la nivelul căilor respiratorii superioare
în poziție verticală: a - o lovitură la spate; b - împingere în regiunea epigastrică
Dacă este imposibil să deschideți gura persoanei vătămate (există o traumă a cavității orale), ventilarea se realizează prin metoda de la gură până la nas. Pentru a face acest lucru, maxilarul inferior trebuie ținut în poziția extinsă, iar gura este închisă cât mai mult posibil. Intervalele dintre ciclurile de respirație trebuie să fie de 5 secunde (12 cicluri pe minut)
Fig. 84. Introducerea canalului
a - introducerea și rotirea canalului; b - poziția canalului de aer după
Fig. 85. Efectuarea ventilației mecanice printr-o metodă ex-piratată de la gură la gură, cu control vizual al excursiilor toracice:
a - pregătirea victimei; b - suflarea aerului în tractul respirator;
c - respirație pasivă
Menținerea circulației sângelui prin masaj cardiac (etapa C). În absența pulsației, un masaj cardiac închis începe pe artera carotidă sau femurală. Compression serdech clorhidric muscular între coloana vertebrală și stern și în vyshen plumb presiunii intratoracice la expulzarea volumelor fără mari de sânge din ventricul în circulație mari și mici. Pentru reținerea cu succes a masajului cardiac închis, trebuie respectate următoarele reguli:
Victima trebuie să stea pe un suport solid la nivelul genunchilor masajului conductiv. Apăsarea pe piept este efectuată cu mâini drepte, folosind eforturile spatelui și masa corpului.
Punctul de aplicare a presiunii în timpul masajului este situat în regiunea treimii inferioare a sternului, 2 degete deasupra procesului xifoid, adică în proiecția ventriculelor inimii și presiunea ar trebui să fie aplicată pe stern, nu pe coaste (pentru a evita fracturile). Pentru aceasta, degetele în timpul masajului ar trebui să fie ridicate, nu ar trebui să atingă pieptul, iar presiunea este efectuată de partea proximală a palmei, așezate unul pe altul.
Masajul este efectuat cu șocuri puternice, cu o forță suficientă pentru a deplasa sternul 4-5 cm, după care este necesar să vă relaxați mâinile fără a le îndepărta de pe piept. Frecventa bruiajului ar trebui sa fie de 60 -80 in 1 min.
Atunci când țineți un masaj cardiac închis, poate apărea o complicație asociată cu fracturi ale coastelor sau sternului în derâși și, în unele cazuri, și cu deteriorarea țesutului pulmonar cu dezvoltarea hemopneumotoraxului. Acest lucru se poate întâmpla la vârstnici, care, datorită elasticității mici a pieptului, trebuie să-și petreacă mult efort pentru a strânge inima între stern și coloanei vertebrale. Dar pericolul acestor complicații nu poate fi o contraindicație pentru masaj, deoarece în orice caz este vorba despre reîntoarcerea la viață a unei persoane decedate.
Fig. 86. Masaj închis la inimă; a - poziția pacientului și a reanimatorului; b - punctul de aplicare a forțelor; c - poziția mâinilor reanimatorului
Resuscitarea este cel mai bine face de două ori-mananca ca un masaj cardiac închis trebuie să fie combinate cu ventilație mecanică (masaje de un om și alte ventilație, astfel încât raportul dintre frecvența șocurilor în timpul unui masaj și frecvența respirației este de 5: 1). În cazul în care asistența este asigurată de o singură persoană, el trebuie să alterneze între două suflare de aer in plamani cu 15 rapid (timp - nu mai mult de 1 s) împingeri (raportul 15: 2).
Eficacitatea resuscitării este evaluată prin îngustarea elevilor și apariția reacției lor la lumină. Restaurarea activității cardiace este determinată de apariția pulsațiilor pe arterele carotide sau femurale după o scurtă încetare (nu mai mult de 3-5 s) a masajului cardiac închis. Într-o serie de cazuri, în timpul restaurării contracțiilor cardiace, este nevoie de ceva timp pentru a continua ventilația înainte ca respirația să se facă în mod automat. Dar chiar și cu succesul resuscitării, victima necesită o monitorizare constantă, deoarece moartea clinică poate să reapară. Dacă elevii rămân largi timp de 30-40 de minute, activitatea cardiacă și respiratorie independentă nu este restabilită, măsurile de resuscitare sunt întrerupte.
Articole similare
-
Cum sa faci bandaje de tifon vata - cum sa faci bumbacul, hn-wtbhytsg
-
Harta de cumpărător de hypermarket-uri "o`key" în Nizhny Novgorod
-
Endoproteticele articulațiilor membrelor inferioare din Germania
Trimiteți-le prietenilor: