13. Laringotraheita stenoasă acută .......................................... .. 159
14. Infecția cu enterovirusuri. .......................................................... 169
Tema lecției: difterie.
2. Importanța studiului subiectului: Difteria este cunoscută omenirii cu mult timp în urmă. Timp de secole, au existat epidemii mari această infecție însoțită de mortalitate ridicată ajungând la 30% și mai mare. Aproape toți bolnavii au murit din cauza difteriei toxice și a cerealelor. Introducerea practicii tratamentului, la sfârșitul secolului al XIX-lea, ser difterie antitoxică a contribuit la o reducere drastică a mortalitatii, dar aceasta nu a afectat nivelul de incidență. Situația epidemiologică a schimbat radical nachavsha-Yasha în 1959, vaccinai apoi difteriei, ca o boală în masă a fost eliminată. Nu a fost până la începutul anilor 90, când a existat activarea procesului epidemiologic cu o creștere bruscă a numărului de bacterii și boli, nu numai în rândul adulților, ci și populația copiilor. Rata incidenței a ajuns la 40,1, iar pentru fiecare regiune, 90,8 la 100 000 de copii. Motivul a fost creșterea difteriei campanie anti-vaccinare lansate în țară și au condus la o reducere drastică a numărului de copii imunizați și într-o măsură mai mică, schimbări în biologia agentului patogen (predominanța biovar extrem de virulent gravis - 98%). După reluarea vaccinării în masă, nu numai copiii, dar și adulții, focarul a fost eliminat. Cu toate acestea, datorită faptului că vaccinarea determină formarea de numai imunitate antitoxică și nu un antibacterian, circulația excitatoare continuă, păstrate surse de infecție - bacillicarriers și cazuri sporadice zabole-vanija adesea apar în formele atipice și șterse. Prin urmare, medicii ar trebui să poată diagnostica și trata difteria.
3. Scopul lecției. Aflați cum să colecteze istorie, de a identifica simptome-cli nical, diagnostic și tratament al gâtului difterie și în alte locații, pentru a detecta complicații, efectuează un diagnostic diferențial și profilaxie specifice.
4. Lista cunoștințelor obligatorii:
A) Studentul ar trebui să știe asta
- Difterie - o boală infecțioasă acută caracterizată prin inflamația fibrinoasă la locul leziunii, severitatea altor mici semne de inflamație, intoxicație deosebită, corespunzătoare valorii leziunii locale și dinamismul.
- Baza pentru clasificarea difteriei se bazează pe 3 principii: localizarea procesului, prevalența și severitatea.
- Baza pentru izolarea formelor toxice și de a determina gradul de umflare este disponibilitatea de distrugere in situ a ganglionilor limfatici regionali si in jurul tesutul din jur, aparitia dulce - dulceag severitate miros de intoxicație și în dezvoltarea în continuare a complicațiilor toxice.
- difteria laringiană se observă în principal la copiii cu vârsta cuprinsă între 1-4 ani, cu o succesiune strictă de etape: catarrala, stenotică, asfistică; caracterizat prin dezvoltarea treptată a simptomelor. Stadiul stenotic se caracterizează prin prezența a 4 grade de stenoză, trecând treptat unul în altul și într-o etapă de asfixie.
- Bazele patomorfologice ale stenozei sunt membranele fibrinoase, edemul laringelui mucoasei și spasmul.
- nas Difterie - apare mai ales la sugari și copii mici, de multe ori sub forma unor forme localizate (membranoase sau catarală-ulcer), dar pot fi toxice și răspândirea cuvântul. Acesta joacă un rol important în planul epidemiologic.
- Difteria localizărilor rare este o fracțiune de procente, diagnosticul său este dificil datorită particularităților de localizare și combinației frecvente cu alte leziuni.
- Diferențierea difteriei prin forme este necesară pentru diagnosticul diferențial, determinarea dozei serice, alegerea terapiei patogenetice și a regimului.
- complicațiile specifice în difteria din sistemele cardiovasculare, nervoase și excretoare, sunt consecința expunerii la toxinele difterice în perioada acută a bolii.
- Purtătorii de tije de difterie sunt o sursă frecventă de infecție. Sunt mai des oameni cu boli cronice ale nazofaringei. În ceea ce privește durata, purtătorul poate fi tranzitoriu, tranzitoriu, de durată medie, prelungit și cronic. Epidemiologic, cei mai periculoși purtători de tije toxigene.
- Baza de tratament a difteriei este introducerea serului antidifteric, a cărui doză este determinată de forma bolii.
- Implementarea corectă a prevenirii (vaccinării) specifice este o modalitate eficientă de a preveni difteria bolii epidemice.
B) Studentul ar trebui să poată:
- Colectați anamneză și epidemii la un pacient cu difterie suspectată, inclusiv. Anamneza "vaccinului".
- Diagnosticați difteria. Când examinați un pacient sau studiați istoricul bolii, găsiți semne tipice ale procesului difteric și diferențiați-le de leziunile unei alte etiologii.
- Determinarea formei bolii, formularea diagnosticului de difterie conform clasificării.
- Găsiți semne de complicații și stabiliți momentul apariției acestora, caracteristicile dezvoltării, prognoza.
- Alocați un sondaj și interpretați rezultatele.
- Tratarea unui pacient în funcție de forma difteriei, prezența complicațiilor și a unui context premorbid, pentru a oferi asistență de urgență.
- Eliminați un istoric de caz al pacientului cu difterie, justificați diagnosticul și tratamentul. Pentru a scrie pacientului cu difterie.
- Efectuați o epidemie. examinare, măsuri anti-epidemice și preventive în centrul infecției difterice.
- Planificarea și efectuarea imunizării active. Monitorizați cursul perioadei post-vaccinare.
B) Studentul trebuie să aibă o idee despre:
- istoricul studierii difteriei, prioritatea cercetătorilor locali,
- etiologia difteriei, proprietățile agentului patogen, semnificația toxicogenității,
- patogeneza difteriei și a complicațiilor acesteia,
- caracteristicile clinice și epidemiologice moderne și regionale ale difteriei,
- caracteristicile specifice ale infecției,
5. Întrebări despre disciplinele de bază, necesare pentru a stăpâni acest subiect:
- Microbiologie - proprietăți ale agenților patogeni, metode de diagnosticare a difteriei (bacterioscopice, bacteriologice inclusiv toxigenicitate, serologice).
- Propaedeutica bolilor copilariei - o tehnica de examinare si evaluare a starii gatului, ganglionilor limfatici, sistemelor cardiovasculare, urinare si altor sisteme.
- boli ORL - evaluarea stării gâtului, diagnosticul diferențial al anginei.
- boli nervoase - o tehnică și o estimare a rezultatelor inspecției unui sistem nervos periferic.
- Farmacologie - o caracteristică, mecanism de acțiune și o doză de medicamente utilizate pentru tratament.
6. Structura conținutului subiectului:
Difterică (difterica.) - o boală infecțioasă acută cauzată de toxigenic Corynebacterium, transmise prin infecție picăturii și se caracterizează prin dezvoltarea inflamației fibrinoasa-Advan sem roto membranelor mucoase locale și a gâtului, sindrom toxic și înfrângerea sistemelor cardiovascular și nervos.
Agentul cauzal este Corinebacterium diphtheria (bagheta lui Leffler)
Perioada de incubare este de 2-10 zile.
Articole similare
-
Schița clasei de educație fizică (grupul de juniori) privind divertismentul în grupul mai mic este "
Trimiteți-le prietenilor: