În absența indicațiilor de spitalizare, tratamentul arsurilor la copii se efectuează pe bază de ambulatoriu. Imunizarea împotriva tetanosului trebuie administrată fiecărui pacient care a fost vaccinat (sau revaccinat) mai mult de 5 ani și, de asemenea, când nu se cunoaște data ultimei imunizări. Cei care nu au fost imunizați sau imunizați anterior, dar în mod necorespunzător, ar trebui să primească 250 de unități de imunoglobulină tetanică. Ar trebui început un curs de imunizare activă. În cazurile în care copilul este spitalizat, rana este tratată, spălată cu grijă cu soluție de apă-săpun și îndepărtând toate țesuturile și blisterele neviabile. Pe palmele și tălpile picioarelor, bulele nu pot fi îndepărtate. După ce rana este curățată, se aplică sulfaden sau alte medicamente. Atunci când arderea este localizată pe membre, se aplică un bandaj liber. În toate cazurile, arsuri circulare ar trebui să se facă bucăți de crustă, Koto-secară poate fi efectuată direct în cameră, la noptiera, fara anestezie, folosind cauter rokonechny Est.
Terapie prin infuzie pentru arsuri la copii
Gama de soluții utilizate pentru tratarea arsurilor la copii este extrem de largă - de la coloide pure până la o combinație de cristaloide coloidale și soluții exclusiv cristaloide. În compoziția oricărei soluții de depășire trebuie să fie sodiu. Principiile utilizate pentru a calcula volumul necesar de lichid la pacienții adulți nu pot fi transferate în pediatrie.
Complet diferit raport de suprafață corporală și greutate și o rată mai mare a proceselor metabolice din copilarie duc la erori considerabile-ING atunci când calculele sunt utilizate la copii. Utilizarea mai rațională a formula mo-difitsirovannoy Parkland, administrarea zilnică predusmat Riva a Ringer lactat la rata de 3-4 ml / kg /% arde. Jumătate pe acest volum sunt date pentru primele 8 ore, a doua jumătate - pentru cele 16 ore rămase. Această schemă face ca terapia prin perfuzie să fie simplă în practică, ieftină și sigură. Introducerea și schema soluțiilor coloidale mărește costul tratării arsurilor la copii fără a oferi avantaje speciale. Atunci când se utilizează soluții hipertonice sunt necesare, dar volume relative mici de umflare de fluid și mai puțin dezvoltate, dar există considerabil riscul de-ny hipernatremie, coma hiperosmolara, insuficiență renală și literatura Alka-loza.V există chiar și cazuri de descriere centrală mielinoliza atunci când coma hiperosmolara au arsuri pacient. Terapia prin fuziune trebuie reglată constant și corectată. În fiecare situație dată, un copil poate, în funcție de răspunsul la tratament, să necesite un volum mai mare sau mai puțin lichid. Arsurile mai adânci și deteriorarea căilor de respirație sporesc semnificativ necesarul de lichide.
În timpul perfuziei, terapia trebuie să se concentreze în primul rând pe starea funcției organelor vitale, cantitatea de diureză și bunăstarea pacientului. Diureza trebuie menținută la un nivel de cel puțin 1 ml / kg / oră la copiii cu greutatea de până la 30 kg și nu mai puțin de 3 ° C 40 ml / oră cu o greutate corporală mai mare de 30 kg. Un indicator fiabil al succesului terapiei lichide este absența încălcărilor funcției organelor interne. Acest indicator este mai important decât orientarea pentru a menține un anumit nivel de presiune venoasă centrală.
Pierderea fluidului asociată cu o creștere a penetrării capilarelor este observată cel mai mult în primele 12 ore după ardere și scade progresiv în următoarele 12 ore. Prin urmare, în tratamentul arsurilor, coloizii trebuie administrați din a doua zi, apoi repetate în fiecare zi pentru a le introduce pentru a menține albumina serică la un nivel nu mai mic de 290 μmol / l. Rata de introducere a cristaloidelor poate fi redusă la un nivel de întreținere și ajustată în funcție de cantitatea de urină produsă. În a doua zi după ardere, 5% dextroză este injectată în ser fiziologic. La 12 ore de la rănire începe alimentarea prin sondă, ceea ce îmbunătățește funcția intestinului și stimulează procesele imune.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: