Un abces sau abces (abces) - delimitat cavitatea patologică umplută cu puroi care rezulta din acute purulente spatial localizate, majoritatea infectioase anticelulita, inflamatorii, rar alte țesuturi și organe. Ar trebui să se facă distincție între abcese empiem, care sunt o consecință a acumulării de puroi în cavitățile anatomice și organele de gol.
Etiologia. Abcesele apar ca urmare a introducerii în țesut microorganismele piogenice adesea stafilococi, streptococi, puroi bacilul albastru, Escherichia coli, cryptococci, bacili tubercul, actinomicete și alți fungi, precum și sub influența diferitelor substanțe chimice - terebentină, petrol lampant, ulei de croton, și așa mai departe.
Abcesele sunt acute, subacute și cronice, aseptice, infecții, superficiale și profunde, benigne și maligne, metastatice, rece și sinter. În funcție de stadiul de dezvoltare, se formează abcese sau se maturizează și se coacă.
Abcesele coapte de suprafață sunt ușor de diagnosticat și sunt mai ușor de scurgere, oferă mai puține complicații, adesea se vindecă după disecția spontană. Abcese subcutanate pot apărea cu procese profunde purulent-necrotice (artrită, osteomielită).
abcesele adânci sunt dificil de diagnosticat, mai severe, mai complicate, ca urmare a descoperire de puroi într-un țesut sau o cavitate anatomică, sau încapsulat, de multe ori transformându-se în centre de infectie latente. Slăbind de apărare al organismului, efectele dăunătoare mecanice și de altă natură, precum și intervenții chirurgicale contribuie la infekta de ieșire dincolo de abces încapsulat focar infectie latente, uneori, se termină în sepsis. Abcesele încapsulate mici pot rămâne nedetectate și au un efect redus sau nu asupra stării generale și a productivității animalului.
Abcesele benigni caracterizate de localizare perfectă a unui focar infecțios, granularea barieră completă și infekta supresie cu zona necrotica minimă. Astfel de abcese se formează în decurs de 5-7 zile, de obicei pe fundalul inflamației normale, cu umflarea limitată a țesuturilor. Din abcesul deschis benigne se toarnă puroi galben gros, cu un miros dulce-acid specific. Fund și pereții sunt căptușite cu granularea abces (pyogenic) roz coajă sau roșu, tesutul mort nu este disponibil, ele sunt lizate. Puroi conține leucocite vii, el areaktiven, microbii sunt lizate, iar restul intacte grav pătată, atunci când placat pe mediu de creștere nutritiv nu dau. Injectat sub piele, un astfel de puroi acționează ca un vaccin și terapie cu proteine.
În unele cazuri, abcesele benigne au un curs cronic și sunt încapsulate, ceea ce este mai frecvent la bovine și porci.
Abcesele maligne sunt caracterizate printr-o tendință de a generaliza, deversat dureroasa umflarea fierbinte, descoperire puroi dincolo de defect, a încetinit formarea barierei de granulare; posibil dezvoltarea flegmonului. Astfel de abcese apar în prezența microbilor virulenți și o reacție pronunțată hiperegic, inflamatorie. Puroi aici cuprinde leucocitele mort, este lichid murdar-brun, miros greu, uneori, există un gaz, mulți microbi virulenți și o cantitate mică de leucocite vii. Introducerea unui astfel de puroi în țesut este însoțită de dezvoltarea infecției. Pereții și fundul abcesului maligne constau din tesut mort, bariera de granulare (cochilie pyogenic) nu este solid, de culoare brun-tulbure, cu semne de necroză sunt nișe și buzunare. Abcesele maligne sunt, în majoritatea cazurilor, acute, fierbinți, mai puțin frecvente - cronice, reci. Un exemplu al ultimului este abcesul tuberculos.
Abcesul rece se caracterizează prin curs cronic, maturizare întârziată; Nu există semne de inflamație sau semne slabe; temperatura și durerile locale sunt minore. Formarea unor astfel de abcese are loc pe fondul unei reacții inflamatorii hipergice. Pereții și fundul abcesului rece sunt acoperite cu granule cianotice asemănătoare ciupercii, cu fenomene de necroză și ulcerații. După disecția spontană a abcesului, puroul este secretat permanent din acesta și se formează o fistula.
Abcese micotice reci (vezi Actinomycosis, Actinobacillosis).
Un abces scurgeri este un fel de abces rece. Acesta este format de obicei de puroi din abces rece existent penetrant de-a lungul vaselor și nervilor vmezhmyshechnye, podfastsialnye și alt spațiu de țesut conjunctiv atunci când este exprimat alimentar animal nesensibilitate adesea cu epuizare. La ovine sunt observate abcese sinter în bruceloza, caii - în cazul în abcese prelungite și flegmon, vaci - în tuberculoză.
abcese metastatice, de obicei, scurgeri grav, acestea sunt formate în diferite părți ale corpului prin transferul de microbi din sange si a limfei se concentreze în principal organe parenchimatoase, intestine, stomac, creier, și chiar sgenku inima. Prezența abceselor metastatice este mai frecventă cu sepsisul cu metastaze.
Abscesul testiculelor se referă la aseptice, benigne. Se formează sub influența injectării terebentină sub piele sau într-un mușchi. La animale, nici procese infecțioase, terebentină abcesele puroi amicrobic, și în prezența unei infecții generale sau locale în ea microorganisme acumulate. Prin urmare, abcesul de terebentină este de asemenea numit fixativ. În procesul de formare a microorganismelor prezente în sânge și țesuturi, concentrate, cum ar fi înregistrate în ea și să moară sub influența terebentină, creșterea activității fagocitare a leucocitelor, sistem fiziologic de celule ale țesutului conjunctiv și enzime puroi. Luând în considerare acest lucru, abcese terebentină au fost mult timp utilizate în medicina veterinară în scopuri terapeutice. În acest scop, sub piele, gușa injectat câțiva centimetri cubi de terebentină.
Caracteristicile macroscopice și microscopice ale puroiului sunt de o importanță deosebită, deoarece ne permit să determinăm cu exactitate tipul de microorganism care a cauzat supurație. Având în vedere acest lucru, este posibil să selectați cu atenție antibioticul adecvat, apoi să specificați corectitudinea alegerii unei sonde de disc a sensibilității microbilor conținute în acesta; pură exudat.
Puroi constă dintr-un număr foarte mare de ser și mai ales neutrofile, în masa sa mai ucis de fagocitoză, sub influența microbi și toxine histolysis produse. Serul purulent conține cantități mari, în principal enzime proteolitice belkov- și degradare diferite produse de țesut (peptone, aminoacizi, cetone, acizi grași, etc.). La cai, de regulă, iar câinii sunt întotdeauna în serul de puroi nu este fibrina, ca la bovine și porcine conține o cantitate mică de fibrinogen, care este convertit în fibrină, drop-down în formă de grilă Nastenko emergentă cavitate purulent.
Stafilococul puse în toate animalele este dens, alb-galben sau galben, cremoși sau cremoși cai de stand, cu un miros acidic specific. La bovine și porci, poate conține fulgi de fibrină. Iepurii sunt mirositori, alb sau galben-alb, ca smântână condensată; păsările au o culoare umedă, gri-albă.
puroi streptococice nu de obicei plăcut de consistență lichidă miros, brumăriu galben sau gri maro, cu adaos de o cantitate mică de țesut mort și venele sanguine fulgi individuale de fibrină. Cu streptococ hemolitice, lichid pudră-lichid, culoare gălbuie, cu tentă sângeroasă și vene de sânge; în bovine și porcine cu coarne, se găsesc impurități fibrine.
Pus la introducerea bățurilor intestinale lichide, fetide, maronie; Pseudomonas aeruginosa - culoare densă, verde deschis sau gri-verde; Țesuturile și cartilajele necrotizate sunt colorate cu o culoare verde de smarald.
In gnozhidky abces tuberculoasă cuprinde fulgi și masa coagulat la Brucella - purulent sânge, lichid, uneori cu adaos de o cantitate mică de caș alb-gălbui; în viitor, poate dobândi un aspect uleios galben-galben.
În abcesele cu un curs cronic, puroiul este adesea dens, asemănător cu o masă carcasă.
Diagnosticul. Privite din abcesele superficiale acute set semisferic umflarea fluctuantă palparea, cu creșterea temperaturii locale și generale și reacția durerii grad mediu. Pentru a determina fluctuațiile, degetele mari și de index sunt plasate pe părțile opuse ale umflăturii. Cu presiunea alternativă asupra umflarea degetelor (Figura 8), se simte mișcarea vibrațională a fluidului (umflarea). Cu cât este mai abundent abcesul și cu cât peretele este mai subțire, cu atât este mai bine determinată fluctuația; cu un abces profund - mai rău și, uneori, deloc, dacă peretele abcesului este foarte tensionat sau îngroșat din cauza încapsulării.
abcesele acute profunde diagnosticate prin prezenta temperatură ridicată, generală și locală, creșterea ratei cardiace, respirația și inhibarea animalelor, disfuncția organului respectiv sau o parte a corpului, precum și fluctuațiile profunde prezentate uneori instalate (fluctuație sub un strat gros de tesut). Astfel, este necesar să se elimine fluctuațiile fals care se resimte în timpul palparea bimanuală a mușchilor sunt într-o stare relaxată sau o tensiune moderată. Pentru a distinge fluctuația profundă de fals, este necesar să se efectueze studiul palparea parcele adiacente și comparate cu rezultatele fluctuații în zona destinată abcesului profund. Adevărata fluctuație profundă diferă de fals că palparea zonei intacte nu se pot obține aceleași senzații ca zona de palparea profundă abces, de multe ori cu edemul identificat colateral țesutului subcutanat și a reacției de durere severă la apăsarea pe piele, la centrul de proiecție profund abcesului.
Pentru a clarifica diagnosticul, se face o puncție, care este absolut necesară în diagnosticul abceselor profunde. Puncția abcesului superficial este efectuată de un ac de injectare în centrul umflării într-o direcție oblică; abces profund - perpendicular pe acul cu un diametru semnificativ, cu un mandr la punctul de durere maximă. După ce a ajuns la adâncimea presupusă a abcesului, mandrinele sunt îndepărtate, seringa este atașată și pistonul este tras înapoi. Dacă puroiul nu este absorbit, reintroduceți mandrilul în ac și mutați-l în interior. Când peretele unui abces ascuțit este perforat, acul eșuează și atunci când abcesul încapsulat este perforat, există o rezistență crescătoare, uneori cu o criză, și apoi un defect al acului. Pusul dens de abcese cronice este lichefiat preliminar cu furacilin sau cloramină. După aspirația puroiului și spălarea completă, abcesul este deschis.
Trebuie avut în vedere faptul că abcesul se formează în câteva zile, iar hematomul se formează după o traumă timp de câteva minute sau ore, o puncție fiind însoțită de eliberarea de sânge din ac. În cazul hematoamelor pulsatorii se determină pulsarea și, cu auscultație, se detectează zgomote. Un anevrism este situat de-a lungul trunchiului vasului de sânge, umflarea alungită oval, cu scăderi de presiune și bun pulsare lovit de zgomot asociat cu puncția undei pulsului dă sânge proaspăt. Hernia de abces diferă în primul rând prin faptul că conținutul sacului herniar este de obicei posibil să se îndrepte cavitatea și umflarea astfel emisferică a dispărut, dar poate să apară din nou; La auscultarea unei umflături herniene se auzi sunete peristaltice. Neoplasmele diferă de abces prin creșterea lentă a tumefatului, absența fenomenelor inflamatorii și a fluctuațiilor.
Tratamentul trebuie să corespundă stadiului de dezvoltare a abcesului.
Un abces matur trebuie să fie eliberat din puroi cât mai curând posibil cu aspirație și apoi spălat cu o cavitate purulentă. Pentru aspirarea puroiului utilizați un ac cu diametru mare sau un trocar de încercare. Se atașează o seringă și se golește cu ajutorul, apoi se spală cavitatea purulentă cu o soluție de cloramină sau furacilină până când apare o soluție curată. Apoi, lichidul de spălare este aspirat și injectat în cavitatea purulentă cu o soluție antibiotică de novocaină sau cu un strat de shintomicină. Acesta este cazul abceselor profunde și metastatice.
Cele mai bune rezultate sunt obținute prin disecția abceselor în anestezie locală. Înainte de a deschide tensiunea de suprafață mare a abcesului cu puternice zidurile găurite cu un trocar atașat un tub de cauciuc și îndepărtarea unei părți din puroi într-un vas cu o soluție antiseptică, apoi înjunghiată cu un bisturiu ascuțit în porțiunea convexă a abcesului și disec-l în jos la arborele de granulare. cavitatea abcesului Benign disecat iriga aceleași soluții sau peroxid de hidrogen, se usucă cu prosoape sterile și slab umplute cu linimentom drenaj Vishnevsky sau sintomitsina. Tratamentul ulterior este același cu cel al plăgii de granulare. Se deschide adânc abcesul, ghidat de acul introdus în cavitatea sa pentru spălarea preliminară.
Tratamentul unui abces maligne deschis trebuie să includă: excizia parțială a țesuturilor moarte și a granulațiilor necrotice, oprirea sângerării; irigarea prelungită a abcesului deschis cu o soluție caldă de cloramină, peroxid de hidrogen sau permanganat de potasiu; pulverizare densă cu tricilină și alte pulberi complexe; drenarea liberă cu soluții hipertonice sau enzime proteolitice (vezi tratamentul cu flegmon).
Trimiteți-le prietenilor: