Sindromul de deshidratare

Sindromul de deshidratare (DS) - o deficiență a apei în organism, ca urmare a pierderii de lichid predominante față de aportul său. De regulă, este combinată cu încălcări în sângele electroliților. În funcție de mecanismele de dezvoltare și de natura încălcărilor echilibrului apă-electrolitic, se disting deshidratarea izotonică, hipertonică și hipotonă.

deshidratarea izotonic apare ca urmare a pierderii de fluid izotonic la XYZ diaree profuza și vărsături (alte infecții intestinale cu prevalenta sindromului gastrointestinal si holera). Există un deficit de apă și săruri dizolvate în el sub presiunea osmotică normală a plasmei. Cu deshidratarea izotonică, în primul rând volumul plasmei și lichidului interstițial scade. Prin urmare, imaginea clinică este determinată de tulburările circulatorii. Protestele de deshidratare izotonice împotriva unui sindrom gastrointestinal marcat. Cu un deficit de lichid de aproximativ 2 litri, apare oboseala, o slăbiciune generală. Setea nu poate fi. Există tahicardie, tulburări circulatorii ortostatice. Tensiunea arterială în poziție predispusă este normală. Odată cu creșterea deficitului de fluid (4 litri) par apatie, letargie, sete, tahicardie marcata, presiunea este redusă chiar și într-o poziție predispuse. Odată cu creșterea pierderilor de fluid tulburările hemodinamice-izotoiicheskoy nomice distanță termoaplic îmbunătățite, tensiunii arteriale sistolice scade sub 12 kPa (90 mm Hg. V.), Ritmul cardiac depășește 100 bătăi / min. Pielea este palidă, uscată, turgorul este redus, crește acrocianoza. Vocea este răgușită, pe măsură ce statul se înrăutățește, vine aponia. Caracteristicile feței sunt ascuțite, în jurul ochilor apar cercuri întunecate (un simptom al "ochelarilor"). Pielea devine mâinile încrețită ( „mâna lui spalatoreasa“), globii oculari sunt moi și apar fisuri, limba de nave coarne la începutul mușchilor individuale (de vițel, mâini), apoi generalul skie Tonichi. Dezvoltarea oligoanurii. În stadiul terminal, există o încălcare a conștiinței, chiar până la comă. Starea de deshidratare severă este definită ca

deshidratare (hipovolemică) și necesită măsuri terapeutice urgente.

deshidratare hipertonă observate în cazul pierderii crescut de fluid hipoton (vysokolihoradyaschih la pacienții cu ventilație probă-stvennoj) prin piele și tractul respirator, cu dl insuficient aflux de apă la pacienții în comă, în cazuri de tulburări de deglutiție. Există un deficit de apă fără pierderi semnificative de electroliți. Presiunea osmotică a plasmei crește, toate spațiile lichide ale corpului scad. presiunea osmotică coloidală Datorită mai mare în sistemul vascular este țesutul interstițial în mare parte deshidratat și celule. Prin urmare, imaginea clinică este dominată de simptomele de deshidratare a celulelor.

Cu un deficit de lichid de până la 1,2L, se observă numai setea, slăbiciunea caracteristică a stării patologice subiacente este sporită. Dacă deficitul de apă atinge 4,5 litri, apatia, somnolența și setea cresc. Pielea este uscată, încrețită, membranele mucoase sunt uscate. Limba este uscată, înroșită, uneori cu o acoperire abundentă maronie (cu febră tifoidă). Hiposilvania este observată, iar aportul alimentar solid este dificil.

Diurisprezația zilnică scade la 500 ml, oliguria poate fi observată cu o densitate relativă crescută a plasmei. Presiunea arterială scade ușor (sistolică la 13,3-12 kPa).

În cazurile de deficiență a apei de până la 6,8 l, setea și celelalte simptome de deshidratare menționate mai sus cresc brusc. Există semne de encefalopatie, anxietate, agitație, depresie a conștiinței până la comă. Pot exista convulsii tonice. Există tulburări hemodinamice pronunțate: pe fundalul creșterii tahicardiei, apare hipotensiunea arterială cu presiune pulsată crescută. Vine o oligoanurie. De obicei, deshidratarea hipertonică se dezvoltă lent, se observă în cazurile de corectare insuficientă a echilibrului apă-electrolitic. Se caracterizează printr-o creștere a presiunii osmotice a plasmei datorită creșterii conținutului de sodiu din aceasta.

Deshidratarea hipotonică apare atunci când pierderea fluidului este compensată de apa care nu conține electroliți. În legătură cu hipotonicitatea plasmei, apa se deplasează din spațiul extracelular în celule, astfel încât imaginea clinică este dominată de tulburări hemodinamice, care pot duce rapid la șoc. Nu există sete. Slăbiciunea generală, amețelile, colapsul ortostatic cresc rapid. Elasticitatea țesuturilor și turgorul pielii sunt reduse. Ochelarii sunt moi. Deoarece deficitul de săruri crește, slăbiciunea crește, amețeli, greață, vărsături și depresie a conștiinței. Presiunea arterială scade, tahicardia crește. Pielea este rece, cianoasă, venele cad. Se dezvoltă șoc. Severitatea afecțiunii este determinată de gradul de hiponatremie.

Criterii de diagnosticare de bază

Factori de risc și date anamnestice. Febra ridicată, diareea, inconștiența, înghițirea afectată, expunerea la climatul fierbinte indică întotdeauna posibilitatea dezvoltării sindromului de deshidratare. Anamneza bolii face posibilă stabilirea tipului de deshidratare și, în unele cazuri, determinarea cu tentativă a gradului acesteia.

Semne clinice de deshidratare acută. Starea critică a pacienților datorată deficienței fluidului este indicată de tulburările hemodinamice (șocul de deshidratare) și de tulburarea conștienței (encefalopatia -

Grade de deshidratare la pacienții infecțioși

(conform lui Pokrovsky, 1977)

Articole similare

• Sindromul oportunităților pierdute cum să nu devii un cal condus

• Sindromul de deces brusc asupra copilului (SED) - medicamente bazate pe dovezi pentru toți

• Cercul Visa-muller, vâscozimetrul, vâscozitatea proceselor mentale, sindromul viscotta-oldric mare

Trimiteți-le prietenilor: