Arsuri ale ochilor

Daune chimice, termice, radiații la ochi.

Cod MKB-10

T26.0. Arsură termică a pleoapei și a zonei apropiate orbitalului.

T26.1. Arsură termică a corneei și sacului conjunctival.

T26.2. Arsură termică care duce la ruperea și distrugerea globului ocular.

T26.3. Arsuri termice ale altor părți ale ochiului și adnexa acestuia.

T26.4. Arsură termică a ochiului și adnexa sa de localizare nespecificată.

T26.5. Arsura chimica a pleoapei si a zonei apropiate orbitalului.

T26.6. Arsura chimica a corneei si a sacului conjunctival.

T26.7. Arsura chimică care duce la ruperea și distrugerea globului ocular.

T26.8. Arsura chimica a altor parti ale ochiului si adnexa acestuia.

T26.9. Arsura chimica a ochiului si adnexa sa de localizare nespecificata.

T90.4. Consecința leziunilor oculare în apropierea regiunii oculare.

CLASIFICARE

gradul I - hiperemie conjunctivală diverse departamente și zona membrelor suprafață de eroziune a corneei, precum înroșirea pielii și umflarea de vârstă, umflarea ușoară.

II grade v - ischemie și necroză a suprafeței conjunctivei pentru a forma escare albicios ușor de îndepărtat, opacifierea corneei datorate deteriorării și suprafața straturilor epiteliale ale stromei, vezicule vârstă piele.

Gradul III - necroza conjunctivității și corneei la straturile profunde, dar nu mai mult de jumătate din suprafața globului ocular. Culoarea corneei este "mată" sau "porțelan". Marcați modificările în oftalmoton în formă de creștere pe termen scurt a PIO sau hipotensiune. Dezvoltarea posibilă a cataractei toxice și a iridocilitei.

Gradul IV - o înfrângere profundă, necroza tuturor straturilor pleoapelor (până la încărcare). Înfrângerea și necroza conjunctivei și a sclerei cu ischemie vasculară pe suprafața a mai mult de jumătate din globul ocular. "Porțelanul" cornean, este posibil ca un defect de țesut să depășească 1/3 din suprafață, în unele cazuri este posibilă perforarea. Glaucomul secundar și afecțiunile vasculare severe - uveita anterioară și posterioară.

În mod tradițional, se disting chimic (fig. 37-18-21), termice (Figura 37-22), arsuri termochimice și radiații.

Imagine clinică

Semnele obișnuite de arsuri ale ochilor:

progresiva proces natura arde după terminarea expunerii la agentul dăunătoare (din cauza tulburărilor metabolice în țesuturi ale ochiului, formarea produselor toxice și apariția conflictelor imunologice și autointoxication autosensitization datorită perioadei post-arsuri);

înclinarea la inflamația recurentă în coroid, la diferite momente după primirea unei arsuri;

tendința de formare a sinesiunilor, aderențelor, dezvoltarea vascularizării patologice masive a corneei și a conjunctivei.

Etapele procesului de ardere:

Pasesc (2 d) - dezvoltarea rapida necrobiosis tesuturilor bolnave, excesul de hidratare, umflarea elementelor corneene ale țesutului conjunctiv, disocierea complexelor de proteină polizaharidă, redistribuție polizaharide acide;
Stadiul II (ziua 2-18) - manifestarea tulburărilor trofice grave datorate tumefiei fibroinoide:
Stadiul III (până la 2-3 luni) - tulburări trofice și vascularizarea corneei datorită hipoxiei tisulare;
Etapa IV (de la câteva luni la câțiva ani) este perioada de cicatrizare, o creștere a numărului de proteine de colagen datorită intensificării sintezei lor de către celulele corneei.

DIAGNOSTIC

Diagnosticul se bazează pe o anamneză și o imagine clinică.

Principiile de bază ale tratamentului arsurilor la nivelul ochilor:

furnizarea de asistență de urgență destinată reducerii efectului dăunător al agentului de ardere asupra țesutului;

tratamentul chirurgical ulterior conservator și (dacă este necesar).

Atunci când furnizarea de victimă de urgență în mod necesar spălarea intens cavitatea conjunctivală cu apă timp de 10-15 minute cu cai lacrimale spălare ectropionul de legare și îndepărtarea completă a particulelor străine.

Spălarea nu se efectuează cu arsuri termochimice dacă se detectează o rană penetrantă!

Intervențiile interventive pe pleoape și pe globul ocular în perioadele timpurii sunt efectuate numai în scopul conservării organului. Transporta vitrectomie țesuturile arse primare timpurie (în primele ore și zile) sau întârziat (2-3 săptămâni) blefaroplastiei grefa de piele liberă sau lambou de piele pe un pedicul vascular cu autoslizistoy transferul simultan pe suprafața interioară a pleoapelor, bolți și sclerotica.

Planificate intervenții chirurgicale pe pleoape și globul ocular când efectele arsurilor termice, se recomandă să efectueze 12-24 luni după un prejudiciu arde, ca și în fundalul organismului apare autosensibilization allosensibilizatsiya pentru transplant de tesut.

În caz de arsuri grave, 1500-3000 UI de ser de toxoid tetanic trebuie administrate subcutanat.

Tratamentul primei etape a arsurilor oculare

Irigarea prelungită a cavității conjunctivei (în decurs de 15-30 minute).

Neutralizatoarele chimice sunt utilizate în primele ore după ardere. În viitor, utilizarea acestor medicamente este inadecvată și poate avea un efect dăunător asupra țesutului ars. Pentru neutralizarea chimică se utilizează următoarele mijloace:

alcalină - soluție de acid boric 2% sau soluție de acid citric 5% sau soluție de acid lactic 0,1% sau 0,01% acid acetic:

acid - soluție 2% de bicarbonat de sodiu.

Exprimată simptomele intoxicației administrate intravenos 1 dată pe zi belvidon 200-400 ml de perfuzie peste noapte (până la 8 zile după rănire) sau soluție 5% dextroză cu 2,0 g de acid ascorbic într-un volum de 200-400 ml, sau 4- 10% soluție de dextran [cf. spun ei. greutate 30 000-40 000], 400 ml picurare intravenoasă.

AINS. diclofenac (în interior 50 mg de 2-3 ori pe zi înainte de mese, curs 7-10 zile) sau indometacin (în interior 25 mg de 2-3 ori pe zi după mese, cursul 10-14 zile).

Blocante ale receptorilor H1. cloropiramină (în interiorul a 25 mg de 3 ori pe zi după mese timp de 7-10 zile) sau loratadină (în 10 mg o dată pe zi după mese timp de 7-10 zile) sau fexofenadină (în interior la 120-180 mg 1 dată pe zi după mese timp de 7-10 zile).

Antioxidantii. metil etilpiridinol (soluție 1% de 1 ml intramuscular sau 0,5 ml parabulbarno o dată pe zi, pentru un curs de 10-15 injecții).

Analgezice. metamizol sodic (50%, 1-2 ml intramuscular pentru durere) sau ketorolac (1 ml cu durere intramusculară).

Preparate pentru instilarea în cavitatea conjunctivală

În condiții severe și în perioada postoperatorie precoce, frecvența instilațiilor poate ajunge de 6 ori pe zi. Pe măsură ce procesul inflamator scade, durata între instilații crește.

Antibacteriene: ciprofloxacin (0,3% picatura ochi 1-2 picaturi de 3-6 ori pe zi), sau ofloxacina (0,3% ochi picătură 1-2 picaturi de 3-6 ori pe zi) sau tobramicina 0 3% (picături pentru ochi, 1-2 picături de 3-6 ori pe zi).

Antisepticelor. Pikloksidin 0,05% pe 1 picătură de 2-6 ori pe zi.

Glucocorticoizii. dexametazona 0,1% (picături oftalmice, 1-2 picaturi de 3-6 ori pe zi), sau hidrocortizon (0,5% unguent pentru ochi pentru pleoapei inferioare de 3-4 ori pe zi), sau prednisolon (0,5% picături pentru ochi de 1-2 picături de 3-6 ori pe zi).

AINS. diclofenac (50 mg către interior de 2-3 ori pe zi, înainte de mese, cursul de 7-10 zile) sau indometacinul (interior de 25 mg de 2-3 ori pe zi, după mese, cursul de 10-14 zile).

Midriatiki. cyclopentolate (1% picatura ochi 1-2 picaturi de 2-3 ori pe zi) sau tropicamida (0,5-1% picătură ochi 1-2 picaturi de 2-3 ori pe zi), în combinație cu fenilefrină (2 picături de ochi 5% de 2-3 ori pe zi, 7-10 zile).

Stimulatoare regenerare corneei: aktovegin (gel ocular 20% în pleoapa inferioară a unei picături de 1-3 ori pe zi), sau solkoseril (gel ocular 20% în pleoapa inferioară a unei picături de 1-3 ori pe zi), sau dexpantenol (gel ocular 5% pentru pleoapa inferioară pentru 1 picătură de 2-3 ori pe zi).

Tratamentul chirurgical: konyunktivotomiya sectorial, pogovitsy paracenteză, necrectomiei conjunctiva si cornee genonoplastika, biocovers corneei, pleoapelor, cheratoplastia lamelară.

Tratamentul stadiului II al arsurilor la nivelul ochilor

La tratament, se adaugă grupuri de medicamente care stimulează procesele imune, îmbunătățesc utilizarea oxigenului și reduc hipoxia țesuturilor.

Inhibitori ai fibrinolizei: aprotinină 10 ml intravenos, pentru un curs de 25 de injecții; soluție de instilare în ochi de 3-4 ori pe zi.

Imunomodulatori. Levamisol 150 mg o dată pe zi timp de 3 zile (2-3 cursuri cu o pauză de 7 zile).

Preparate enzimatice: enzime sistemice 5 comprimate de 3 ori pe zi timp de 30 de minute înainte de mese, consumând 150-200 ml apă, cursul tratamentului este de 2-3 săptămâni.

Antioxidantii. metiletilpiridinol (soluție 1% în 0,5 ml parabulbarno 1 ori pe zi, pentru un curs de 10-15 injecții) sau vitamina E (soluție 5% ulei, oral 100 mg, zilele 20-40).

Tratamentul chirurgical: stratificat sau prin keratoplastie.

Tratamentul stadiului III al arsurilor oculare

Următoarele sunt adăugate la tratamentul descris mai sus.

Midriatice pași mărunți: cyclopentolate (1% picatura ochi 1-2 picaturi de 2-3 ori pe zi) sau tropicamida (picături pentru ochi 0,5-1%, 1-2 picaturi de 2-3 ori pe zi).

medicamente antihipertensive: betaxolol (picaturi pentru ochi cu 0,5%, de 2 ori pe zi), sau timolol (picături pentru ochi cu 0,5%, de 2 ori pe zi) sau dorzolamida (picături pentru ochi 2%, de 2 ori pe zi).

Tratamentul chirurgical: keratoplastia pentru indicații de urgență, operații antiglaucomatoase.

Tratamentul stadiului IV al arsurilor oculare

Următoarele sunt adăugate la tratament.

Glucocorticoizii: dexametazona (parabulbarly sau sub conjunctiva, 2-4 mg, 7-10 injecții pentru curs) sau betametazonă (2 mg betametazonă disodiu fosfat + 5 mg de betametazona dipropionat) parabulbarly sau subconjunctivale 1 3-4 ori pe săptămână injecție. Triamcinolonă 20 mg o dată pe săptămână 3-4 injecții.

Preparate enzimatice sub formă de injecții:

fibrinolizină [umană] (400 unități per parabulbare):

colagenazei KE 100 sau 500 (conținutul flaconului se dizolvă în soluție de procaină 0,5%, soluție de clorură de sodiu 0,9% sau apă pentru preparate injectabile). administrat Subconjunctivally (direct în leziune: Spike, drob, CT, etc. prin electroforeză, fonoforeza și aplicat administrat dermic 1 KE Înainte de a utiliza sensibilitatea verifica pacientului pentru care ochiul pacientului sub conjunctivă și observate 48 de ore în .. nici reacții alergice au efectuat un tratament de 10 zile.

Tratament non-drog

Fizioterapie, masaj pleoapelor.

Termenele aproximative ale incapacității de muncă

În funcție de gravitatea leziunii este de 14-28 zile. Posibilitate de invaliditate în caz de complicații, pierderea vederii.

Managementul ulterior

Observarea unui oftalmolog la locul de reședință timp de mai multe luni (până la 1 an). Controlul oftalmotonului, statutul ST, retina. Cu o creștere persistentă în IOP și lipsa compensării pentru medicamente, este posibilă intervenția chirurgicală antiglaucomatoasă. Odată cu dezvoltarea cataractei traumatice, este prezentată îndepărtarea lentilei tulbure.

Depinde de gradul de gravitate al arsurii, de natura chimică a substanței dăunătoare, de momentul internării pacientului la spital, de corectitudinea prescrierii medicamentelor.

Atlasul bolilor oculare | Arsuri ale ochiului

În general, trauma organelor oculare este un loc important pentru arsurile oculare. Greutatea lor relativă atinge 20% din toate leziunile oculare în unele zone ale țării, în funcție de

Arsura ochilor chimici

O arsură a ochiului se poate întâmpla într-o clipă. Arsurile chimice apar nu numai în producție. Multe case au o mulțime de aparate de uz casnic, în legătură cu care

Trauma organului de viziune din Rusia este una dintre principalele cauze ale dizabilității la vedere și orbire. Leziunile oculare includ rănile penetrante și nepătrunzătoare ale ochiului

Oftalmie ușoară (foto-oftalmie) Descriere scurtă

Oftalmie ușoară (foto-oftalmia) - arsuri ale conjunctivei, corneei și membranei reticulare atunci când sunt expuse la lumină foarte puternică.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare